個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療妊娠期糖尿病116例分析

崔美玉

摘要 目的：分析采取個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療妊娠期糖尿病的效果。方法：2015年7月-2016年7月收治妊娠期糖尿病患者116例，按治療方法不同分為兩組，各58例。對照組采取常規(guī)營養(yǎng)干預(yù)，治療組采取個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)。對比兩組血糖水平和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療組干預(yù)后血糖水平和并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療妊娠期糖尿病患者，可以使血糖水平控制平穩(wěn)，并且減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 妊娠期糖尿病;個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng);血糖水平

妊娠期糖尿病是臨床較為多見的一種并發(fā)癥，是只有在妊娠時期才會表現(xiàn)出糖代謝異常，糖耐量減少的并發(fā)癥[1]。目前在我國，妊娠期糖尿病患者逐年增加，若治療不及時對孕婦和胎兒會產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此本研究針對妊娠期糖尿病患者采取個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)，觀察治療效果，具體內(nèi)容報告如下。

資料與方法

2015年7月-2016年7月收治妊娠期糖尿病患者116例，按治療方法不同分為兩組，各58例。所有患者空腹血糖、糖化血紅蛋白和餐后2h血糖均明顯高于正常值，經(jīng)診斷確診為妊娠期糖尿病。所有研究患者均無藥物過敏史、精神疾病及其他病史，自愿積極參加本次研究。對照組初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦30例;年齡25～35歲;孕24～29周。治療組初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦29例;年齡24～36歲;孕24～28周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對照組采取常規(guī)營養(yǎng)干預(yù)治療，具體方法：①囑患者注意每日飲食和水果的搭配;②在攝取食物前后要定時檢測血糖值變化;③適當(dāng)運動。（2）治療組在對照組基礎(chǔ)上開展個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)，具體方法：①營養(yǎng)管理：根據(jù)患者基本生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、血糖值和運動代謝消耗情況，制定出適用全天能量的營養(yǎng)餐，其中包含有關(guān)飲食控制血糖的相關(guān)注意事項和重要配合點，對增加患者依從性有一定幫助。②健康宣教：為患者發(fā)放日常生活飲食手冊，讓患者了解營養(yǎng)飲食重要性，也增加自我飲食管理水平。③血糖管理：以周為單位，連續(xù)記錄患者每天飲食情況，如：每日飲食時間、營養(yǎng)攝取量、飲食種類等。每天檢測空腹和餐后2h血糖值，每周檢測1次糖化血紅蛋白值，如果血糖控制不穩(wěn)定可以調(diào)節(jié)飲食情況。④營養(yǎng)分配：妊娠期糖尿病患者需要選擇少食多餐的用餐習(xí)慣，5次/d為宜;并按醫(yī)學(xué)飲食營養(yǎng)分配成每日攝取50%的碳水化合物，20%的脂肪和15%的蛋白質(zhì)比例。⑤運動管理：妊娠期糖尿病患者最適合的運動就是走步或者做孕操，患者在科學(xué)的管理飲食基礎(chǔ)上加，上適當(dāng)?shù)倪\動會增加患者的耐受力，每天運動30min;為宜。

觀察指標(biāo)：①對比兩組患者干預(yù)后空腹血糖、糖化血紅蛋白和餐后2h血糖水平。②對比兩組患者出現(xiàn)胎膜早破、新生兒窒息、巨大兒的并發(fā)癥情況。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件處理;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

兩組患者干預(yù)后血糖水平比較：治療組空腹血糖、糖化血紅蛋白和餐后2h血糖水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者干預(yù)后并發(fā)癥情況比較：治療組干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

妊娠期糖尿病是通過妊娠把體內(nèi)糖尿病隱性反應(yīng)顯現(xiàn)出來，讓沒有糖尿病史的人形成糖尿病，有糖尿病的人增加病情發(fā)展。因為孕婦在妊娠時期體內(nèi)消耗需求很大，復(fù)雜的糖代謝量會使孕婦產(chǎn)生低血糖或者高血糖反應(yīng)，血糖控制不理想還會出現(xiàn)酮癥酸中毒反應(yīng)，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全。糖尿病血糖控制理想對胎兒生長發(fā)育有著積極的作用，如果母體血糖控制不理想會產(chǎn)生羊水增多、胎膜早破的反應(yīng)，分娩出的胎兒也會有新生兒窒息和巨大兒的嚴(yán)重并發(fā)癥反應(yīng)[2]。所以，現(xiàn)在臨床比較認(rèn)可個性化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)方式，對妊娠期糖尿病患者控制血糖穩(wěn)定，有積極作用。

本研究對妊娠期糖尿病患者采取個性化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)，個性化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)是目前臨床上應(yīng)用比較多的一種干預(yù)治療措施，根據(jù)不同患者的特點制定出科學(xué)性、系統(tǒng)性、針對性的干預(yù)措施，最終目的是讓血糖控制穩(wěn)定。此次采取個性化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)主要從營養(yǎng)管理、健康宣教、血糖管理、營養(yǎng)分配、運動管理5個方面進(jìn)行干預(yù)[3]，讓患者通過合理飲食[4]，分配食物能量，來達(dá)到控制血糖目的，從而緩解妊娠期糖尿病并發(fā)癥等。本研究結(jié)果顯示，治療組干預(yù)后空腹血糖、糖化血紅蛋白和餐后2h血糖水平均明顯低于對照組，且治療組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對妊娠期糖尿病患者采取個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)治療，可以使血糖值控制平穩(wěn)，并且減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]焦艷妮，李英.高齡妊娠期糖尿病患者個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)療效觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，40（5）：367-369.

[2]郭琰.個體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對妊娠期糖尿病患者及其胎兒的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2019，17（1）：52-53.

[3]張紅梅.個體化營養(yǎng)治療和運動療法對妊娠期糖尿病的聯(lián)合治療價值分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)2018，3（19）：118-119.

[4]陳洵艷.個體化營養(yǎng)膳食治療妊娠期糖尿病的療效分析[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：19-20.