高齡良性前列腺增生患者應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的療效和安全性分析

譚小平

摘要 目的：研究經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療高齡良性前列腺增生患者的療效和安全性。方法：2017年2月-2018年10月收治高齡良性前列腺增生患者78例，隨機(jī)分為兩組，各39例。治療組采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療，對(duì)照組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。比較兩組手術(shù)指標(biāo)水平和癥狀改善評(píng)分情況。結(jié)果：兩組手術(shù)時(shí)間、住院恢復(fù)時(shí)間以及尿管留置時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組平均術(shù)中出血量低于對(duì)照組、平均膀胱沖洗時(shí)間短于對(duì)照組、癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)對(duì)改善高齡良性前列腺增生患者癥狀效果顯著，術(shù)中出血量更低，安全性佳。

關(guān)鍵詞 良性前列腺增生;經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù);安全性分析

前列腺增生（BPH）是一種常見的中老年男性疾病，隨著老齡化趨勢(shì)的發(fā)展，前列腺增生發(fā)病群體的年齡遞增，且流行病學(xué)研究顯示城鎮(zhèn)中老年男性的發(fā)病率高于鄉(xiāng)村男性。老年患者體質(zhì)較弱，對(duì)手術(shù)耐受性較差，且并發(fā)癥較多，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高[1-2]。臨床需要找尋對(duì)高齡良性前列腺增生患者來說更為安全有效的治療方案。所以本研究對(duì)經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療的高齡良性前列腺增生患者療效和安全性進(jìn)行以下探究。

資料與方法

2017年2月-2018年10月收治高齡良性前列腺增生患者78例，隨機(jī)分為兩組，各39例。所有患者均經(jīng)過影像學(xué)檢查和血清PSA檢查，被確診為前列腺增生良性。治療組患者年齡65～83歲，平均（75.6±1.7）歲。對(duì)照組患者年齡63～84歲，平均年齡（75.9±2.1）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：患者取膀胱結(jié)石位，實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉。①對(duì)照組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，儀器切割功率為180W，電凝功率為80W。在電切鏡視野下，觀察患者膀胱內(nèi)部、雙側(cè)輸尿管情況、前列增生程度以及有無新生物等。術(shù)前先用5%甘露醇溶液進(jìn)行灌洗，單純電切環(huán)切割功率為206W，電凝功率為100W。②治療組采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療，用艾爾博等離子體雙極仔細(xì)觀察患者前列腺增生情況，從6：00方向開始自患者膀胱頸部到精阜部位切除增生的前列腺組織，依次切除左右兩側(cè)葉、頂部的前列腺增生。對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行止血，創(chuàng)面要光滑，沖洗切除掉的組織塊，留置尿管，沖洗膀胱。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、術(shù)后尿管留置時(shí)間以及住院恢復(fù)時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組患者前列腺癥狀評(píng)分，按照國際前列腺癥狀評(píng)分辦法IPSS標(biāo)準(zhǔn)，0～7分記為輕度，8～18分記為中度，19～35分記為重度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者手術(shù)指標(biāo)水平比較：兩組患者術(shù)中手術(shù)時(shí)間、術(shù)后尿管留置時(shí)間及平均住院恢復(fù)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者術(shù)后前列腺癥狀評(píng)分比較：治療組癥狀評(píng)分為（7.7±1.3）分，對(duì)照組為（10.9±1.5）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=10.0678，P=0.0000，P<0.05）。

討論

良性前列腺增生作為中老年男性多發(fā)病，是多種因素綜合作用的結(jié)果，該病發(fā)展緩慢且病程持續(xù)久，患者表現(xiàn)為排尿困難或尿頻、尿急341。增生嚴(yán)重患者會(huì)有泌尿系統(tǒng)感染和腎功能損害，嚴(yán)重影響患者日常生活。對(duì)于良性增生患者，手術(shù)治療為首選，臨床最為普遍的是傳統(tǒng)電切手術(shù)。但傳統(tǒng)電切術(shù)并不適合高齡前列腺增生患者的切除，具有一定局限性。新興的等離子電切術(shù)通過高頻電流和生理鹽水的結(jié)合來實(shí)現(xiàn)局部回路控制，電切環(huán)的回路電極和工作電極是等離子球體，可以產(chǎn)生熱能切除增生組織。生理鹽水幾乎不影響機(jī)體生理狀態(tài)，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。且手術(shù)過程中為低溫切割，對(duì)周圍組織損傷小，且不刺激機(jī)體尿道。手術(shù)切割的低溫環(huán)境可加快創(chuàng)面止血，安全性佳。手術(shù)操作過程靈活，可行性強(qiáng)。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院恢復(fù)時(shí)間以及尿管留置時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療組平均術(shù)中出血量與對(duì)照組相比降低明顯，治療組平均膀胱沖洗時(shí)間顯著短于對(duì)照組，治療組前列腺癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)對(duì)改善高齡良性前列腺增生患者癥狀效果顯著，術(shù)中出血量更低，安全性佳，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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