川芎嗪聯(lián)合血塞通治療缺血性腦卒中繼發(fā)輕度認(rèn)知功能障礙的療效及預(yù)后的影響因素分析

方 爽，樸 哲，朱寶宇，車翠嬌

（1.吉林市解放軍第965醫(yī)院呼吸神經(jīng)科，吉林 吉林 132011；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，吉林 長春 130033）

缺血性腦卒中屬于臨床治療中一種具有較高發(fā)生率的腦血管疾病。疾病發(fā)生后，腦組織缺氧缺血可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度功能障礙。輕度認(rèn)知功能障礙（MCI）屬于缺血性腦卒中患者常見認(rèn)知障礙癥候群，嚴(yán)重影響缺血性腦卒中患者總體治療效果及預(yù)后[1]。明確危險因素，早期加強(qiáng)認(rèn)知功能干預(yù)治療，對缺血性腦卒中患者療效提高、預(yù)后改善均極為重要。本研究主要探討血塞通、川芎嗪同時用于缺血性腦卒中繼發(fā)MCI患者治療的效果及預(yù)后，同時分析相關(guān)影響因素，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例2016年8月～2018年8月進(jìn)入本院治療的繼發(fā)MCI缺血性腦卒中患者作為研究對象。按隨機(jī)數(shù)字法將入選70例分為兩組，各組例數(shù)均為35例。單藥組患者性別：男23例，女12例；年齡：54～78歲，平均（61.4±3.5）歲；發(fā)病至診治時間：24～48 h，平均（35.3±1.0）h。聯(lián)合組患者性別：男21例，女14例；年齡：52～77歲，平均（62.7±3.2）歲；發(fā)病至診治時間：25～48 h，平均（35.5±1.1）h。入選患者基線資料（年齡、性別等）相比對比，組間差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合缺血性腦卒中相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且病情經(jīng)頭顱CT或MRI檢查獲得證實；②病情初次發(fā)作；③自愿參與研究，本人及家屬簽署相關(guān)知情文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①出血性腦卒中；②伴有精神性疾病、行為及心理異常；③其他因素引起認(rèn)知功能障礙；④伴有嚴(yán)重腎、腦、心等系統(tǒng)性疾病或病情危重；⑤失明、失語等無法進(jìn)行認(rèn)知功能評估。

1.3 方法

1.3.1 治療方法

患者入院后均立即給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，內(nèi)容為吸氧、血糖調(diào)節(jié)、血壓控制、擴(kuò)血管、脫水、抗血小板聚集、降顱壓等。在此基礎(chǔ)上再給予單藥組患者血塞通注射液（昆藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：Z53020664）治療，用藥方法：將400 mg藥物加入250 mL生理鹽水中，靜滴1次/d。聯(lián)合組給予丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H52020959）+血塞通注射液治療，血塞通使用方法同于單藥組，川芎嗪使用方法：將400 mg藥物加入250 mL生理鹽水中，然后靜滴1次/d。兩組患者均接受2個療程治療，14 d/1療程。

1.3.2 影響因素分析方法

收集患者頭顱MRI檢查結(jié)果相關(guān)資料，以左額葉及左顳葉病變、下及后丘腦病變左枕葉病變、多發(fā)病灶、腦萎縮、腦白質(zhì)病變作為自變量，行多因素Logistic回歸分析，明確缺血性腦卒中患者繼發(fā)MCI的危險因素。

1.4 觀察指標(biāo)及效果評估

治療后均給予兩組患者1個月隨訪，了解其神經(jīng)功能缺損、認(rèn)知功能、活動能力等改善情況，并行效果評估。①選用神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）[3]評估患者神經(jīng)功能缺損狀況，最高分為45分，得分高表明缺損程度嚴(yán)重；②選用蒙特利爾認(rèn)知量表(MoCA)[4]評估患者認(rèn)知功能，簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）[5]評估患者精神狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高表明功能、狀態(tài)越好。③通過Barthel指數(shù)評估患者生活活動能力，最高分為100分，分?jǐn)?shù)高表明能力強(qiáng)；治療前、治療后30 d抽取患者空腹外周靜脈血，選用ELISA法行血同型半胱氨酸（HCY）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平檢測。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 22.0行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析。計量數(shù)據(jù)、計數(shù)資料資料相互比較分別行x2、t檢驗。使用P＜0.05表示對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 論

綜上所述，給予繼發(fā)MCI缺血性腦卒中患者川芎嗪、血塞通聯(lián)合治療，可獲得更理想療效及預(yù)后；病變部位為左枕葉、左額葉、下丘腦，有多發(fā)病灶、腦白質(zhì)病變是該類患者繼發(fā)MCI的獨(dú)立危險因素。