二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)產(chǎn)前診斷胎兒畸形的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)

高新娟

（山東省臨沂市平邑縣婦幼保健院，山東 臨沂 273300）

胎兒畸形不但會(huì)導(dǎo)致圍生兒死亡，還會(huì)對(duì)人口質(zhì)量造成影響，主要表現(xiàn)為先天性心臟病、唇腭裂、神經(jīng)管缺陷以及21-三體綜合征等，可通過(guò)羊水穿刺以及超聲診斷確診，為提高新生兒出生質(zhì)量，落實(shí)優(yōu)生優(yōu)育政策，在產(chǎn)前進(jìn)行超聲診斷十分重要。超聲是經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便且準(zhǔn)確率較高的診斷方式，更是產(chǎn)前診斷的首選方法[1]。本次研究主要對(duì)二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)產(chǎn)前診斷胎兒畸形的臨床價(jià)值進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選60例中晚期孕產(chǎn)婦進(jìn)行研究，均為2016年8月～2017年8月期間我院婦產(chǎn)科收治，隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組，其中觀察組3 0例產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；年齡最小22歲，最大39歲，平均年齡（30.5±5.5）歲。對(duì)照組30例產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；年齡最小23歲，最大38歲，平均年齡（30.5±4.5）歲。兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)資料之間無(wú)明顯差異（P＞0.05），表明研究資料具有可比性。所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)行單獨(dú)二維超聲診斷，具體方法如下

彩色多普勒超聲診斷儀選用USA.DE公司生產(chǎn)的型號(hào)為L(zhǎng)OGIQE9的診斷儀，二維超聲探頭為凸陣式腹部C1-5，將探頭頻率設(shè)定為3.5HMz，讓孕婦取平臥位，充分暴露腹部后，取超聲探頭在腹部表面多方向掃查，并觀察記錄胎兒的頭面部、頸部、四肢以及胸腹部，之后記錄脊柱以及胎盤羊水等情況。

1.2.2 觀察組實(shí)行二維超聲聯(lián)合四維超聲診斷，具體方法如下

儀器選用同對(duì)照組，四維超聲探頭為RAB2-5-D，并將頻率設(shè)定為7.0 HMz。針對(duì)二維超聲診斷后疑似畸形胎兒進(jìn)行四維超聲檢查，將探頭置于腹部，待屏幕顯示胎兒的動(dòng)態(tài)立體圖后緩慢移動(dòng)探頭并獲取清晰圖像，對(duì)可疑部位進(jìn)行拍照記錄并做詳細(xì)分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)胎兒畸形診斷準(zhǔn)確率、漏診率以及誤診率展開對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采用軟件SPSS 17.0分析并整理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 胎兒出生結(jié)果

60例產(chǎn)婦共分娩60例胎兒，經(jīng)臨床證實(shí)，畸形胎兒共26例，其中面部畸形4例，腹部畸形2例，骨折畸形5例，神經(jīng)系統(tǒng)畸形4例，心臟病3例，消化系統(tǒng)畸形3例，皮膚水腫2例，四肢骨折3例。

2.2 胎兒畸形診斷準(zhǔn)確率、漏診率以及誤診率比較

在胎兒畸形診斷中，觀察組診斷準(zhǔn)確率為92.31%（24/26），漏診率為3.85%（1/26），誤診率為3.85%（1/26）；對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率為61.54%（16/26），漏診率為23.08%（6/26），誤診率為15.38%（4/26），觀察組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，漏診率以及誤診率明顯低于對(duì)照組，x2=4.800，P=0.028。

3 討 論

胎兒處于圍產(chǎn)期死亡的主要原因?yàn)榛危撘蛩匾矔?huì)對(duì)人口素質(zhì)以及人口質(zhì)量造成影響，胎兒畸形的發(fā)生多與子宮內(nèi)結(jié)構(gòu)異?；蛉旧w異常有關(guān)，屬于出生缺陷，且畸形概率逐年增加，為家庭以及社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重困擾，所以產(chǎn)前加強(qiáng)診斷對(duì)降低胎兒畸形，提高新生兒質(zhì)量至關(guān)重要[2]。

本次研究中，觀察組患者胎兒畸形診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，漏診率以及誤診率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。原因分析為：四維超聲作為產(chǎn)前診斷胎兒畸形的新方法具有較高的診斷準(zhǔn)確率，在診斷過(guò)程中可將最直觀立體的動(dòng)態(tài)變化圖像顯示出來(lái)，可通過(guò)屏幕觀看到胎兒體面的成像效果，相對(duì)于二維超聲來(lái)說(shuō)診斷準(zhǔn)確率更高，誤診率以及漏診率更低，所提供的胎兒信息更加全面豐富[3]。二維超聲診斷在診斷過(guò)程中只是單純顯示某一部位不同斷面的平面圖像，也會(huì)由于妊娠階段不同影響到診斷結(jié)果，由于不同妊娠階段所顯示出的畸形聲像存在差別，所顯示的圖像清晰度以及逼真度難以與四維超聲相提并論，兩者聯(lián)合診斷可有效降低出生缺陷。

綜上所述，二維超聲聯(lián)合四維超聲在產(chǎn)前診斷胎兒畸形方面具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可提高診斷準(zhǔn)確率，降低漏診率以及誤診率，值得臨床推廣應(yīng)用。