原發(fā)性鎖骨滑膜肉瘤1例

黃先盈，肖增明，劉 云

患者，男，46歲，因發(fā)現(xiàn)右鎖骨腫物伴疼痛1年余，加重3個(gè)月入院?；颊?015年4月無(wú)明顯誘因下發(fā)現(xiàn)右鎖骨內(nèi)側(cè)腫物，約拇指大小，伴持續(xù)性鈍痛。自2016年2月，腫物迅速增大至約雞蛋大小，疼痛明顯加劇，并出現(xiàn)右側(cè)肩胛骨岡上區(qū)放射痛，遂于2016年5月25日至我院就診。入院后查體：右鎖骨胸骨端腫物稍突出于體表，腫物大小約5.5 cm×4.5 cm，質(zhì)中。X線片顯示：右鎖骨邊緣骨皮質(zhì)模糊，骨質(zhì)密度減低，右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)顯示不清。右鎖骨穿刺活檢顯示：浸潤(rùn)橫紋肌及骨組織,伴有壞死。免疫組化：IHC: Vimentin (+)，Ki-67:25%， CD68 (+)，Bc1-2 (+)，CD99 (+)，CR (+)，CK (+)，EMA(+)，S-100少數(shù)(+)，CK19(-)，CD56(-)，Actin (-)，CD117 (-)，CD34 (-)， Calponin(-)， Desmin(-)，Myogenin(-)，MyoD1 (-)，SMA(-)。病理診斷結(jié)論：形態(tài)學(xué)及免疫組化符合滑膜肉瘤,中度分化。三大常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、CRP、ESR等抽血檢查均正常。結(jié)合患者病史、各項(xiàng)檢查結(jié)果，術(shù)前診斷為原發(fā)性右鎖骨滑膜肉瘤。完善術(shù)前準(zhǔn)備，于2016年5月27日行右鎖骨腫瘤切除+重建鋼板聯(lián)合骨水泥填充重建術(shù)。術(shù)后病理符合滑膜肉瘤。術(shù)后1個(gè)月X線片顯示內(nèi)固定在位，鎖骨塑形良好；患者自訴無(wú)明顯疼痛。術(shù)后23個(gè)月死于肺癌轉(zhuǎn)移。