四子散外治經股動脈行PCI術后尿潴溜

方紅君，陳日宇，林小麗，杜 燾，黃華梅

（廣東省中醫(yī)院二沙分院，廣東 廣州 510000）

隨著人類社會的高速發(fā)展和生活環(huán)境的變化，冠心病呈現逐年增高的發(fā)病率，現在對于心肌梗死病人，大多采用的是經皮冠狀動脈介入（percutaneous coronary intervention，pci）治療，因其具有療效顯著，創(chuàng)傷小的特點。該類手術采取穿刺橈動脈或股動脈，一般優(yōu)先選擇經橈動脈，但是對于心臟血管情況極差，手術難度大的需要選擇經股動脈，對于經股動脈穿刺的病人為了防止術后穿刺口出血，導致局部出現血腫及假性動脈瘤等不良反應，術后必須絕對臥床休息，術口加壓包扎予彈力繃帶及予患肢制動，病人因不習慣臥床排尿及擔心術口出血等因素就很容易造成尿潴留，加重了病人的痛苦，延遲其康復。筆者采用四子散外治療經股動脈PCI術后引起尿潴留25例，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2017年1月～2018年12月廣東省中醫(yī)院二沙島分院治的冠心病PCI經股病人25例，女8例，男17例，年齡45～83歲，平均65歲，術前均無排尿困難及神經系統(tǒng)障礙。

1.2 入選標準

病人均冠心病經股行PCI，引起大量尿液存留在膀胱內不能排出的尿潴留癥狀。

1.3 治療方法所有病人均給予四子散外治治療

1.3.1 患者被確診出現尿潴留癥狀后，予四子散外治，四子散成份包括：吳茱萸30 g，萊菔子、白芥子、紫蘇子各60 g，將四子散用中高火加熱2～3分鐘在微波爐,使溫度達到60～70℃，穴取神闕、氣海、關元、中極，即可對病人腹部進行熨燙，病人取平臥位，用四子散順時對病人下腹部熨燙，時間在30 min左右，密切觀察病人的皮膚情況，聽取病人主訴，防止燙傷患者皮膚。

1.4 療效判定標準顯效[1]

治療顯效：經治療后在1 h內病人可自行排尿且能排盡尿液；治療有效：治療后病人1 h自行排尿，但膀胱內尿液排不盡，或1～2 h內自行排尿且能排盡；治療無效：治療后2 h仍不能排尿；治療有效率=(治療顯效+治療有效)/n×10)%

2 結 果

25例列患者中，治療顯效8例，治療有效12例,治療的有效率為80%。

3 討 論

尿潴留是中醫(yī)學的“癃閉”。癃閉指小便量少、點滴以出，嚴重者閉塞不通等主要表現，引起膀胱氣化失司，水道不利。癃閉的治療主要是恢復膀胱的氣化功能，治法當以通調膀胱氣機為主[2]。四子散由萊菔子、白芥子、紫蘇子、吳茱萸4種藥物組合而成，萊菔子：辛甘，平，歸脾胃，肺經，具消食兼有行氣降脹功效；白芥子：辛溫，歸肺，胃經，辛散溫通，行氣機通經絡；紫蘇子：辛溫，歸肺，大腸經，質潤降泄肺氣，以助大腸傳導；吳茱萸，辛，苦熱，具有散寒，止痛，引藥下行的作用，借助熱力使藥力通過皮膚進入機體，四子散具有溫經通絡， 調理臟腑，繼而助三焦氣化， 通調水道[3]，本次取穴中極、關元、氣海、神闕，其關元，氣海屬任脈，對小便疾病有很好治療效果，中極(膀胱募穴)，在下腹部，前正中線上，臍下4寸，主治：小便不利，關元(小腸募穴)，定位：在下腹部，前正中線上，臍下3寸。主治：尿閉。氣海，定位：在下腹部，前正中線上，臍下1.5寸。主治：遺尿(此穴有強壯作用，為保健要穴)。神闕，定位：在腹中部，臍中央。主治：腹痛。任脈與足三陰經交之穴是中極和關元，通過對這些穴位熱敷刺激，可以使膀胱氣化，促進病人排尿[4]。

4 結 論

四子散外治治療股動脈PCI術后尿潴留，即經濟方便，又操作簡單，療效還很明顯，即可以減少患者痛苦和經濟負擔，也為臨床工作提供方便，還是很值得臨床推廣。