中藥湯劑聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療老年慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者的療效觀察

孫麗萍，王曉磊

（綏化市第一醫(yī)院，黑龍江 綏化 152000）

目前對于老年慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者的主要治療方法為無創(chuàng)呼吸機(jī)和常規(guī)抗生素消炎藥物聯(lián)用，但由于近年來病菌的抗藥性增強(qiáng)，導(dǎo)致這種方法的治療效果較差，而為了提高本病癥的治療效果，本文中在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯劑治療實驗，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院于2017年4月～2018年7月期間收治的56例年慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者，按照治療方式為觀察組和對照組，每組28例，觀察組男性：女性為14：14，年齡62～79歲，平均年齡（69.35±3.02）歲；對照組男性：女性為16：12，年齡63～80歲，平均年齡（70.66±2.02）歲。兩組患者的基本資料比較后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），本次實驗前已由本院倫理委員會批準(zhǔn)，在進(jìn)行之前所有患者接受實驗內(nèi)容培訓(xùn)并簽署實驗同意書，實驗已排除呼吸困難需要進(jìn)行插管輔助呼吸的患者。

1.2 方法

在兩組患者進(jìn)行治療前，醫(yī)護(hù)人員為兩組患者進(jìn)行治療方案講解和常規(guī)呼吸設(shè)備使用方法進(jìn)行講解，正確為其穿戴鼻面罩，將設(shè)備的呼吸通氣頻率、氧濃度等根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，并按照時間和患者反應(yīng)進(jìn)行排痰、止咳、服藥。

在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員為觀察組患者采用中藥湯劑聯(lián)合治療，藥方具體包含以下藥材：黨參、丹參30 g、麥冬15 g、五味子、地龍、柴胡、黃芩10 g，另外若患者的痰液較多，可以加石菖蒲、魚腥草、天竺黃12 g，清半夏、海浮石9 g；若患者肢體腫大，可加桂枝、車前子、茯苓皮15 g；若患者咳喘不停，則加白術(shù)18 g、炙麻黃、桂枝10 g；若患者大便不暢，則加入厚樸、枳實、陳皮10 g，大黃5 g。

以上藥物需400 ml文武火煮沸相煎至150 ml并倒出存放，之后再加入300 ml水煎熬至150 ml倒出，患者采用2次/日的用法進(jìn)行早晚服用，療程為1個月，期間使用藥物若出現(xiàn)不良反應(yīng)則由醫(yī)生進(jìn)行判定是否更改藥方。

1.3 觀察指數(shù)

在治療結(jié)束后1年，對復(fù)查的患者進(jìn)行PaO2、PaCO2進(jìn)行比較，并以比較結(jié)果作為患者的康復(fù)判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，用t檢驗計量資料比較，以（）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

醫(yī)護(hù)人員對復(fù)查患者的檢測數(shù)據(jù)顯示，觀察組、對照組治療后的PaO2分別平均為（78.31±4.19）、（63.21±2.41）mmHg；觀察組、對照組治療后的PaCO2分別平均為（40.21±4.29）、（50.72±3.51）mmHg；比較結(jié)果為分別為（t=18.202，P=0.001）、（t=12.845，P=0.001），兩組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），聯(lián)合湯劑使用效果較好。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種極為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要發(fā)生原因是環(huán)境污染和患者吸煙過多導(dǎo)致呼吸道通氣功能出現(xiàn)障礙，病癥惡化速度極快，且會反復(fù)發(fā)作，不易治愈，又因為老年患者身體較差，病癥未及時治療便會有極大的可能誘發(fā)呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病以及心力衰竭等并發(fā)癥[1]。

目前臨床階段抗生素、糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等藥物配合無創(chuàng)呼吸機(jī)的方式進(jìn)行治療，但由于細(xì)菌耐藥性以及一部分患者的心理恐懼因素，往往治療效果并不理想[2]。

故采用自擬中藥湯劑進(jìn)行治療，方中黨參、丹參起生津養(yǎng)血、祛瘀安神的功效，且丹參還能夠提高血液中的氧含量，從而促進(jìn)組身體組織的自我修復(fù)，麥冬能夠除煩養(yǎng)陰和生津潤肺，能有效的提高外周白細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)人體抵抗力，五味子、黃芩具有清熱化痰，斂肺滋腎，其中五味子對多種細(xì)菌均有抑制作用，黃芩還有解熱、利尿、護(hù)肝的作用，柴胡能夠引氣上升，地龍可以化瘀通絡(luò)[3]，整個藥方采用針對性的將患者的病癥原因進(jìn)行逐一解除。

綜上所述，針對老年慢阻肺急性加重期呼吸衰竭患者采取湯劑聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療具有顯著的效果，患者在聯(lián)合治療后，相關(guān)的癥狀、指標(biāo)都有了極為明顯的改善，值得臨床應(yīng)用。