醫(yī)院實施績效管理體系的實踐與評價

■馬 林

（聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院）

引 言

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院作為服務(wù)機構(gòu)的屬性被淡化，市場競爭環(huán)境也發(fā)生了新的變化。為了抓住機遇、迎接挑戰(zhàn)，提升自身競爭力逐漸成為醫(yī)院確保自身管理水平的必要條件。醫(yī)院績效管理體系是實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展的重要組成部分，也是構(gòu)建內(nèi)部企業(yè)文化，提升人員認同感的必要條件。為了進一步探討醫(yī)院績效管理體系的構(gòu)建實踐策略，現(xiàn)就醫(yī)院績效管理體系的定義與特征分析如下。

1 績效管理體系概述

績效管理是一種基于日常工作評價結(jié)果形成的獨特管理模式，相較于傳統(tǒng)的管理模式而言，績效管理更關(guān)注透明、公平以及針對性。通過合理構(gòu)建績效管理體系，可以實現(xiàn)績效管理的均勻化與開放性。對于醫(yī)院而言，不同類型的科室以及工作崗位都會存在其獨立的評價內(nèi)容與指標(biāo)，如何平衡不同崗位的工作業(yè)績，體現(xiàn)公平性與公正性是醫(yī)院管理者需要優(yōu)先解決的問題。通過構(gòu)建完善的醫(yī)院績效管理體系，能夠有效提升人員的自我認識水平，通過自評、互評等方式也可以促進企業(yè)內(nèi)部團結(jié)合作，有助于更好開展管理工作。

2 醫(yī)院實施績效管理體系構(gòu)建的重要性

醫(yī)院績效管理體系的科學(xué)化構(gòu)建，能夠很好解決工作人員積極性問題，同時也有助于企業(yè)文化的形成與發(fā)展。

2.1 提升人員工作熱情與積極性

通過醫(yī)院績效管理體系的科學(xué)化構(gòu)建，員工的工作成績會得到認可，不當(dāng)操作與責(zé)任會得到懲戒，從而形成良好的企業(yè)工作環(huán)境，進而提升工作熱情與積極性。除此之外，通過績效考核，可以樹立一批優(yōu)秀員工形象，從而通過模范帶頭的方式來提升整體工作效率。

2.2 解決內(nèi)部矛盾關(guān)系

醫(yī)院績效管理體系構(gòu)建水平影響到內(nèi)部團結(jié)與否，如果醫(yī)院績效管理體系不透明、不公正，醫(yī)院內(nèi)部不同科室之間的待遇差距過大，很容易導(dǎo)致內(nèi)部不團結(jié)問題。通過分類設(shè)定績效指標(biāo)的方式，則有助于化解內(nèi)部矛盾關(guān)系。

2.3 促進企業(yè)文化的形成與發(fā)展

企業(yè)文化與醫(yī)院績效管理體系的構(gòu)建密不可分，整體績效目標(biāo)劃分為個人目標(biāo)，也有助于個人職業(yè)規(guī)劃，提升工作的創(chuàng)造性。

3 醫(yī)院實施績效管理體系的實踐現(xiàn)狀

醫(yī)院績效管理體系構(gòu)建工作具有重要的意義，但是在構(gòu)建過程中不可避免的會遇到一些阻力與問題，現(xiàn)歸納如下幾個主要方面。

3.1 重視程度不高

從客觀上來看，我國的醫(yī)院績效管理體系構(gòu)建主要通過管理層來完成，管理層的重視程度直接決定了醫(yī)院績效管理體系的構(gòu)建水平。一些醫(yī)院輕績效重行政的管理思想濃厚，管理決策存在明顯的形式主義特征，導(dǎo)致績效管理浮夸、形式主義痕跡明顯。由于對績效管理的重視程度不高，在管理的鏈條控制方面存在不小的問題，導(dǎo)致績效管理的效率低下。一部分工作人員在日常管理中存在績效管理認知不足的問題，對于各個科室的管理工作也是得過且過，傳統(tǒng)管理機制的弊病進一步影響到全員工作的效率與積極性，甚至引發(fā)內(nèi)部矛盾沖突，不利于促進醫(yī)院績效管理體系效果的實現(xiàn)。

3.2 體系構(gòu)建不完善

醫(yī)院績效管理體系的構(gòu)建要涉及到全院所有人員，醫(yī)院一些高層管理者沒有在根本上認識到績效管理的重要性，運用不合理的績效管理模式參與決策，勢必會導(dǎo)致醫(yī)院績效管理體系構(gòu)建質(zhì)量參差不齊。一些管理者在調(diào)查中表示，人事管理同時負責(zé)績效管理工作是醫(yī)院常見的主要問題，由于針對年度考核與崗位考核的內(nèi)容相對較多，對于整體績效評價考核的內(nèi)容不足，導(dǎo)致績效管理的整改與創(chuàng)新力度較小，無法滿足財務(wù)管理的客觀需求。體系構(gòu)建不完善，也會導(dǎo)致執(zhí)行效率低下，醫(yī)院為了達到相應(yīng)的運營管理目標(biāo)，就需要支付更多的管理成本，變相降低了醫(yī)院的市場競爭能力。

3.3 技能培訓(xùn)不足

技能培訓(xùn)不足在體現(xiàn)在管理環(huán)節(jié)上。醫(yī)院績效管理體系的構(gòu)建需要與團隊建設(shè)相輔相成，一些醫(yī)院盡管構(gòu)建了相對完善的醫(yī)院績效管理體系，但是由于缺乏合理的培訓(xùn)引導(dǎo)，導(dǎo)致績效管理的隊伍建設(shè)水平?jīng)]有跟上，無法采取科學(xué)的管理手段來迎合具體的管理要求，進而導(dǎo)致全局工作停滯不前。作為院方應(yīng)該關(guān)注績效管理考核人員的業(yè)務(wù)能力與整體水平，對于管理手段、發(fā)展模式以及技能操作水平都要進行深入的學(xué)習(xí)，進一步理解不同類型考核指標(biāo)的意義與作用，進而更好的開展績效考核評價工作，提升醫(yī)院績效管理體系的構(gòu)建價值。

3.4 反饋機制不成熟

不成熟不完善的反饋機制不但會影響工作進程，同時也不利于團隊建設(shè)與內(nèi)部團結(jié)。目前許多醫(yī)院都沒有完善可靠的反饋管理機制，一方面醫(yī)院績效考核前缺乏宣傳與動員，導(dǎo)致員工對于考核管理的內(nèi)容不熟悉，對于評價的機制不了解，整個考核評價過程處于被動地位。另外一方面，績效考核的結(jié)果出來后，沒有一對一的談話，也沒有形成相應(yīng)的反饋收集管理機制，導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)聽不到員工的訴求與心聲。單向溝通管理的問題會導(dǎo)致醫(yī)院績效管理體系構(gòu)建趨向于單一化，過分關(guān)注領(lǐng)導(dǎo)層管理意見而忽視基層員工的想法則會導(dǎo)致員工對于績效考核機制的認可度下降，同時也不利于后續(xù)開展進一步的績效考核評價活動，甚至?xí)虼吮l(fā)內(nèi)部矛盾，嚴重影響內(nèi)部團結(jié)。

4 醫(yī)院實施績效管理體系的實踐與評價

醫(yī)院績效管理體系的構(gòu)建質(zhì)量將決定醫(yī)院日常工作的效率與進度，通過引導(dǎo)管理人員加強學(xué)習(xí)，完善分類評價機制的構(gòu)建原則，積極加強管理程序的改革工作，可以顯著提升醫(yī)院績效管理體系構(gòu)建科學(xué)性。

4.1 完善管理機制，強化溝通與反饋

隨著時代的進步與發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)院績效管理體系已經(jīng)不能夠在適應(yīng)社會發(fā)展的客觀需求，所以需要在業(yè)務(wù)發(fā)展過程中加強管理機制的創(chuàng)新，醫(yī)院績效管理體系創(chuàng)新，關(guān)注實效性。在管理過程中，最容易忽視的內(nèi)容之一就是溝通與反饋，所以需要關(guān)注溝通與反饋的及時性，避免員工無法針對性開展工作的情況。除此之外，還需要保持個人目標(biāo)與集體目標(biāo)的一致性，在這樣的原則下開展績效考核管理工作，才能夠取得相應(yīng)的效果。為了達到這個目標(biāo)，需要特別處理好以下幾個方面的工作：其一，制定民主方案。醫(yī)院績效管理體系的構(gòu)建需要納入到全員參與的機制，通過全員參與，促進民主決策的方式來選出最優(yōu)的體系構(gòu)建方案，這樣才能夠確保員工的認可與支持；其二，績效交流機制。績效的考核需要從醫(yī)院整體需求出發(fā)，既要關(guān)注職員的發(fā)展，也要關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的溝通交流活動，要求將考核結(jié)果盡可能做到客觀、真實以及公平是確保考核效果的關(guān)鍵；其三，考核制度透明化?？己酥贫韧该骰?，要求考核流程透明化以及細則清晰化。在每個季度進行考核評價時，需要考慮到考核依據(jù)、考核評分以及考核項目與流程等多維度的內(nèi)容，最終結(jié)果才能夠公示。在公示過程中還需要有申訴的渠道，引導(dǎo)員工對于不同意的部分積極維護自身的權(quán)益，從而進一步提升績效管理的誠信度與說服力；其四，監(jiān)督常態(tài)化。醫(yī)院績效管理體系的構(gòu)建離不開完善高效的績效考核評價監(jiān)督機制，可以通過基層員工代表參與監(jiān)督等多種形式來提升績效考核評價的公平性，這也是醫(yī)院績效管理體系得以認知與發(fā)展的必要途徑之一。

4.2 設(shè)立分類評價體系

醫(yī)院作為一個復(fù)雜的經(jīng)營主體，其內(nèi)部的考核評價指標(biāo)復(fù)雜且相互影響。醫(yī)院績效管理體系構(gòu)建過程中，除了要盡可能區(qū)分不同類型部門的管理內(nèi)容，還需要設(shè)立分類評價體系解決分類評價的問題。實際上，不同類型的科室在財務(wù)狀況以及所取得的管理成果等方面大相徑庭，不同的科室在日常工作性質(zhì)上也存在不小的差異，所以實施績效考核管理應(yīng)該避免恒定標(biāo)準(zhǔn)進行員工衡量的問題，需要通過科學(xué)的分類評價機制來完善醫(yī)院績效管理體系的科學(xué)性。一般來說，可以根據(jù)不同科室、不同工作崗位的工作性質(zhì)來進行分類管理，以此來提升醫(yī)院整體績效管理水平。

4.3 完善績效考評管理程序

醫(yī)院績效管理體系構(gòu)建過程中，需要考慮到考評管理程序的相關(guān)問題，通過完善程序，可以提升體系構(gòu)建水平，促進管理成果。為了解決績效考評管理不足的問題，可以通過構(gòu)建專業(yè)考評技術(shù)小組的方式來提升程序穩(wěn)定性，小組成員需要包括各個科室的基層工作人員，還需要包括審計、后勤以及財務(wù)等領(lǐng)域的專業(yè)人員，共同參與管理程序，以此來解決規(guī)范化、科學(xué)性以及專業(yè)化績效管理問題，進一步提升醫(yī)院整體績效考核管理水平。

4.4 強化績效考評結(jié)果應(yīng)用機制

績效考核結(jié)果不是目的，其僅僅是醫(yī)院提升經(jīng)營管理質(zhì)量的一種手段。在醫(yī)院績效管理體系構(gòu)建過程中，也需要考慮到考評結(jié)果應(yīng)用方面的內(nèi)容，比如說績效考核成績與部門資金預(yù)算密切相關(guān)，績效考核成績下降，預(yù)算下滑，這樣就可以讓相關(guān)人員認識到醫(yī)院績效管理的重要性，提升工作的積極性。除此之外，績效考核評價過程中還需要落實好公平正義的內(nèi)容，將考評結(jié)果向大眾展示，擇優(yōu)進行獎勵，也有助于形成良好的反饋機制，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的開展。

總 結(jié)

綜上所述，醫(yī)院績效管理體系的實踐水平直接關(guān)系到醫(yī)院財務(wù)管理效果，同時也會反映到整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平等多個方面。結(jié)合現(xiàn)階段醫(yī)院績效管理體系的構(gòu)建現(xiàn)狀來看，依然普遍存在重視程度不高、技能培訓(xùn)體系不完善以及反饋機制不成熟等問題，其核心還是在于管理人員的不重視。為了解決這個問題，除了強化醫(yī)院績效管理體系構(gòu)建水平，還需要加強反饋應(yīng)用機制管理，為行業(yè)穩(wěn)定快速發(fā)展奠定良好的條件。