心胸外科術(shù)后患者呼吸道感染的因素及其臨床治療分析

許 寧

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院心胸外科，山東 濟(jì)寧 272000）

中外科的治療是抗御疾病的重要手段，對于現(xiàn)在許多的氣管型病人以及肺部感染病人采用胸外科治療可以很好的抑制病情的發(fā)展，提高現(xiàn)在病人的術(shù)后恢復(fù)。而胸外科病人在進(jìn)行手術(shù)時，也經(jīng)常會因為手術(shù)過程的感染以及其手術(shù)過后的傷口問題，而影響術(shù)后康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院，胸外科結(jié)合手術(shù)治療呼吸道感染60例，男47歲，女13例，年齡16～74歲，平均51.9歲。術(shù)前并發(fā)癥包括9例高血壓，4例肺氣腫和2例和3例糖尿病?，F(xiàn)在的肺部疾病控制是通過先前的肺部疾病評估以及肺部的有效信息結(jié)合來控制現(xiàn)在的肺部疾病病變，以及肺部和胸部疾病的嚴(yán)重程度，為手術(shù)的前后提供一定的控制依據(jù)。

1.2 手術(shù)方法和麻醉方法

目前主要的疾病有20位實到食道癌疾病患者以及7位肺部病變患者和3位需要通過心臟搭橋手術(shù)來進(jìn)行的心臟病患者。現(xiàn)在主要的麻醉方式主要是由局部麻醉，全身麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉來進(jìn)行構(gòu)成。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

見國家第一衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷暫行標(biāo)準(zhǔn)》，術(shù)后的基本特征如下：體征和癥狀：發(fā)熱、發(fā)冷、體溫41℃、咳嗽、胸悶、聽診器、濕熱、B短促。呼吸急促，或胸悶。疼痛、嘔吐、黃褐斑、高粘度、慢性撞擊、X光檢查顯示有侵襲性病變和正常的血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計數(shù)。病原體培養(yǎng)、金黃色葡萄球菌陽性血培養(yǎng)感染及外科感染途徑、呼吸道感染和T，治療。肺炎、支氣管炎、肺不張、肺水腫等有效控制?？股刂委熓撬幬锩舾行缘慕Y(jié)果。金黃色葡萄球菌和萬古霉素對革蘭氏陽性菌有很多耐藥性。化膿性葡萄球菌主要是頭孢菌素類抗生素。革蘭氏陰性。細(xì)菌和胺，慶大霉素和I型抗生素。培訓(xùn)南聯(lián)合酰胺。真菌肺部感染抗真菌藥物治療。

1.4 方法

根據(jù)大手術(shù)、麻醉方法、并發(fā)癥和呼吸道感染、呼吸道感染患者呼吸和60位在我們醫(yī)院進(jìn)行了治療的患者，并且分析,總結(jié)了他們的臨床療效。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療方法：體溫恢復(fù)正常，無痰痰，肺濕痰聽力消失，X線肺部浸潤消失，痰培養(yǎng)病原體紊亂;改善：體溫恢復(fù)正常，根據(jù)減少明顯減少，痰色.-射線和肺活檢的數(shù)量?；颊撸阂矔驗閲?yán)重疾病和肺部感染而死亡。

2 結(jié) 果

對醫(yī)院中進(jìn)行了心胸外科手術(shù)的患者進(jìn)行診斷分析，不同部位的呼吸道感染患者并發(fā)感染的部位有所不同，經(jīng)過臨床治療之后58.3%的患者病情得到治愈，31.7%的患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，10%的患者治療無效。

3 討 論

目前，獲得性肺部感染是我國最常見的醫(yī)院感染25%～40%。在ICU，呼吸機(jī)輔助病人的肺部感染率可達(dá)70%或更高。結(jié)果表明，胸外科患者呼吸道感染的發(fā)生率和死亡率較高，時間長，范圍廣，涉及因素多都屬于胸外科手術(shù)的特點(diǎn)，呼吸道感染復(fù)雜，手術(shù)比其他類型手術(shù)要優(yōu)先。在這項研究中，呼吸道感染的比例造成的肺癌手術(shù)明顯高于其他類型的手術(shù)，占所有患者的56%，這表明氣管切開術(shù)患者的感染率明顯高于其他類型的患者手術(shù)。沒有氣管切開術(shù)。結(jié)果是一致的。此外，心胸外科氣管插管會對呼吸道粘膜造成一定的傷害和刺激，增加呼吸道分泌。手術(shù)后，呼吸道的生理功能，例如濕度和溫度調(diào)節(jié)受損。長期吸入未濕潤的熱空氣可能會加重支氣管分泌物，增加氣道阻塞，并引起肺部感染。應(yīng)檢測病原微生物呼吸道感染的患者，包括細(xì)菌和病毒。在治療期間使用抗生素的合理性至關(guān)重要。它可以用作呼吸道分泌或痰培養(yǎng)和藥敏試驗的抗生素。這是一個非常有用的選擇。動態(tài)監(jiān)測病人的感染,準(zhǔn)確地測量和記錄病人的體溫,監(jiān)測肺呼吸音,觀察呼吸道分泌物,每天和監(jiān)控病人的血液的情況。還應(yīng)禁止有感冒癥狀的家庭成員和醫(yī)護(hù)人員與患者接觸。如果可能，應(yīng)盡快切除胃管和氣管導(dǎo)管，以減少侵入性手術(shù)。每日口腔護(hù)理2～3次，以防止細(xì)菌流失。