孟魯司特在過(guò)敏性咳嗽治療中的療效觀察

楊書(shū)勛

（北京市順義區(qū)婦幼保健院，北京 101300）

過(guò)敏性咳嗽具有季節(jié)性，春秋發(fā)病率高于夏冬，且以夜間或臨床咳嗽加劇為臨床癥狀，對(duì)患者生活、工作、學(xué)習(xí)均有明顯影響。臨床對(duì)過(guò)敏性咳嗽多采取藥物進(jìn)行治療，但不同藥物臨床療效、安全性存在差異，因此在治療時(shí)需選擇合理、有效方法進(jìn)行對(duì)癥治療，以改善患者生活質(zhì)量。本次選擇80例過(guò)敏性咳嗽患者，開(kāi)展孟魯司特治療，匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年02月～2019年05月門(mén)診接收的過(guò)敏性咳嗽患者（n=80）研究，以隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組40例、對(duì)照組40例。試驗(yàn)組中男（n=22）、女（n=18），年齡區(qū)間（3.62～18.62）歲，年齡均值（10.24±5.63）歲；病程范圍（1.52～4.95）月，病程均值（2.54±1.01）月。對(duì)照組中男（n=2 1）、女（n=1 9），年齡區(qū)間（3.58～17.69）歲，年齡均值（10.34±6.21）歲；病程范圍（1.34～4.96）月，病程均值（2.61±1.12）月，對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

患者入院后給予抗感染、抗過(guò)敏藥物（氯雷他定或西替利嗪）、止咳等對(duì)癥治療，治療過(guò)程中可視病情鼻噴激素。

1.2.2 試驗(yàn)組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用孟魯司特鈉咀嚼片（J20130054，Merck Sharp & Dohme Italia SPA(意大利)(杭州默沙東制藥有限公司分裝)，5 mg）治療，睡前口服，0～5歲患者4 mg/次，1次/天，6歲以上患者5 mg/次，1次/天，持續(xù)治療3月。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者臨床癥狀改善情況評(píng)價(jià)治療3月后療效，顯效：9 0%以上臨床癥狀在2周內(nèi)消失；有效：45%-89%臨床癥狀在2周內(nèi)消失；無(wú)效：45%以下臨床癥狀消失或無(wú)變化。

治療后常見(jiàn)頭暈、皮疹、惡心等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)量資料范疇，檢驗(yàn)值以%、x2表示，80例患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS 22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

試驗(yàn)組40例患者經(jīng)孟魯司特治療后顯效55.00%、有效40.00%、無(wú)效5.00%，臨床療效95.00%（48/50）；對(duì)照組40例患者常規(guī)治療后顯效50.00%、有效30.00%、無(wú)效20.00%，臨床療效80.00%，兩組對(duì)比差異顯著，x2=4.1143，P=0.0425。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

試驗(yàn)組40例患者經(jīng)孟魯司特治療后出現(xiàn)1例頭暈、1例皮疹、1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%（3/40）；對(duì)照組40例患者經(jīng)單一治療后出現(xiàn)4例頭暈、3例皮疹、3例惡心25.00%（10/40），兩組對(duì)比差異顯著，x2=4.5006，P=0.0339。

3 討 論

過(guò)敏性咳嗽是長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作咳嗽為臨床癥狀，多伴有氣道高反應(yīng)，隨著近年我國(guó)空氣、環(huán)境質(zhì)量的下降，過(guò)敏性咳嗽發(fā)病率呈持續(xù)升高趨勢(shì)，若未及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，該病可誘發(fā)肺心病、肺氣腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)危及患者身體及心理狀態(tài)，因此需及早采取有效方法控制病情持續(xù)發(fā)展，以改善整體預(yù)后效果[1]。

常規(guī)抗炎、抗過(guò)敏治療雖可改善咳嗽癥狀，但對(duì)降低疾病復(fù)發(fā)率無(wú)顯著效果，孟魯司特使用后可降低氣道炎癥反應(yīng)，主要是孟魯司特口服后可抑制白三烯合成速度，還可對(duì)氣道平滑肌細(xì)胞的肥大、增生產(chǎn)生阻斷作用，在減少機(jī)體炎癥因子釋放同時(shí)，改善氣道高反應(yīng)及機(jī)體炎癥狀態(tài)，此外孟魯司特可改善氣道、血管通透性，在緩解氣道水腫狀態(tài)、氣管痙攣狀態(tài)同時(shí)達(dá)到改善呼吸困難癥狀的治療目的。此外孟魯司特對(duì)白三烯受體有極高的親和力、選擇性，常規(guī)治療無(wú)法阻斷白三烯受體產(chǎn)生，所以本次將孟魯司特與常規(guī)治療聯(lián)合，在改善呼吸道癥狀同時(shí)，提高臨床療效[2]。

結(jié)果顯示：試驗(yàn)組40例患者經(jīng)孟魯司特治療后臨床療效95.00%高于對(duì)照組80.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%低于對(duì)照組25.00%，該研究結(jié)果與李海俏[3]研究一致，李海俏研究中觀察組臨床療效96.67%高于對(duì)照組70.00%，表明：將孟魯司特應(yīng)用在過(guò)敏性咳嗽治療中，對(duì)提高整體療效、治療安全性具有積極作用。