護(hù)理干預(yù)預(yù)防食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后再出血的效果觀察

鄭麗珊

（中國人民解放軍第四七六醫(yī)院消化內(nèi)科，福建 福州 350000）

在臨床中食管靜脈曲張是非嚴(yán)重的疾病，主要發(fā)病人群集中于中老年人?；颊呷舫霈F(xiàn)出血后很難進(jìn)行自己止血，極容易造成失血性休克，并產(chǎn)生其他并發(fā)癥影響其他器官的正常功能。在臨床中治療此類疾病主要是以手術(shù)方式（內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)），在預(yù)防和治療食管靜脈曲張方面具有較好的效果，并且已經(jīng)得到了廣泛的使用[1]。然而患者經(jīng)過手術(shù)治療后經(jīng)常出現(xiàn)出血狀況，因此必須進(jìn)行有效的護(hù)理。資料顯示采用綜合護(hù)理干預(yù)方式具有較好效果，本研究對此進(jìn)行了探討，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年收治的46例食管靜脈曲張患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各23例，男31例，女15例，平均年齡(51.25±1.12)歲。選取標(biāo)準(zhǔn)：1）通過臨床診斷和內(nèi)鏡檢查，確診患者食管靜脈曲張。2）排除具有先天性器質(zhì)性病變的患者，以及頭腦不清醒無法合作的患者。3）患者全部同意實(shí)驗(yàn)且資料無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者全部采用食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)進(jìn)行治療。對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括生命體征的檢測、用藥指導(dǎo)和出院病人的醫(yī)囑。

觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。主要包括如下內(nèi)容：[2]1）病情跟蹤。患者入院后，對患者的基本病情進(jìn)行基本詢問，并做好常規(guī)檢查，各項(xiàng)指標(biāo)詳細(xì)記錄；治療后詳細(xì)觀察并記錄患者的臨床表現(xiàn)。2）情感關(guān)懷。首先，患者在接受治療時(shí)不可避免地會產(chǎn)生緊張和恐懼的負(fù)面情緒。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與病人的溝通，制定相應(yīng)的計(jì)劃，對病人進(jìn)行指導(dǎo)。其次，他們應(yīng)該介紹與病人病情有關(guān)的信息和治療過程中的注意事項(xiàng)，以及可能出現(xiàn)不良并發(fā)癥，保證患者具備積極的心態(tài)接受治療。3）健康指導(dǎo)。為了提高患者的恢復(fù)情況，醫(yī)護(hù)人員可以選著發(fā)放知識手冊或者視頻播放等方式對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，使患者對食管靜脈曲張有基本認(rèn)識，認(rèn)識到疾病后期護(hù)理防止再出血的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

對于患者治療前后出現(xiàn)再出血狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄，主要包括患者在治療前后的嘔血、黑便和大便隱血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組在手術(shù)前出現(xiàn)黑便、嘔血、大便隱血人數(shù)分別為8、8、7人，分別占比34.8%、34.8%和30.4%，對照組為9、9、6人，分別占比39.1%、39.1%和26.1%，兩組之間無明顯差異（P＞0.05）；手術(shù)后1天觀察組出現(xiàn)黑便、嘔血、大便隱血人數(shù)分別為6、0、9人，分別占比26.1%、0% 和39.1%，對照組人數(shù)分別為8、1、8人，分別占比34.8%、4.3%和34.8%，兩組之間并無明顯差異（P＞0.05）；患者經(jīng)手術(shù)后7—10天，觀察組出現(xiàn)黑便、嘔血、大便隱血人數(shù)分別為0、0、1人，分別占比0%、0%和4.3%，對照組人數(shù)分別為5、1、4人，分別占比21.7%、4.3%和17.4%，

兩組之間具有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

食管靜脈曲張出血具有較高的致死率，此類疾病在臨床中已經(jīng)受到高度重視。治療此類疾病的方法為食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，在國內(nèi)外以已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，并且具有較好的治療療效。然而患者手術(shù)后可能會出現(xiàn)再出血狀況，并且出血率較高，臨床顯示再出血率高達(dá)24.1%。因此，必須采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行預(yù)防。多位學(xué)者指出，臨床中比較常用的常規(guī)護(hù)理方式在應(yīng)用時(shí)并未取得較好的效果，而綜合護(hù)理干預(yù)方式具有較好的效果。

本研究對食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)實(shí)施患者進(jìn)行研究，治療后采用綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理分組對照，結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)小組觀察組在出血發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理，差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，患者經(jīng)食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后采用綜合護(hù)理干預(yù)具有較好效果，可以推廣。