應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療女性冠心病的療效分析

馮善國(guó)

冠心病屬于一種臨床綜合征,患者以胸痛、氣悶等癥狀為臨床主要表現(xiàn)；該病主要由血管阻塞導(dǎo)致心肌缺血引發(fā)。近年來(lái),受人口老齡化、生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等因素的影響,導(dǎo)致冠心病成為臨床心血管內(nèi)科常見(jiàn)、高發(fā)性疾病,且發(fā)病率逐年攀升［1］,嚴(yán)重影響患者身心健康、生活質(zhì)量?？梢?jiàn),對(duì)冠心病患者實(shí)施藥物治療至關(guān)重要,旨在控制疾病發(fā)展、減少心絞痛發(fā)作。此研究選取本院75 例女性冠心病患者展開(kāi)研究,重點(diǎn)分析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床價(jià)值?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年3 月～2019 年7 月收治的75 例女性冠心病患者,隨機(jī)分為觀察組(39 例)及對(duì)照組(36 例)。其中觀察組年齡56.5～83.0 歲,平均年齡(69.75±12.33) 歲；對(duì)照組年齡57.0～83.0歲,平均年齡(69.45±12.66)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合臨床對(duì)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②臨床資料完整,遵醫(yī)行為較好者。③患者、家屬知情且同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①心、肝、腎臟等重要臟器存在嚴(yán)重疾病者。②治療依從性差、無(wú)法遵醫(yī)囑治療者。③存在精神病史、智力、認(rèn)知、溝通障礙者［2］。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 給予阿托伐他汀治療。協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查；指導(dǎo)其口服阿托伐他汀(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819),10 mg/次,1 次/d,治療14 d。然后根據(jù)癥狀情況適量增加劑量,服藥劑量＜80 mg/d。連續(xù)治療90 d。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合曲美他嗪治療。阿托伐他汀服藥方式、劑量同對(duì)照組?？诜浪?北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20065167),20 mg/次,3 次/d。連續(xù)治療90 d［3］。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患者的臨床療效 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：靜息狀態(tài)下心電圖正常、心絞痛大幅減少；有效：癥狀緩解,ST 段回升幅度＞0.03 mV；無(wú)效：癥狀、心電圖、心功能無(wú)改善,部分癥狀加劇?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患者治療前后的心絞痛情況 包括心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間［5］。

1.4.3 比較兩組患者治療前后的心功能情況 包括LVEDD、LVEF、LVESD(以上指標(biāo)均采用多普勒超聲測(cè)定)及6 min 步行距離。

1.4.4 比較兩組患者治療前后的內(nèi)皮功能水平 包括ET-1、NO,均通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法［6］進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療前后的心絞痛情況比較 治療前,兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組,心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后的心功能情況比較 治療前,兩組患者的LVEDD、LVEF、LVESD、6 min 步行距離比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的LVEDD、LVEF、LVESD、6 min 步行距離均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者治療前后的內(nèi)皮功能水平比較 治療前,兩組患者的ET-1、NO 水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的ET-1 水平低于對(duì)照組,NO 水平高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表2 兩組患者治療前后的心絞痛情況比較()

表2 兩組患者治療前后的心絞痛情況比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

表3 兩組患者治療前后的心功能情況比較()

表3 兩組患者治療前后的心功能情況比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

表4 兩組患者治療前后的內(nèi)皮功能水平比較()

表4 兩組患者治療前后的內(nèi)皮功能水平比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn),近年來(lái)在國(guó)民生活水平提升、飲食結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變、人口老齡化進(jìn)程加劇等因素的影響下,我國(guó)冠心病患者人數(shù)明顯增加,其中女性患者發(fā)病率明顯較男性高。在高血壓、感染、機(jī)體血脂異常等因素的作用下,冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化以及阻塞情況,導(dǎo)致心肌缺血、壞死［7］。冠心病嚴(yán)重影響患者身心健康,個(gè)別情況較嚴(yán)重者,發(fā)病后短時(shí)間內(nèi)便猝死,可見(jiàn)該病對(duì)患者生命安全亦造成嚴(yán)重威脅。

目前臨床治療冠心病,藥物保守療法、外科手術(shù)均為主要措施。其中手術(shù)屬于侵入式、創(chuàng)傷性操作,雖能控制患者病情,但對(duì)機(jī)體造成的傷害也較大,所以不建議推廣。對(duì)癥藥物可有效控制病情發(fā)展、改善癥狀,并且不會(huì)對(duì)機(jī)體其他組織造成損傷,因此藥物保守治療,是目前臨床治療冠心病的主要措施。

阿托伐他汀屬于新型他汀類(lèi)藥,主要通過(guò)抑制甲戊二酰基輔酶 A 還原酶來(lái)減少總膽固醇合成,從而有效降低機(jī)體血脂水平。曲美他嗪用藥后主要抑制游離脂肪酸代謝以及自由基的生成,加之曲美他嗪具有較高的親脂性,因此可以同他汀類(lèi)藥物聯(lián)合使用,從而控制病情進(jìn)展［8］。

劉衛(wèi)星［9］研究選取新疆石河子醫(yī)院2016年6月～2017年8 月110 例患者展開(kāi)研究,給予常規(guī)內(nèi)科治療、聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療。觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且經(jīng)治療后觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間均顯著較低。本研究結(jié)果與其相符。

綜上所述,阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療女性冠心病患者,用藥后可有效拮抗血小板聚集、降低血液粘度、改善機(jī)體血液流變學(xué)情況,從而控制疾病發(fā)展的同時(shí)改善預(yù)后。