氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床效果研究

王健

近幾年來(lái),隨著我國(guó)人口老齡化越來(lái)越嚴(yán)重,心血管疾病發(fā)生率不斷增加,給人類(lèi)生命安全以及生活質(zhì)量帶來(lái)影響。高血脂、高血壓、糖尿病是臨床上最常見(jiàn)的三種疾病,這三種疾病都會(huì)使患者誘發(fā)心血管疾病的可能性增加［1］。冠心病心絞痛作為一種常見(jiàn)死亡率極高的心血管疾病,患病人數(shù)卻在逐年增加,這種心血管疾病具有高發(fā)病率、高死亡率等特點(diǎn),醫(yī)生和患者都需要引起高度重視。冠心病心絞痛作為一種常見(jiàn)疾病,是因?yàn)楠M窄的冠狀動(dòng)脈呈現(xiàn)出粥樣硬化狹窄,造成血液不流通而引起的冠狀動(dòng)脈供血不足,患者的癥狀主要表現(xiàn)為前心區(qū)疼痛、氣短和胸悶,發(fā)作時(shí)間持續(xù)3～5 min［2］。有研究數(shù)據(jù)顯示,隨著冠心病心絞痛發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì),嚴(yán)重威脅患者的生命安全。臨床治療一般使用西藥,阿司匹林是一種心絞痛治療的常用藥,雖然臨床治療效果比較明顯,但是不能對(duì)血液循環(huán)進(jìn)行改善,不利于患者的后續(xù)治療［3］。氯吡格雷不僅是血小板凝集抑制劑,而且還有利于改善心絞痛患者的血液循環(huán),研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年6 月～2018 年6 月本院收治的120 例冠心病心絞痛患者,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組60 例。研究組男32 例,女28 例；年齡52～77 歲,平均年齡(63.4±5.9)歲；病程2.1～14.0 年,平均病程(9.5±2.5)年。對(duì)照組男33 例,女27 例；年齡52～78 歲,平均年齡(63.1±5.1)歲；病程2.0～15.0 年,平均病程(9.8±2.7)年。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)＞2 次/d,平均每次發(fā)作時(shí)間3～5 min；監(jiān)測(cè)患者心絞痛發(fā)作時(shí)的心電圖,＞2 個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST 段下斜型。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者的心、肝、腎等器官功能不全；患有頸椎病；有食管反流癥狀；患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥；近期服用過(guò)與此研究藥物相克的藥物?；颊呔橥獗狙芯?同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)藥物治療,選用阿托伐他汀(商品名：立普妥)+阿司匹林治療,立普妥開(kāi)始劑量為10 mg/次,1 次/d,后期劑量調(diào)整為100 mg/次,1 次/d；阿司匹林劑量100 mg/次,1 次/d,劑量調(diào)整時(shí)間間隔為4 周。研究組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予氯吡格雷治療,劑量75 mg/次,1次/d。上述兩組在治療期間均為飯后溫水口服藥物,連續(xù)用藥半年,并根據(jù)患者實(shí)際情況與身體狀況調(diào)整實(shí)際用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者出現(xiàn)的疼痛、胸悶以及氣短等臨床癥狀完全消失,發(fā)作次數(shù)完全消失,經(jīng)過(guò)心電圖檢查后,患者的ST 段恢復(fù)正常；有效：患者出現(xiàn)的疼痛、胸悶以及氣短等臨床癥狀得到有效改善,發(fā)作次數(shù)減少,經(jīng)過(guò)心電圖檢查后,患者的ST 段得到改善；無(wú)效：患者出現(xiàn)的疼痛、胸悶以及氣短等臨床癥狀沒(méi)有得到改善,發(fā)作次數(shù)也并無(wú)減少,經(jīng)過(guò)心電圖檢查后,患者的ST 段沒(méi)有得到改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括惡心、心悸、腹痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組患者治療總有效率96.6%顯著高于對(duì)照組的81.7%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率3.3%明顯低于對(duì)照組的23.3%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 (n,%)

3 討論

由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們的生活習(xí)慣逐漸不規(guī)律,導(dǎo)致身體出現(xiàn)一些疾病,其中最常見(jiàn)的一種疾病就是心血管冠心病,冠心病心絞痛作為一種死亡率極高的心血管疾病,需要引起醫(yī)生和患者高度重視［4］。冠心病全稱(chēng)冠狀動(dòng)脈性心臟病,一般是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化致使血管內(nèi)血液不流通,造成血栓、血管硬化、動(dòng)脈血流受阻,從而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧,出現(xiàn)一系列炎癥反應(yīng)而引起的心臟疾病,患者發(fā)作時(shí)表現(xiàn)出心絞痛癥狀,大大降低了患者的生存率［5］。目前,冠心病心絞痛在臨床治療上的首要任務(wù)是能夠緩解患者心絞痛發(fā)作的癥狀,減少冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化,減緩血栓的形成速度,促進(jìn)血管內(nèi)的血流通暢,減少患者心絞痛的發(fā)生次數(shù),預(yù)防心肌梗死的發(fā)生,給患者的生命安全提供一定的保證［6］。冠心病心絞痛分為典型心絞痛和不典型心絞痛兩種,前者發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為胸部陣發(fā)性、窒息性疼痛,后者發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為左心前區(qū)、胸骨下段疼痛,直接影響患者生活質(zhì)量和身體健康［7］。

藥物治療作為治療冠心病心絞痛患者一種常見(jiàn)的手段,具有便捷、安全、效果好等特點(diǎn)。臨床治療該病一般使用的是西藥,冠心病心絞痛通常以抑制血管內(nèi)凝血、溶解血栓為主要治療原則［8］。立普妥可抑制膽固醇吸收,而且不影響膽酸與脂溶性維生素的吸收,但是在臨床治療上會(huì)出現(xiàn)一些惡心、腹痛等不良反應(yīng)。阿司匹林作為一種心絞痛治療的常用藥,雖然能夠降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)、腦缺血發(fā)作,臨床治療效果比較明顯,但是不能對(duì)血液循環(huán)進(jìn)行改善,不利于患者的后續(xù)治療［9-12］。氯吡格雷是一種二磷腺苷受體拮抗劑,不僅能夠降低C反應(yīng)蛋白與炎癥的活性,還能夠減少聚集血小板數(shù)量。有利于改善心絞痛患者的血液循環(huán)以及預(yù)防血小板凝集引起的心、腦等動(dòng)脈出現(xiàn)的障礙。由于常規(guī)治療方案較差,所以本院主張將氯吡格雷在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上服用,可以產(chǎn)生一定的協(xié)同作用,有效的預(yù)防血小板凝聚,從而能夠減少患者血栓的形成,降低患者死亡發(fā)生率,提高患者生活質(zhì)量。

特別注意的一點(diǎn)是,對(duì)于勞累性心絞痛患者不僅可以選擇一些硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)合阻滯劑治療,還可以根據(jù)患者實(shí)際情況聯(lián)合拮抗劑治療,提高患者的治療效果,如果患者的病情加重,成為惡化型勞累性心絞痛,應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診,避免發(fā)生心肌梗死,降低了因該種疾病導(dǎo)致死亡的發(fā)生率［13-17］。

本次研究結(jié)果顯示,研究組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明使用氯吡格雷治療,能夠提高冠心病心絞痛患者臨床治療總有效率,減少藥物給患者帶來(lái)的不良反應(yīng),提高用藥安全性。

綜上所述,在治療冠心病心絞痛的臨床研究中,氯吡格雷取得了較為滿意的治療效果,應(yīng)用該種藥物治療不僅可以有效的緩解患者的臨床癥狀,而且在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)也較少,存在著安全性高的優(yōu)勢(shì),減少患者痛苦的同時(shí)加快了患者的恢復(fù),應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步在臨床上推廣應(yīng)用。