在慢性阻塞性肺疾病患者飲食護理中應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)辨識的效果

鄧忠英

（湖北省巴東縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 巴東）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是指因氣流阻塞導(dǎo)致的慢性支氣管炎或肺氣腫的疾病，英文簡稱COPD，較為常見，臨床表現(xiàn)多為咳痰、氣短、呼吸困難等[1]。此病癥使患者的肺功能衰弱，進而影響其生活、活動，嚴(yán)重時會惡化成肺心病或呼吸衰竭，死亡率較高[2]。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，世界上COPD發(fā)病率高達9%-10%，且逐年升高。此病癥因反復(fù)發(fā)作，給患者造成了很大的心理創(chuàng)傷，甚至抑郁。隨著我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)的不斷進步與完善，中醫(yī)體質(zhì)辨識越來越得到患者的認(rèn)可，尤其在慢性阻塞性肺疾病飲食護理中，以患者不同的體質(zhì)、生理、病情等差異分門別類，分析疾病病因、性質(zhì)及發(fā)展，針對性地進行預(yù)防、治療以及護理干預(yù)，取得了顯著的效果。本文圍繞中醫(yī)體質(zhì)辨識在慢性阻塞性肺疾病患者飲食護理中的應(yīng)用進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月至12月收治的140例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，按收治時間分為研究組與常規(guī)組，每組70例。其中，研究組男38例，女32例，平均年齡為（64.21±9.37）歲，病程為（8.36±3.58）年；常規(guī)組男36例，女34例，平均年齡為（63.51±9.80）歲，病程為（8.31±3.12）年。對比兩組患者以上資料，差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者均確診患有慢性阻塞性肺疾病，患者及家屬在知情的情況下簽署同意書后參與此次研究。此次研究排除合并支氣管哮喘、肺結(jié)核、原發(fā)性疾病、惡性腫瘤、精神病等影響判斷療效的患者。

1.2 方法

對以上患者均施以抗感染、解痙化痰、止咳平喘、氧療等治療。在飲食護理上，常規(guī)組指導(dǎo)患者多吃清淡且容易消化的食物，少吃過冷過熱等食物，忌煙酒，養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣；研究組以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)辨識對患者進行分類，針對性地進行護理干預(yù)，痰濕質(zhì)體質(zhì)類型的患者進食宜清淡，可選海帶、冬瓜、荷葉、山楂、赤小豆、扁豆等，忌肥肉及甜、黏、油膩的食物；濕熱質(zhì)的宜食甘寒甘平的食物，如苦瓜、芹菜、竹筍、茄子、藕、赤豆等，忌蔥蒜、牛羊肉等辛溫助熱的食物；氣虛質(zhì)的可常食五谷、肉類、馬鈴薯、大棗等；陰虛質(zhì)的可適當(dāng)多食滋補之品，如蜂蜜、豬蹄、菠菜、小麥、豆腐、芝麻、松子、白木耳、黑豆、鴨蛋、牛奶、豆?jié){等；陽虛質(zhì)的宜吃牛羊肉、韭菜等溫補陽氣的食物；氣郁質(zhì)的宜食雞肉、芹菜、蘑菇、絲瓜、蘿卜、柑橘等清淡爽口食物，可多種飲食搭配；瘀血質(zhì)的可適量飲酒活血化瘀；特稟質(zhì)的宜食清淡、益氣固元的食物，葷素均衡搭配，忌辛辣、生冷、油膩食物，以免病情復(fù)發(fā)；平和質(zhì)的以平性或稍具溫涼的食物為主，可多樣化，使膳食平衡[3]。

1.3 療效判斷

參照《慢性阻塞性肺疾病診斷治療指南》將臨床療效分為臨床控制、顯效、有效、無效，有效率=臨床控制率+顯效率+有效率。同時用COPD評估測試（COPD assessment test，CAT）對兩組患者的生活質(zhì)量進行評估，總分為40分，分值越高，代表癥狀越嚴(yán)重。0-10分為輕微影響，11-20分為中等影響，21-30分為嚴(yán)重影響，31-40分為重度影響。跟訪6個月，對比干預(yù)前后兩組的CAT評分。同時對比跟訪6個月內(nèi)因病情加重再次入院的患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

對比兩組患者療效，研究組（94.29%）優(yōu)于常規(guī)組（75.71%），差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比

2.2 兩組CAT 評分對比

對比兩組CAT評分，研究組[（10.31±2.99）分]優(yōu)于常規(guī)組[（15.33±3.81）分]，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組CAT 評分對比

2.3 隨訪期間再入院例數(shù)對比

對比隨訪期間再入院例數(shù)，研究組33例（47.14%）優(yōu)于常規(guī)組49例（70.00%），差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

因為人們的新陳代謝、器官功能和人體結(jié)構(gòu)等方面不同，所以在發(fā)育過程中呈現(xiàn)的有所不同，每個人的體質(zhì)也有所不同。體質(zhì)類型對人體病變影響較大，易感性較強，應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)辨識對治療和預(yù)防慢性病患者及亞健康人群作用較為明顯[4，5]。

從中醫(yī)角度上看，慢性阻塞性肺疾病屬于肺脾腎虧虛之癥，癥狀表現(xiàn)多為咳嗽、氣喘、咳痰等，其病程較長，且反復(fù)發(fā)作[6，7]。臨床治療中，非藥物干預(yù)COPD患者通常為合理飲食、康復(fù)訓(xùn)練以及改善生活方式，應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)辨識，針對不同的體質(zhì)進行個體化飲食指導(dǎo)，與中醫(yī)辨證論治和“治未病”思想完美結(jié)合。結(jié)合本次研究，慢性阻塞性肺疾病的體質(zhì)類型中，以痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)較多，占比約為66.7%，痰濕質(zhì)最多，占比約為35.0%。痰濕質(zhì)類型患者，體脂較高，臨床表現(xiàn)多為嗜睡、精神疲倦、肥胖等，因飲食不規(guī)律使痰濕內(nèi)生，久病成疾。內(nèi)濕和外濕侵入脾胃，血脈瘀滯，痰瘀互結(jié)，肺氣虧虛、惡性循環(huán)，進而加重病情。因而對痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)和氣虛質(zhì)患者進行合理膳食指導(dǎo)，進而健脾、益氣、溫陽，從而改善體質(zhì)、治療病癥[8]。

總之，在慢性阻塞性肺疾病患者的飲食護理中，應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)辨識，以患者不同的體質(zhì)、生理、病情等差異分類，分析疾病病因、性質(zhì)及發(fā)展，針對性地進行預(yù)防、治療以及護理干預(yù)，取得了顯著的效果，有效提高了治療效果，降低了疾病復(fù)發(fā)率，改善了患者的生活質(zhì)量，比以往的常規(guī)治療及護理更有優(yōu)勢。