穴位埋線聯(lián)合中藥治療非酒精性脂肪性肝病療效觀察

閻曉悅,任鑫,王京奇,張靜

·臨床研究·

穴位埋線聯(lián)合中藥治療非酒精性脂肪性肝病療效觀察

閻曉悅1,任鑫2,王京奇1,張靜3

(1.北京市門頭溝區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,北京 102300;2.北京市豐臺區(qū)醫(yī)星中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,北京 102300;3.北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,北京 100039)

觀察穴位埋線聯(lián)合中藥治療痰濕內(nèi)盛型非酒精性脂肪性肝病的療效。選取215例痰濕內(nèi)盛型非酒精性脂肪性肝病患者作為研究對象,分為A組(73例)、B組(72例)和C組(70例)。A組采用2-0號羊腸線肌肉層穴位埋線聯(lián)合自擬四生降脂湯治療,B組采用2-0號羊腸線脂肪層穴位埋線聯(lián)合自擬四生降脂湯治療,C組采用自擬四生降脂湯治療。觀察3組治療后療效、中醫(yī)癥狀評分及血清學(xué)指標(biāo)水平。觀察3組患者治療前后肝臟B超評分及CT值。A組總有效率為90.4%,明顯高于B組及C組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。3組治療后腹脹、乏力、脅痛、肥胖及神疲評分均下降(＜0.05),A組上述指標(biāo)低于B組及C組(＜0.05)。3組治療后血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)水平均下降(＜0.05),其中A組患者上述指標(biāo)低于B組及C組(＜0.05)。3組患者B超評分明顯降低,肝CT值明顯升高(＜0.05),其中A組患者B超評分低于B組及C組,肝CT值高于B組及C組(＜0.05)。穴位埋線在肌肉層聯(lián)合自擬四生降脂湯治療痰濕內(nèi)盛型非酒精性脂肪性肝病的療效顯著,能夠明顯降低患者血脂指標(biāo),恢復(fù)患者肝功能。

埋線;針?biāo)幉⒂?脂肪肝;非酒精性脂肪性肝病;肝臟B超

非酒精性脂肪性肝病是一種與遺傳、代謝應(yīng)激及環(huán)境等有關(guān)的代謝性疾病[1-3]。非酒精性脂肪性肝病的病理特征為彌漫性肝實質(zhì)細胞脂肪變性及脂質(zhì)貯積[4-6]。非酒精性脂肪性肝病常伴有肥胖、高血壓、高血糖及高血脂等代謝紊亂疾病[7-9],其可進一步發(fā)展為脂肪性肝炎、脂肪性纖維化及脂肪性肝硬化,嚴(yán)重危及患者的生命健康[10-12]。目前西醫(yī)治療以對癥治療為主,多采用化學(xué)合成的降脂藥物[13-14],但長期效果并不明顯。因此,越來越多的臨床研究人員將目光投向中醫(yī)中藥方面,中醫(yī)藥治療以中草藥[15-16]、針灸[17-18]等為主,效果穩(wěn)定,長期治療的不良反應(yīng)較少,能夠整體調(diào)理,在臨床上發(fā)揮重要作用。臨床研究[19-20]顯示,穴位埋線能夠抑制食欲,降低體質(zhì)量,從而達到降脂的效果,中藥組方四生降脂湯具有降低血脂的功能[21]。但未見關(guān)于兩者聯(lián)用治療痰濕內(nèi)盛型非酒精性脂肪性肝病的報道,因此本研究以痰濕內(nèi)盛型非酒精性脂肪性肝病患者為研究對象,采用穴位埋線聯(lián)合四生降脂湯治療,觀察其治療療效,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2016年4月至2018年5月北京市門頭溝區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的215例非酒精性脂肪性肝病患者作為研究對象。按照治療方法將患者分為A組(73例)、B組(72例)和C組(70例)。A組中男45例,女28例;平均年齡(42±5)歲;輕度22例,中度43例,重度8例。B組中男43例,女29例;平均年齡(42±5)歲;輕度20例,中度38例,重度14例。C組中男36例,女34例;平均年齡(42±5)歲;輕度18例,中度40例,重度12例。3組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。所有患者均對本研究知情同意并簽署知情同意書。本研究獲得北京市門頭溝區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)(批號MTGZY-201602)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷參照《非酒精性脂肪性肝病診療指南》[22]中標(biāo)準(zhǔn)。①無飲酒史或折合乙醇量低于140 g/周;②肝活檢組織學(xué)改變符合脂肪性肝病的病理學(xué)診斷;③除外病毒性肝炎、藥物性肝病、全腸外營養(yǎng)、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒆陨砻庖咝愿尾〉瓤蓪?dǎo)致脂肪肝的特定疾病。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[23]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),肝區(qū)不適或有隱痛;患者食欲減退、乏力,舌苔白膩。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①對研究中應(yīng)用的藥物過敏者;②伴有精神疾病,不能配合完成研究者;③有長期飲酒史者。

2 治療方法

所有患者均給予基礎(chǔ)治療,控制飲食及適當(dāng)運動,控制體質(zhì)量,對于存在明顯肝損害、肝功能不全或失代償期肝硬化者,給予胰島素增敏劑如吡格列酮,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣及保肝抗炎藥如雙環(huán)醇、熊去氧膽酸等預(yù)防肝炎和肝纖維化。

2.1 C組

采用自擬四生降脂湯治療,生黃芪15 g,生山楂15 g,生荷葉15 g,生薏米15 g,陳皮9 g,茯苓10 g,澤瀉8 g,丹參15 g,虎杖15 g,白術(shù)12 g,黨參10 g,白芍10 g,山藥20 g,蒲公英15 g,雞內(nèi)金15 g,柴胡6 g,水煎后分兩次服用,每日1劑,共治療1個月。

2.2 A組

在C組基礎(chǔ)上采用穴位埋線治療,治療前用超聲測試患者皮膚及脂肪厚度,腧穴部常規(guī)消毒后,無菌操作下將羊腸線穿入埋線針,埋線穴位取天樞、大橫、陰陵泉、帶脈、三陰交、足三里,將針刺入皮膚并緩慢推進,出現(xiàn)針感后,邊退針管邊推送針芯,將羊腸線埋植在肌肉層,針孔處貼創(chuàng)可貼。囑咐患者埋線當(dāng)天不可洗澡。8 h內(nèi)針孔不與水接觸。10 d埋1次,3次為1個療程,共治療2個療程。

2.3 B組

將羊腸線埋植于脂肪層,其余操作同A組。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 血清學(xué)指標(biāo)

采集患者外周靜脈血5 mL,3000 r/min離心15 min,分離上層血清,采用全自動生化分析儀(美國,貝克曼庫爾特)檢測血清總膽固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(aspartate transam inase, AST)水平。

3.1.2 中醫(yī)癥狀評分[23]

中醫(yī)癥狀評分包括乏力、腹脹、脅痛、肥胖、神疲,各個癥狀評分分值為0、2、4、6分,分?jǐn)?shù)越高,癥狀越嚴(yán)重。

3.1.3 影像學(xué)檢查

參照《現(xiàn)代腹部超聲診斷學(xué)》[24]診斷脂肪肝,采用B超檢查,分值為0、2、4、6分,分值越高,脂肪肝程度越嚴(yán)重?；颊咴谥委熐昂鬁y量肝臟CT值,CT值為測量器官或組織密度大小的單位。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[23]

顯效:臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn),血脂及肝功能恢復(fù)正常,證候積分降低≥70%。

有效:臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn),血脂及肝功能指標(biāo)有所改善,B超檢查有所好轉(zhuǎn),證候積分下降30%～69%。

無效:臨床癥狀及體征無變化,血脂及肝功能基本無改善,B超檢查無改善,證候積分下降＜30%。

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。服從正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,多組間比較采用單因素方差分析,組間兩兩比較采用檢驗,治療前后比較采用配對檢驗。計數(shù)資料用[例(%)]表示,比較采用卡方檢驗。以＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 3組臨床療效比較

3組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05); A組總有效率為90.4%,明顯高于B組(2=4.335,=0.037)及C組(2=15.692,＜0.001);B組總有效率明顯高于C組(2=4.494,=0.034)。詳見表1。

表1 3組臨床療效比較 [例(%)]

3.4.2 3組治療前后中醫(yī)癥狀評分比較

3組治療前腹脹、乏力、脅痛、肥胖及神疲評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05);3組治療后腹脹、乏力、脅痛、肥胖及神疲評分均下降(＜0.05),A組上述指標(biāo)低于B組及C組(＜0.05),B組低于C組(＜0.05)。詳見表2。

3.4.3 3組治療前后血清指標(biāo)水平比較

3組治療前血清TC、TG、ALT及AST水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05);3組治療后血清TC、TG、ALT及AST水平均下降(＜0.05),A組上述指標(biāo)水平低于B組及C組(＜0.05),B組低于C組(＜0.05)。詳見表3。

3.4.4 3組治療前后肝臟B超計分及CT值比較

3組治療前B超評分及肝CT值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05);3組治療后B超評分明顯降低(＜0.05),肝CT值明顯升高(＜0.05),A組B超評分低于B組及C組(＜0.05),肝CT值高于B組及C組(＜0.05)。詳見表4。

3.4.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

A組患者在治療過程中2例(2.74%)患者出現(xiàn)輕度炎癥,患者可耐受;B組患者1例(1.39%)出現(xiàn)輕度炎癥;C組患者未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表2 3組治療前后中醫(yī)癥狀評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與A組比較2)＜0.05;與B組比較3)＜0.05

表3 3組治療前后血清指標(biāo)水平比較 (±s)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與A組比較2)＜0.05;與B組比較3)＜0.05

表4 3組治療前后肝臟B超計分及CT值比較 (±s)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與A組比較2)＜0.05;與B組比較3)＜0.05

4 討論

非酒精性脂肪性肝病在中醫(yī)學(xué)歸于“肝癖”范疇,其病機主要為飲食不節(jié)、情志不暢,導(dǎo)致肝氣郁結(jié),脾失健運,水濕內(nèi)停,進而形成痰濕內(nèi)蘊[25-26]。目前西醫(yī)主要以降糖藥物、降脂藥物、保肝藥物等為主進行治療[27-28]。但西醫(yī)治療不能兼顧非酒精性脂肪性肝病的所有發(fā)病機制,長期治療的效果較差。因此臨床上推薦中醫(yī)藥綜合治療,非酒精性脂肪性肝病為多源性疾病,主要累及肝、脾、腎等,治療時應(yīng)兼顧標(biāo)本、扶正祛邪并用[29-30]。筆者根據(jù)多年臨床治療經(jīng)驗及參考相關(guān)文獻采用穴位埋線聯(lián)合自擬四生降脂湯治療,觀察其治療非酒精性脂肪性肝病的療效,以期為臨床治療提供依據(jù)。

自擬四生降脂湯方中生黃芪、生山楂、生荷葉、生薏米,旨在健脾祛濕化濁、活血祛瘀消脂。黃芪為補藥之長,又兼升清陽、利三焦、補脾肺、托癰毒之功,用之為君,能上行氣道、下行水道、中滋脾氣,俾一身之氣強健,則能使?jié)袢?、痰消、血行、瘀?生山楂能消食化積、活血化瘀,味酸、甘,酸能入肝,甘能入脾,故兼能利肝氣、和胃氣、通脾氣,又能入血分而化瘀滯;荷葉形如仰盂,其象為震,能引少陽輕清之氣上達,利暑濕瘀濁之氣下行,開胃消食而又有解毒之效,清平無毒,最利水濕;生薏米健脾利濕,祛風(fēng)濕痹,清熱化痰,是以入臟腑能消水濕,入經(jīng)絡(luò)能搜濕濁。諸藥合用,可達益氣健脾、升清降濁、清熱利濕、消食化痰、活血祛瘀、標(biāo)本兼治,具有降血脂之功效。穴位埋線為針灸療法的延伸方法,其能夠保持較長時間的穴位刺激作用,起到長效治療的效果。本研究以肝脾經(jīng)穴為主,天樞、大橫、足三里改善胃腸功能、降低食欲,陰陵泉行氣泌濁、健脾利水,帶脈約束諸經(jīng),促進腹部氣血運行,三陰交調(diào)理肝脾腎三臟功能。本研究結(jié)果顯示,穴位埋線聯(lián)合四生降脂湯治療療效最佳,表明聯(lián)合穴位埋線后能夠形成長期的治療作用,聯(lián)合四生降脂湯治療后效果更優(yōu)。且穴位埋線在肌肉層患者療效優(yōu)于埋線在脂肪層患者,提示治療效果與埋線深度存在聯(lián)系。本課題組同時發(fā)現(xiàn),3組治療后中醫(yī)癥狀評分均降低,表明3種治療方案均對非酒精性脂肪性肝病具有較好的治療效果。聯(lián)合穴位埋線治療中醫(yī)癥狀評分低于單純四生降脂湯,穴位埋線時將羊腸線留于穴位內(nèi),患者在活動時猶如針刺行針,對患者穴位長期刺激,與湯劑共同發(fā)揮疏肝理氣的作用[31-32]。非酒精性脂肪性肝病患者常伴有脂質(zhì)代謝紊亂,其機制為過量的脂肪酸轉(zhuǎn)移至肝臟,誘導(dǎo)TG及TC的合成,導(dǎo)致脂質(zhì)代謝物過量蓄積于肝內(nèi),進而引發(fā)肝細胞壞死[33-34]。本研究結(jié)果顯示,3組治療后血清TG、TC均有不同程度的降低,且聯(lián)合穴位埋線治療下降幅度高,提示穴位埋線聯(lián)合四生降脂湯對細胞代謝異常的病理變化進行了調(diào)節(jié),改善了肝臟脂質(zhì)代謝。臨床常用AST及ALT反應(yīng)肝細胞損傷程度,兩者水平的升高程度與肝細胞損傷程度一致[35]。本研究結(jié)果顯示,治療后3組患者血清AST及ALT水平均下降,其中聯(lián)合穴位埋線治療患者低于單純四生降脂湯治療,表明聯(lián)合穴位埋線能明顯改善脂肪肝患者肝功能指標(biāo),減輕肝細胞損傷程度。穴位埋線在肌肉層患者TC、TG、AST及ALT下降水平均優(yōu)于埋線在脂肪層患者,可能與埋線在肌肉層對內(nèi)源性TC合成及外源性TG吸收的抑制作用更強,且對肝細胞病理損傷修復(fù)作用更佳。肝臟B超積分及肝CT值為影像學(xué)測量肝臟脂肪含量的指標(biāo),本研究結(jié)果顯示,3組治療后B超評分均下降,肝CT值均升高,表明治療后患者肝臟脂肪減少,肝密度增加,對上述研究結(jié)果進行了驗證。

綜上所述,穴位埋線聯(lián)合四生降脂湯治療痰濕內(nèi)盛型非酒精性脂肪性肝病效果較好,能降低肝臟血脂水平,保護肝細胞,其中穴位埋線在肌肉層效果最佳。下一步研究將探討不同粗細線體埋植治療痰濕內(nèi)盛型非酒精性脂肪性肝病效果,完善本研究結(jié)論。

[1] 馮舒婷,李嫦,孫風(fēng)凡,等.拔罐輔助治療非酒精性脂肪性肝病臨床療效觀察[J].上海針灸雜志,2017,36(12): 1411-1414.

[2] 王瑤芬.非酒精性脂肪性肝病的研究綜述[J].臨床薈萃,2014,29(4):474-477.

[3] 沈楠,喻曉,潘潔露,等.近十年中醫(yī)藥治療非酒精性脂肪性肝病的臨床試驗研究綜述[J].中醫(yī)學(xué),2019,8(4):247-253.

[4] 侯立新,李爽,茍小軍.針灸聯(lián)合甘草酸二銨治療非酒精性脂肪肝的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2016,34 (2):335-338.

[5] 周曉玲,謝勝,陳良細,等.非酒精性脂肪性肝病中西醫(yī)治療進展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,(4): 599-601.

[6] 劉夢玲,沈紅藝,李中平,等.中醫(yī)藥防治非酒精性脂肪性肝病的研究進展[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2019,29 (1):85-88.

[7] 厲有名,徐承富.重視非酒精性脂肪性肝病與內(nèi)分泌代謝紊亂疾病相互關(guān)系的研究[J].國際消化病雜志,2012,32(3):129-131.

[8] 劉冬,匡洪宇.非酒精性脂肪性肝病相關(guān)代謝紊亂遺傳易感性研究進展[J].中華實用診斷與治療雜志,2016,(11):1047-1049.

[9] 范建高,鐘妍.非酒精性脂肪性肝病患者代謝紊亂發(fā)病率增高[J].胃腸病學(xué),2007,12(12):717-719.

[10] 黃天生,郭召平,尚瑩瑩,等.化痰助運方治療非酒精性脂肪肝(痰濕型)的臨床觀察及對脂聯(lián)素的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2017,44(2):306-311.

[11] 郭霞.COX健康行為互動模式對非酒精性脂肪肝患者健康生活方式的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2019,25(13):2175-2177.

[12] 范丹丹.追蹤隨訪聯(lián)合醫(yī)護一體化護理干預(yù)對非酒精性脂肪肝患者健康行為及生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2019,42(3):245-246,248.

[13] 丁雯瑾,范建高.非酒精性脂肪性肝病的藥物治療進展[J].胃腸病學(xué),2009,14(7):442-445.

[14] 池肇春.非酒精性脂肪肝的治療[J].臨床肝膽病雜志,2004,20(3):134-135.

[15] 皮明明,朱肖鴻.驅(qū)脂湯聯(lián)合中藥塌漬治療非酒精性脂肪肝療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,28 (10):844-846.

[16] 林智平,鄧仰剛,姜凌,等.疏肝健脾法聯(lián)合中藥外敷治療肝郁脾虛型非酒精性脂肪肝的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2018,16(23):98-99.

[17] 王菁.針灸治療非酒精性脂肪肝療效觀察與護理效果分析[J].世界中醫(yī)藥,2017,12(A01):173-174.

[18] 錢靜娟,華忠,劉霞英,等.針灸治療非酒精性脂肪肝療效觀察與護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(9): 998-999.

[19] 閆潤虎,白潔,顧勁松,等.穴位埋線治療單純性肥胖病的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2016,23(5): 1143-1147.

[20] Huang Z, Song SL, Tan KP,. Observation on clinical effects of acupoint thread-embedding method for non- alcoholic fatty liver disease[J]., 2016,14(3):186-191.

[21] 張智偉,江保中,周雨,等.四生降脂疏肝湯治療痰濕內(nèi)阻型非酒精性脂肪性肝病的臨床觀察[J].河北中醫(yī),2017,39(5):678-682.

[22] 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南[J].中華肝臟病雜志,2010,18(3):163-166.

[23] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:85.

[24] 徐智章.現(xiàn)代腹部超聲診斷學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2001:158-160.

[25] 許勇,陶穎,茍小軍.非酒精性脂肪肝中醫(yī)病因病機探析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2016,34(11):2586-2589.

[26] 徐中菊,王慧,顧婷婷,等.丹芍疏肝顆粒對不同中醫(yī)證型非酒精性脂肪肝臨床療效研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2016,43(4):771-773.

[27] Federico A, Dallio M, Godos J,. Targeting gut-liver axis for the treatment of nonalcoholic steatohepatitis: translational and clinical evidence[J]., 2016, 167(1):116-124.

[28] 田峰,周榮軍,張京楠,等.降脂護肝湯調(diào)治非酒精性脂肪性肝炎的臨床療效[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2016, (7):182-186.

[29] 黃振,宋雙臨,譚克平,等.穴位埋線治療肝郁脾虛型非酒精性脂肪性肝病:隨機對照研究[J].中國針灸,2016, 36(2):119-123.

[30] 黃立飛.淺談中醫(yī)對非酒精性脂肪肝病因病機的認(rèn)識及辨證論治[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(9):88-90.

[31] 黃鴻娜,黃晶晶,毛德文,等.八髎穴埋線聯(lián)合祛瘀化濁湯治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(3):272-274.

[32] 費亞軍,費璇.腎俞五十七穴電針治療非酒精性脂肪肝的療效及對肝臟CT值的影響[J].針灸臨床雜志,2018, 34(3):58-61.

[33] Jér?me Boursier, Mueller O, Barret M,. The severity of NAFLD is associated with gut dysbiosis and shift in the metabolic function of the gut microbiota[J]., 2016,63(3):764-775.

[34] 張建民,張娜娜,崔璀,等.薏苡仁提取物改善大鼠非酒精性脂肪肝游離脂肪酸的代謝機制研究[J].中國藥師,2017,20(1):25-29.

[35] Kichian K, Mclean R, Gramlich L M,. Nonalcoholic fatty liver disease in patients investigated for elevated liver enzymes[J]., 2016,17(17):38 -42.

Observations on the Efficacy of Acupoint Catgut Embedding plus Chinese Herbal Medicine for Nonalcoholic Fatty Liver Disease

-1,2,-1,3.

1.,102300,; 2.,102300,; 3.,100039,

To investigate the efficacy of acupoint catgut embedding plus Chinese herbal medicine in treating nonalcoholic fatty liver disease of phlegm-dampness internal accumulation type.Two hundred and fifteen patients with nonalcoholic fatty liver disease of phlegm-dampness internal accumulation type were enrolled as subjects and assigned to group A (73 cases), group B (72 cases) and group C (70 cases). Group A received size 2-0 catgut embedding at acupoint in muscular layer plus oral administration of self-prescribeddecoction; group B, size 2-0 catgut embedding at acupoint in fat layer plus oral administration of self-prescribeddecoction; group C, oral administration of self-prescribeddecoction. The therapeutic effect was evaluated, the TCM symptom score was recorded and serological indicators were measured in the three groups after treatment. In the three groups of patients, hepatic B-ultrasound score was recorded and liver CT value was calculated before and after treatment.The total efficacy rate was 90.4% in group A, which was significantly higher than in groups B and C with statistically significant differences (＜0.05). After treatment, abdominal distension, weakness, hypochondriac pain, obesity and lassitude scores decreased in the three groups (＜0.05) and were lower in group A than in groups B and C (＜0.05). After treatment, serum TC, TG, ALT and AST levels decreased in the three groups (＜0.05) and were lower in group A of patients than in groups B and C (＜0.05). Hepatic B-ultrasound score decreased significantly and liver CT value increased significantly in the three groups of patients (＜0.05). B-ultrasound score reduction range was larger and liver CT value was higher in group A of patients than in groups B and C (＜0.05).Acupoint catgut embedding in muscular layer plus self-prescribeddecoction has the best therapeutic effect on nonalcoholic fatty liver disease of phlegm-dampness internal accumulation type. It can markedly reduce blood lipids and restore liver function in the patients.

Catgut embedding; Acupuncture medication combined; Fatty liver; Nonalcoholic fatty liver disease; Liver B-ultrasound

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2020.02.0173

1005-0957(2020)02-0173-06

2019-05-26

閻曉悅(1984—),女,主治醫(yī)生,碩士,Email:yueerxinxin@126.com

張靜(1984—),女,副主任醫(yī)師,Email:406818601@qq.com