草酸艾司西酞普蘭片與鹽酸文拉法辛緩釋膠囊治療老年焦慮癥患者中的臨床療效

吳玉可

（江蘇省興化市第四人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

焦慮癥屬于神經(jīng)癥疾病，同時也是嚴(yán)重心理障礙，一般可分為兩種，一是廣泛性焦慮癥，以隨時緊張不安、對很多事情過度擔(dān)憂，患者通常會出現(xiàn)口干、胸悶以及心慌等現(xiàn)象，二是急性焦慮癥，又被稱為驚恐發(fā)作，以反復(fù)突發(fā)性緊張、心慌、恐慌、胸悶為主要表現(xiàn)[1]。針對焦慮癥患者，臨床治療以藥物及心理療法為主，其中藥物治療主要涉及到草酸艾司西酞普蘭片和鹽酸文拉法辛緩釋膠囊等藥物[2]。本文對這兩種藥物的效果及安全性予以對照研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年10月至2020年9月?lián)袢?0例老年焦慮癥患者，將其按就診時間分組，每組40例，對照組中男女比例為15:25，年齡最大80歲，最小62歲，均值（70.52±5.78）歲，病程最長1年，最短1個月，均值（5.56±1.23）個月；研究組中男女比例為1 6:2 4，年齡最大8 1 歲，最小61歲，均值（70.44±5.82）歲，病程最長1年，最短2個月，均值（5.49±1.30）個月；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析組間對照無意義。

1.2 方法

對照組實(shí)施鹽酸文拉法辛緩釋膠囊治療，選用惠氏制藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸文拉法辛緩釋膠囊（怡諾思；國藥準(zhǔn)字J20060015；75mg/粒）治療，口服，初始用藥劑量為每次1粒，每天1次，之后可根據(jù)病情變化適當(dāng)增加至每天2-3粒，持續(xù)用藥4周。研究組實(shí)施草酸艾司西酞普蘭片治療，選用西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)的草酸艾司西酞普蘭片（來士普；國藥準(zhǔn)字J20150119；10mg/片）治療，口服，初始用藥劑量為每次0.5片，每天1次，之后可根據(jù)病情變化適當(dāng)增加至每天1-2片，持續(xù)用藥4周。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①臨床療效；治療后HAMA評分相比于治療前下降超過80%為痊愈；HAMA評分下降60以上為顯效；HAMA評分下降30%以上為有效；HAMA評分下降不足30%為無效，痊愈+顯效+有效=總有效。②HAMA：分別在治療前及治療1周、2周、3周、4周進(jìn)行評估，評分越高焦慮癥狀越嚴(yán)重。③不良反應(yīng)情況：涉及到頭暈頭痛、口干、惡心、心悸、便秘、困倦等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及到的數(shù)據(jù)信息均通過SPSS17.0（統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件）予以分析，其中包括兩種資料信息，一種是計(jì)量，另一種為計(jì)數(shù)，前者按照（±s）方式展示，并利用t值檢驗(yàn)，后者則按照（n/%）方式展示，檢驗(yàn)方式為x2，以檢驗(yàn)結(jié)果是否＜0.05為準(zhǔn)判定是否有意義，若＜0.05則有意義，反之則無意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比

從臨床療效分析，經(jīng)過為期4周治療，研究組總有效率為97.50%（39/40），其中痊愈25例、顯效10例、有效4例，對照組總有效率為95.00%（38/40），其中痊愈23例、顯效11例、有效4例，兩組臨床總有效率對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2.2 兩組HAMA評分對比

從H A M A 評分分析，治療前，研究組評分為（24.16±3.18）分，對照組評分為（24.22±3.10）分，組間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療1周、2周、3周研究組評分[（17.33±5.58）分、（13.87±5.57）分、（11.12±4.28）分]均低于對照組[（22.10±5.47）分、（15.19±4.55）分、（13.04±4.43）分]（P＜0.05），治療4周，研究組評分為（8.07±3.55）分，對照組評分為（8.15±5.46）分，兩組評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞

0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)對比

從不良反應(yīng)情況分析，研究組3例頭暈頭痛、2例口干、1例惡心、1例心悸、1例便秘、1例困倦，總發(fā)生率為22.50%（9/40）；對照組5例頭暈頭痛、3例口干、3例惡心、2例心悸、2例便秘、2例困倦，總發(fā)生率為42.50%（17/40）；研究組頭暈頭痛、口干、惡心、心悸、便秘、困倦等不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前，隨著社會競爭和生存壓力增加，這也使得焦慮癥發(fā)生率也呈現(xiàn)出遞增趨勢，這一疾病具備終身患病特點(diǎn)，同時隨著老年人口數(shù)量增加，老年焦慮癥病例數(shù)也隨之增加。雖然在精神科中焦慮癥患者病情較輕，但如果未及時進(jìn)行有效治療，隨著病情發(fā)展將會對患者生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床中一般通過藥物進(jìn)行治療，苯二氮卓類藥物所具備的抗焦慮效果已經(jīng)確證，但用藥后不良反應(yīng)嚴(yán)重，長期用藥還會產(chǎn)生戒斷反應(yīng)、依賴性以及耐受性等問題，所以不適合在老年患者中應(yīng)用[3]。據(jù)臨床研究指出，抗抑郁藥物的抗焦慮作用明顯，所以在抗焦慮治療中可以使用抗抑郁藥物。焦慮癥的出現(xiàn)通常與5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)和去甲腎腺素失調(diào)有關(guān)，5-羥色胺有保持警覺以及控制焦慮的作用，所以通過5-羥色胺再攝取抑制劑對焦慮癥有治療作用[4]。5-羥色胺再攝取抑制劑作為焦慮障礙治療的一線藥物，不僅效果確切，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，但起效慢，影響臨床依從性。鹽酸文拉法辛緩釋膠囊可以抑制去甲腎上腺素再吸收及結(jié)合點(diǎn)前5-羥色胺，實(shí)現(xiàn)抗焦慮效果，但可能會導(dǎo)致高血壓，而老年患者本身多伴隨慢性疾病，所以用藥風(fēng)險性提高[5]。草酸艾司西酞普蘭片作為新型抗抑郁藥物，同時也是高效選擇性劑量依賴性抑制5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體，可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)末梢突觸前膜5-羥色胺再攝取，使突出間隙5-羥色胺濃度提高，同時該藥物活性強(qiáng)，對5-羥色胺再攝取也有抑制作用，實(shí)現(xiàn)抗焦慮效果。該藥物的用藥劑量比其他選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的少，但起效時間短，抗抑郁以及抗焦慮效果明顯。另外該藥物具備高選擇性，對組胺受體H1-3、多巴胺受體D1-5、苯二氮卓類受體、腎上腺素能受體α1-2及β受體、5-羥色胺受體1-7均無親和力或親和力較低，同時其對鈣、鉀、氯、鈉等離子均無親和率，所以可以有效避免不良反應(yīng)的發(fā)生，保證用藥安全性。

4 結(jié) 語

對于老年焦慮癥患者來說，草酸艾司西酞普蘭片和鹽酸文拉法辛緩釋膠囊治療效果相當(dāng)，但相比于鹽酸文拉法辛緩釋膠囊，草酸艾司西酞普蘭片起效更快，安全性更好，臨床價值更為顯著。