急性非ST段抬高型心肌梗死早期介入與保守治療效果及預(yù)后觀察

張金瑞，張金波，齊春霞

（1.松原吉林油田醫(yī)院，吉林 松原 138000；2.扶余市人民醫(yī)院，吉林 松原 131200）

急性非ST段抬高型心肌梗死屬臨床常見(jiàn)危重疾病，主要發(fā)病人群為老年人，患者起病急，病情進(jìn)展速度快，死亡率較高，臨床治療該疾病的關(guān)鍵是疏通梗死的動(dòng)脈組織，恢復(fù)冠脈血流灌注，減少梗死面積，救治瀕死心肌細(xì)胞[1]。保守治療及早期介入治療是臨床治療該疾病的主要方法，二者臨床應(yīng)用效果存在差異，醫(yī)師需結(jié)合患者病情采取有效的治療方案。本次研究通過(guò)對(duì)我院1年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)84例該疾病患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討早期介入與保守治療的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年3月為本次研究起始時(shí)間，2020年3月為本次研究終止時(shí)間，研究樣本數(shù)量共計(jì)84例，全部患者均符合急性非ST段抬高型心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均等（n=42），研究組患者中男26例，女16例，年齡范圍為48-79歲，年齡均值（60.69±5.63）歲，對(duì)照組患者中男25例，女17例，年齡范圍為47-75歲，年齡均值為（60.54±5.85）歲，基線資料組間無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后84例患者均口服300 mg阿司匹林、300 mg氯吡格雷，間隔12h皮下注射5000U低分子肝素，持續(xù)治療時(shí)間為7～10 d，配合采用β受體阻滯劑、他汀類藥物、ACEI類藥物、硝酸酯類藥物治療。研究組患者確診后行冠脈造影檢查，如殘余狹窄超75%或血管未開(kāi)通，立即行介入治療。對(duì)照組實(shí)施保守早治療1周后行介入治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估組間治療后心功能指標(biāo)，包括LVEDV、LVESV、LVEF，評(píng)估組間住院與隨訪期間心血管不良事件發(fā)生率，包括住院期間惡性心律失常、心絞痛發(fā)生率，梗死復(fù)發(fā)二次住院率，6個(gè)月內(nèi)心源性死亡發(fā)生率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)估組間治療后心功能指標(biāo)

評(píng)估組間治療后LVEDV、LVESV、LVEF等心功能指標(biāo)，研究組患者分別為（105.98±21.52）ml/m2、（43.29±12.58）ml/m2、59.27±7.04，對(duì)照組患者分別為（121.27±20.61）ml/m2、（52.85±11.42）ml/m2、55.32±7.01，研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 評(píng)估組間住院與隨訪期間心血管不良事件發(fā)生率

評(píng)估組間住院與隨訪期間心血管不良事件發(fā)生率，研究組患者惡性心律失常1例、心絞痛1例，梗死復(fù)發(fā)二次住院3例，6個(gè)月內(nèi)心源性死亡1例，對(duì)照組患者惡性心律失常6例、心絞痛7例，梗死復(fù)發(fā)二次住院7例，6個(gè)月內(nèi)心源性死亡8例，研究組均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

急性非ST段抬高型心肌梗死屬臨床常見(jiàn)冠心病類型，致病原因?yàn)檠懿∽儏^(qū)域產(chǎn)生血栓，引發(fā)管腔閉塞狹窄，部分患者血栓脫落，導(dǎo)致血管遠(yuǎn)端栓塞，該疾病死亡率較高，治療難度大，預(yù)后效果不佳，為此需采取有效的治療方案[2-3]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)早期介入治療后心功能指標(biāo)及住院與隨訪期間心血管不良事件發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，提示早期介入治療臨床效果顯著。臨床治療急性非ST段抬高型心肌梗死主要方法為保守治療及介入治療，其中介入治療以患者冠脈造影檢查結(jié)果及病情為基礎(chǔ)，通過(guò)冠脈旁路搭橋及PCI等技術(shù)達(dá)到臨床治療效果[4-5]。與對(duì)照組保守治療后行介入治療的方案相比，早期介入治療可改善患者心功能，降低不良事件發(fā)生率，及時(shí)恢復(fù)冠脈血流量，改善心肌缺血等癥狀，降低聯(lián)合重點(diǎn)時(shí)間及死亡率，避免不穩(wěn)定粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)的管腔閉塞及狹窄，有助于臨床治療效果提升，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值[6-7]。

由此可知，急性非ST段抬高型心肌梗死患者行早期介入治療臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。同時(shí)，本次研究存在一定不完善之處，早期介入治療的具體臨床應(yīng)用效果需進(jìn)一步深入分析。