急診治療重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床療效觀察

孟慶麗

（松原吉林油田醫(yī)院，松原 吉林 138000）

哮喘發(fā)病表現(xiàn)出呼吸道、咳嗽及呼吸急促等癥狀，一般可自行緩解，未有效控制哮喘，還會(huì)使患者病情加重，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)進(jìn)展成重癥哮喘，使患者身體健康受到嚴(yán)重的威脅。患者休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，不及時(shí)治療還會(huì)并發(fā)呼吸衰竭，使患者的生命安全受到威脅[1]。臨床實(shí)施常規(guī)治療并不能取得理想的效果，本次研究中將常規(guī)治療與急診治療療效對(duì)比，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年1月～2018年12月我院重癥哮喘合并呼吸衰竭病例7 4例，入選對(duì)象均符合W H O提出的重癥哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)出不同程度氣喘、呼吸困難等癥狀。按雙盲法分組，對(duì)照組37例，男21例，女16例；年齡24～68歲，中位年齡（45.2±8.9）歲；觀察組37例，男20例，女17例；年齡23～68歲，中位年齡（46.8±9.2）歲；兩組資料比較，無明顯組間差異（P＞0.05），可以比較研究。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，針對(duì)患者病情嚴(yán)重程度，給予患者吸氧、解痙、平喘、抗感染、營養(yǎng)支持及糾正電解質(zhì)失衡等治療措施。分析患者的血?dú)庵笜?biāo)，監(jiān)測24h的液體出入量，給予患者靜脈注射藥物抗炎治療，霧化吸入藥物解痙平喘，對(duì)癥治療基礎(chǔ)疾病。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，接受機(jī)械通氣聯(lián)合急診治療，將患者擺放成舒適的體位，保持通氣機(jī)S/T的模式，調(diào)節(jié)呼吸頻率每分鐘在14次，適當(dāng)調(diào)節(jié)吸氣壓，維持12～18 mmH2O，維持每日通氣時(shí)間在6 h，對(duì)病情嚴(yán)重的患者要保持全天通氣，當(dāng)血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)到正常狀態(tài)后，適當(dāng)為患者調(diào)節(jié)通氣時(shí)間。呼吸比控制在1.5/1.0～2.0/1.0，調(diào)節(jié)為加壓通氣的模式，維持呼氣末正壓通氣治療，設(shè)置在15 cmH2O，為患者調(diào)整呼氣末正壓通氣，設(shè)置在5 cmH2O，維持7 mL/kg加壓支持通氣治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并記錄兩組患者治療前后，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、pH值等指標(biāo)變化情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

S P S S 1 7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，比較兩組P a O2，對(duì)照組（4 6.0±3.6）mmHg，觀察組（45.8±3.4）mmHg，兩組比較t=0.1221，P=0.7267；比較兩組PaCO2，對(duì)照組（72.0±3.8）mmHg，觀察組（72.5±3.3）mmHg，兩組比較t=0.0179，P=0.8936；比較兩組pH值，對(duì)照組（7.18±0.18），觀察組（7.19±0.20），兩組比較t=0.0033，P=0.9539；

治療后，比較兩組P a O2，對(duì)照組（5 9.5±9.0）mmHg，觀察組（74.0±9.2）mmHg，兩組比較t=5.0499，P=0.0246；比較兩組PaCO2，對(duì)照組（46.9±4.8）mmHg，觀察組（55.9±5.9）mmHg，兩組比較t=5.0651，P=0.0244；比較兩組pH值，對(duì)照組（7.24±0.15），觀察組（7.41±0.14），兩組比較t=4.0506，P=0.0441；

治療后，觀察組動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、pH值等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，比較有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

哮喘是慢性氣道炎癥性疾病，疾病發(fā)作時(shí)多合并呼吸衰竭，危及到患者的生命安全。此病臨床治療重點(diǎn)是重癥哮喘，當(dāng)與呼吸衰竭合并以后，預(yù)后較差，要及時(shí)給予有效治療，才能改善患者的預(yù)后。常規(guī)治療的吸氧、抗炎及解痙平喘等方案能改善患者病情，有些患者則不能取得理想效果。本次研究結(jié)果顯示，治療后，比較兩組動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、pH值等指標(biāo)均優(yōu)于治療前，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，比較有顯著差異（P＜0.05），與他人研究相符[4]?？梢?，重癥哮喘合并呼吸衰竭患者接受常規(guī)治療同時(shí)，增加機(jī)械通氣聯(lián)合急診治療，能有效提高臨床治療效果，改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，進(jìn)而改善患者的預(yù)后[5-7]。

綜上所述，急診治療重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，可以取得理想的臨床治療效果，可以推廣應(yīng)用。