肢體斷裂的院前急救對手術(shù)治療價值研究

楊 洋，王 希

（山東黃河河務(wù)局山東黃河醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250032）

本次研究以本院實施院前急救措施的時間點為分界點，通過對比分析實施院前急救措施前后患者的治療效果，從而探究肢體斷裂的院前急救對手術(shù)治療價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本選取為本院于2018年1月～2018年12月期間，本院120分中心接診的44例肢體斷裂患者，以本院于2018年7月實施的院前急救措施時間點為分組依據(jù)，將2018年1月～6月期間收治的未實施院前急救的肢體斷裂22例患者歸納于常規(guī)組，該組患者中，男性患者13例，占比59.09%、女性患者9例，占比40.91%，平均年齡區(qū)間處于（42.35±2.32）歲；將2018年7月以后實施院前急救措施的肢體斷裂22例患者歸納為急救組，該組患者中，男性患者12例，占比54.54%、女性患者10例，占比45.45%，平均年齡區(qū)間處于（42.35±2.32）歲；

1.2 方法

常規(guī)組在到達(dá)事故現(xiàn)場以后，對患者意識、生理狀況、病癥創(chuàng)傷程度等進(jìn)行評估，在現(xiàn)場經(jīng)簡單包扎以后立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院急診科室。

急救組在到達(dá)事故現(xiàn)場以后，以常規(guī)組的急救措施為基礎(chǔ)，對患者創(chuàng)傷類型進(jìn)行鑒別，便于實施針對性的院前急救措施。主要有：

（1）補(bǔ)液：針對于肢體創(chuàng)傷較重，患者失血過多的情況，根據(jù)患者現(xiàn)場的出血量、體液損失量，在完成患者生命體征檢測以后，建立靜脈通路，根據(jù)患者失血量完成血漿、葡萄糖、生理鹽水等的補(bǔ)液，保證患者體液循環(huán)處于有效狀態(tài)，維持患者的生命體征[1]。

（2）包扎：針對于患者肢體骨折情況較為嚴(yán)重，呈開放性、粉碎性骨折情況，在到達(dá)事故現(xiàn)場以后，根據(jù)患者的肢體斷裂類型，采用止血帶加壓止血，完成止血以后，包扎創(chuàng)傷部位并解除現(xiàn)有的醫(yī)療器械將其固定，必變在轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)較為嚴(yán)重的二次損失。

（3）善后：針對于患者出現(xiàn)肢體斷裂、分離；手指、足趾脫離肢體的情況，在這樣的情況下，發(fā)現(xiàn)斷指（趾）應(yīng)當(dāng)進(jìn)行簡單清潔后使用無菌布包裹，若離醫(yī)院較近，連同患者一同送往急診，若路程較遠(yuǎn)，第一時間聯(lián)系最近的，具有醫(yī)學(xué)保存斷指（趾）條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并迅速送往該機(jī)構(gòu)保存，便于后續(xù)為患者開展斷指重接的相關(guān)術(shù)式。若出現(xiàn)附近無具有斷指保存條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，路程又較遠(yuǎn)的情況時，可以通過在保溫箱中放置冰塊，并將斷指（趾）低溫保存的方式進(jìn)行保存，通過改變環(huán)境溫度來降低斷指的新陳代謝[1-3]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者從事故發(fā)生地至醫(yī)院急診科的轉(zhuǎn)送過程中無二次傷害出現(xiàn)，患者急救成功，骨折部位愈合良好，生理功能恢復(fù)正常[4-7]。

有效：患者在轉(zhuǎn)送過程中出現(xiàn)輕微的二次傷害，對搶救結(jié)果影響不大，且患者生理功能恢復(fù)良好。

無效：患者在轉(zhuǎn)送過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的二次傷害，搶救效果較差，存在致傷、致殘現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

本次研究中，數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件采用SPSS 19.0，相關(guān)評分?jǐn)?shù)據(jù)格式統(tǒng)一為，占比數(shù)據(jù)格式統(tǒng)一為（n，%），以t、x2進(jìn)行結(jié)果校驗。以P＜0.05表示數(shù)據(jù)處理結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療效果方面，急救組患者臨床治療顯效率38.64%（17/44）[8-9]、有效率59.09%（26/44）、無效率2.27（1/44）相較于常規(guī)組患者顯效率25.00%（11/45）、有效率61.36%（27/44）、無效率15.91%（7/44），組間數(shù)據(jù)差異顯著（x2=4.9500，P=0.0261）。

3 討 論

急救患者出現(xiàn)肢體斷裂的影響因素與車禍、高處跌落、扭傷、外力創(chuàng)傷、銳器刺傷等有關(guān)[10-11]，主要的表現(xiàn)為患者的肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼等組織出現(xiàn)斷裂性、撕裂性的損傷，在上述生理祖組織出現(xiàn)以后，患者血液、組織液等會不間斷的流出，若急救措施未能及時實施，可能會影響到患者機(jī)體供血、供氧，并且可能對患者的部分生理系統(tǒng)造成較為嚴(yán)重的影響。在治療效果方面，急救組患者臨床治療效相較于常規(guī)組患者，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。證實實施院前急救措施對于患者生命安全的保證有著較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，對于出現(xiàn)肢體斷裂現(xiàn)象的患者，在急劇過程中，根據(jù)患者病癥情況實施必要的院前急救措施[12]，在有效提升患者治療效果的方面，提升治療質(zhì)量，盡量保證患者的生理機(jī)能完善。