互聯(lián)網+養(yǎng)老服務模式困境及對策
——以貴陽市為例

■榮 莉

（貴州民族大學社會學與公共管理學院）

引 言

依據貴陽市老齡辦數(shù)據，2020年貴陽市戶籍60歲以上老年人人口總數(shù)將增加到70萬人，60歲以上老年人口占總人口比例將提高到18%左右；高齡老年人、獨自居住、無人照顧與空巢老年人口也將明顯增長，同時，老年人的撫養(yǎng)比例也將進一步升高。隨著老年人口的增加，傳統(tǒng)養(yǎng)老服務模式不能滿足養(yǎng)老需求。與此同時，隨著互聯(lián)網+概念在各個領域應用及發(fā)展，互聯(lián)網+養(yǎng)老服務模式也進入養(yǎng)老服務領域，對這種新型養(yǎng)老服務模式的研究，為更好服務老年人，滿足老年人的需求，緩解養(yǎng)老服務供給與需求之間的不平衡，促進養(yǎng)老體系更加健全完善發(fā)揮重要的作用。

1 互聯(lián)網+養(yǎng)老服務的概念

“互聯(lián)網+養(yǎng)老服務”是一個新型的概念，是信息科技時代發(fā)展的產物，黨的十二屆全國人大三次會議上，李克強總理在政府的報告中初次提出“互聯(lián)網+”行動計劃，提出將“互聯(lián)網+”行動計劃應用于養(yǎng)老服務領域，隨之“互聯(lián)網+養(yǎng)老服務”的觀念由此提出并流行起來，“互聯(lián)網+養(yǎng)老服務”它并不是簡單將兩者相加，具體來說，“互聯(lián)網+養(yǎng)老服務”是指國家利用互聯(lián)網技術或者大數(shù)據對傳統(tǒng)養(yǎng)老服務行業(yè)與方式進行升級改造，同時與多個主體間進行合作，從而實現(xiàn)政府、企業(yè)、非營利組織等多主體之間資源的有效配置與整合，提升養(yǎng)老服務的質量，增進老年人的滿足感，從而促進社會經濟養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展。

2 貴陽市 “互聯(lián)網+養(yǎng)老服務”模式現(xiàn)狀及政策扶持

2.1 貴陽市傳統(tǒng)養(yǎng)老服務模式現(xiàn)狀

貴陽市傳統(tǒng)養(yǎng)老服務模式以家庭為主，社區(qū)為輔，機構養(yǎng)老為補充。實際現(xiàn)狀是：

社區(qū)養(yǎng)老服務覆蓋面狹小，條件有限不滿足需求。貴陽市有109個社區(qū)服務中心，作為開展了社區(qū)養(yǎng)老服務工作的重心，18個社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心掛牌運行，社區(qū)居家養(yǎng)老點服務能力有限不能夠達到覆蓋居家養(yǎng)老需求；加之服務內容少，服務項目不成系統(tǒng)，信息共享程度低；條件好的社區(qū)才能對轄區(qū)內的老年人進行建檔管理和提供上門服務，其他地區(qū)就醫(yī)、就餐、助浴、助潔、家政等方面服務較少；社區(qū)養(yǎng)老服務資金來源主要是來自財政性撥款和福利彩票基金捐贈，資金來源渠道單一；上述這些問題制約著社區(qū)養(yǎng)老模式發(fā)展。

機構養(yǎng)老供給能力不足。在貴陽市所實行的“老有所養(yǎng)”五年行動計劃中，貴陽市的養(yǎng)老服務機構總共有106家，公辦7家，民辦42家，建成的養(yǎng)老床位5000余張，按照全國老齡辦所規(guī)定的每千名老年人擁有12床位，現(xiàn)有的床位遠遠不滿足需求。隨著老齡化的不斷加劇，供需矛盾更加突出。

2.2 貴陽市發(fā)展“互聯(lián)網+養(yǎng)老服務”相關政策及發(fā)展模式

2.2.1 國家政策的扶持

2015年7月，國務院頒布《國務院關于積極推進“互聯(lián)網+”行動的指導意見》，其中意見指出：第一，構建智慧健康養(yǎng)老服務，促進養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展；第二，鼓勵各類服務機構利用互聯(lián)網、云技術、大數(shù)據等信息科學技術推進公共信息平臺的建設；第三，建立反饋平臺；第四，充分依托現(xiàn)有的互聯(lián)網資源與社會力量，以社區(qū)為基礎，大力投入資金搭建養(yǎng)老信息服務平臺，提供生活照顧、健康管理、康復照顧、精神慰藉等在內的居家養(yǎng)老服務。

2.2.2 地方政策的扶持

在國家政策的基礎上，貴陽市政府積極開展“互聯(lián)網+”養(yǎng)老服務工程，建立市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為一體互聯(lián)互通的養(yǎng)老服務信息管理系統(tǒng)與系統(tǒng)性管理網絡，將老年人的信息數(shù)據化，推進老年人健康檔案電子化，構建起系統(tǒng)性養(yǎng)老信息客戶云端，同時搭建“筑民生平臺”，打造并開發(fā)有關養(yǎng)老綜合服務的App，形成系統(tǒng)性管理的養(yǎng)老服務平臺，主要可應用于突然緊急事故的救援、GPS定位系統(tǒng)、呼叫服務、健康管理查詢等領域，構建交互式智慧養(yǎng)老服務網絡終端。2020年，貴陽市政府將全面建成以區(qū)為單位的居家呼叫服務與應急救援服務的信息網絡平臺，基本實現(xiàn)貴陽市70周歲以上無子女照顧獨自居住的老年人、空巢老年人家庭居家呼叫與應急救援服務全覆蓋。

2.2.3 貴陽市互聯(lián)網+養(yǎng)老服務模式具體體現(xiàn)

貴陽市南明區(qū)“晚霞彩帶”（互聯(lián)網+健康養(yǎng)老）居家養(yǎng)老服務平臺，主要以居家養(yǎng)老服務照料為核心，文化活動中心、義工與志愿者服務站、社區(qū)“一站式便民服務”為一體社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系。這個服務平臺理念通過互聯(lián)網技術，實現(xiàn)養(yǎng)老服務功能的智能化、網絡化、自動化，為老年人提供全方位的服務。平臺建立三大服務模塊：服務管理模塊、健康管理模塊、安康監(jiān)護模塊。服務管理模塊集成社區(qū)各類資源，即康復保健、生活照料、緊急援助、法律維權、精神慰藉等養(yǎng)老服務，通過網絡實現(xiàn)互聯(lián)互通。健康管理模塊主要是實現(xiàn)實時的健康數(shù)據的共享及數(shù)據評估分析，對老年人健康狀況進行監(jiān)控服務。安康監(jiān)護服務模塊主要是對目標服務對象提供快速救助服務。信息平臺將與手機腕表進行實時對接，通過手機腕表來實時定位老年人的位置、采取心率等信息，一旦出現(xiàn)異常情況，家人和平臺都會收到告知消息，并能夠迅速查詢到實時位置和心率信息。

3 貴陽市 “互聯(lián)網+養(yǎng)老服務”模式困境分析

以“互聯(lián)網+健康養(yǎng)老”為依托，促進養(yǎng)老資源的合理配置，也推進居家社區(qū)養(yǎng)老服務的融合與創(chuàng)新，但在實際發(fā)展的過程中，仍然會遇到相應的問題，主要表現(xiàn)為以下幾個問題：

3.1 投資資金不足，缺乏籌資渠道

互聯(lián)網+養(yǎng)老服務模式所建立的服務信息平臺，主要是企業(yè)運用平臺，主要是企業(yè)的投入，資金來源渠道單一。研制周期長、成本高，所以相關機構購買產品及售后服務費用都較高。因此相關機構在使用“互聯(lián)網+養(yǎng)老服務”成本較高，沒有多渠道的投入和政府的財政性撥款，實現(xiàn)運用的可能性較低。即使有的機構購買“互聯(lián)網+養(yǎng)老服務”信息服務平臺，相關服務成本轉嫁消費者，老年人使用此平臺費用高，退休收入較低者望而卻步。導致養(yǎng)老服務供需矛盾突出，必然影響到養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

3.2 “互聯(lián)網+養(yǎng)老服務”信息系統(tǒng)資源整合度有待加強

“互聯(lián)網+養(yǎng)老服務”信息系統(tǒng)對相關資源整合能力不夠?，F(xiàn)有的養(yǎng)老信息服務平臺，雖可提供保潔服務、生活照料、送餐送水、入戶理發(fā)、物品代購、購藥送藥等22項基本生活需要服務，但是依靠電子設備、App、“一鍵通”相關數(shù)據反饋措施不能滿足需求；養(yǎng)老服務之間與互聯(lián)網方面鏈接的成熟度不高，表現(xiàn)在服務方面單一，種類少，能夠充分有效利用的程度低；缺乏與機構醫(yī)療平臺的合作，不能滿足老年人醫(yī)療照顧?！盎ヂ?lián)網+養(yǎng)老服務”信息平臺缺乏對醫(yī)療資源、衛(wèi)生服務基礎設施等資源整合度有待加強。

3.3 信息安全存在隱患

“互聯(lián)網+養(yǎng)老服務”平臺主要依靠互聯(lián)網技術實現(xiàn)對目標老年人提供健康、生活、精神等方面的照顧，老年人的服務請求、服務內容、服務信息都是通過網絡實現(xiàn)傳遞、存儲。因此也可能出現(xiàn)信息安全問題。主要是我國還沒有相應的個人數(shù)據隱私保護相關法律法規(guī)。

3.4 缺乏相關專業(yè)型人才

“互聯(lián)網+養(yǎng)老服務”模式的服務人員有大部分是靠招募自愿者的方式。專業(yè)的培訓較少，服務專業(yè)度低。如“晚霞彩帶”服務平臺已招募有5萬多名志愿者，其中有醫(yī)生、教師、學生、心理咨詢師、社區(qū)工作者等，自愿為老人們提供醫(yī)療、心理咨詢、精神慰藉、日常生活照顧等幫助。但是“互聯(lián)網+養(yǎng)老服務”模式需要的是具有專業(yè)具有醫(yī)療護理、心理健康、營養(yǎng)學等方面知識，懂得信息技術和通訊技術的人才。專業(yè)人才的缺乏將使得服務平臺的服務質量將受到制約，可持續(xù)性受到挑戰(zhàn)。

4 促進貴陽市共享經濟“互聯(lián)網+養(yǎng)老服務”模式發(fā)展的對策

4.1 加大財政投入，拓寬資金籌資渠道

在公共養(yǎng)老服務體系中，在基礎設施薄弱的地方，加大財政的投入，加大對企業(yè)研發(fā)、投資的財政力度。發(fā)揮政府在養(yǎng)老服務體系當中的主導作用，政府要采取積極措施支持發(fā)展 “互聯(lián)網+養(yǎng)老服務”模式，增設政府的財政扶持。培育“互聯(lián)網+養(yǎng)老服務”模式市場，引導產業(yè)發(fā)展。

4.2 加強市場培育，加強資源整合

市場是社會的主要創(chuàng)新載體，是互聯(lián)網技術的推廣和運用的承接載體，在“互聯(lián)網+養(yǎng)老服務”領域，市場起著重要的作用，在優(yōu)勝劣汰快速發(fā)展的社會生活中，市場能夠通過競爭的方式以及經濟效益的權衡，整合各項資源，針對性給目標老年人提供個性化服務。

4.3 完善法律法規(guī)，保護信息安全

政府要建立監(jiān)督管理機制與評價機制，做好對相關部門的監(jiān)督與評估工作。健全安全基礎設施、加大對密鑰基礎設施建設，完善法律法規(guī)，除現(xiàn)行安全法律法規(guī)，對泄露和違反規(guī)定利用老年人健康數(shù)據設施犯法的行為進行懲處，要打擊不法分子借助網絡來干擾市場秩序，進行欺詐等行為，確保信息的安全，以防被網絡不法分子利用，加大對老年人安全意識的宣傳。

4.4 加強相關專業(yè)人才的培養(yǎng)

要加強養(yǎng)老服務隊伍建設。充分發(fā)揮貴陽市科研院校、職業(yè)技術院校的優(yōu)勢，加快專業(yè)老年人服務人才的培養(yǎng)。嚴格要求護理人員持證上崗，對于取得初級、中級、高級等相關職業(yè)資格證的，在養(yǎng)老機構護理工作達到一定年限以上的，貴陽市政府給予一定的獎勵補貼。設置有專項資金購買養(yǎng)老服務，專門培訓養(yǎng)老相關的從業(yè)人員、養(yǎng)老機構管理人員、養(yǎng)老醫(yī)護人員等。通過政策積極引導與拓寬養(yǎng)老服務業(yè)人才。