湯姝
冠心病是一類慢性疾病,患病后要注意復(fù)查,合理用藥、飲食、運動等,需要長期自我管理。冠心病患者無論是否做了支架手術(shù),都要遵醫(yī)囑合理用藥。
冠心病患者常用的藥物有:1.阿司匹林和氯吡格雷;2.普利或沙坦類藥物;3.他汀類藥物;4.β受體拮抗劑;5.鈣通道阻滯劑;6.硝酸酯類藥物。
阿司匹林和氯吡格雷
抗血小板聚集,預(yù)防血栓,建議長期口服。阿司匹林常用劑量為100毫克,口服,每天1次。氯吡格雷常用于心臟支架術(shù)后患者,常與阿司匹林合用一年,或?qū)τ诓荒褪馨⑺酒チ终?,用于代替阿司匹林。一般劑量?5毫克,口服,每天1次。服藥期間要注意有無皮下瘀斑,以及大便顏色變化,若大便變黑應(yīng)及時就診。
普利或沙坦類藥物
有助于控制血壓,防止心臟擴大,控制心力衰竭。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)名字中含“普利”,如貝那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利等。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)名字中含“沙坦”,如纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。服藥期間要定期關(guān)注血壓、血鉀及腎功能。
他汀類藥物
有降低膽固醇、穩(wěn)定動脈粥樣斑塊、抗炎等作用。常用藥物有洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,推薦晚上服用。
長期服用他汀類藥物,要定期檢查血脂、肌酶、肝功能。
β受體拮抗劑
緩解心絞痛、控制心率、降低血壓。如美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨酰心安)、比索洛爾(博蘇、康忻)等。具體藥物服用劑量要根據(jù)每個人的耐受性,服藥后白天的靜息心率最好控制在55次~60次/分鐘。
鈣通道阻滯劑
有助于控制動脈硬化,改善缺血,緩解心絞痛。常用的有氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、拉西地平、氨氯地平、維拉帕米和地爾硫 等。
硝酸酯類藥物
能夠減少心肌耗氧量,改善心肌灌注,緩解心絞痛癥狀。常用藥物有硝酸甘油、硝酸異山梨酯等。服用硝酸甘油應(yīng)注意保質(zhì)期,一般為1年,但開封后保質(zhì)期為3個月~6個月。