打中移動(dòng)的靶心
——南京公共醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目管理實(shí)踐

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南京擁有800 萬(wàn)人口，建設(shè)公共衛(wèi)生醫(yī)院中心極為迫切。南京市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心位于南京市江寧區(qū)，規(guī)劃建設(shè)用地面積約近13萬(wàn)平方米，總建筑面積約10.9萬(wàn)平方米，擁有942張床位，傳染病疫情爆發(fā)時(shí)最高可容納約1500名病人，是目前國(guó)內(nèi)最大的傳染病綜合醫(yī)院。

項(xiàng)目總投資約6億元人民幣。整個(gè)工程以青龍山綠色生態(tài)環(huán)境為背景，主要包括傳染病專(zhuān)科、結(jié)核病專(zhuān)科、爆發(fā)烈性疾病專(zhuān)科、小綜合病種、救援中心等。項(xiàng)目建成后將成為南京市以“小綜合、大專(zhuān)科、強(qiáng)防治、應(yīng)突發(fā)”為特色，集消化道與呼吸道、接觸性與非接觸、爆發(fā)烈性等病種專(zhuān)科的精細(xì)診療為主，綜合診療為輔，防治、救援、應(yīng)急的大型公共衛(wèi)生醫(yī)療防治中心。

該項(xiàng)目由南京城建集團(tuán)作為建設(shè)主體委托南京城建項(xiàng)目建設(shè)管理公司完成項(xiàng)目全過(guò)程的建設(shè)管理。通過(guò)不斷吸收國(guó)內(nèi)外各類(lèi)項(xiàng)目管理的理念與方法，以及一個(gè)又一個(gè)的項(xiàng)目實(shí)踐與總結(jié)，公司不斷持續(xù)改進(jìn)管理體系和方法，并在南京公共醫(yī)療衛(wèi)生中心項(xiàng)目得以完美展現(xiàn)。

打中移動(dòng)的靶心——在動(dòng)態(tài)逼近中實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)

項(xiàng)目目標(biāo)是項(xiàng)目利益相關(guān)方需求的綜合反映，有效識(shí)別項(xiàng)目利益相關(guān)方需求，界定項(xiàng)目目標(biāo)，建立需求與目標(biāo)之間的動(dòng)態(tài)平衡是項(xiàng)目管理的重要內(nèi)容，更是項(xiàng)目成功的關(guān)鍵因素。

城建項(xiàng)目是一類(lèi)特殊的建設(shè)項(xiàng)目，主要建設(shè)范圍是公益性的項(xiàng)目，包括道路、橋梁和公益性的工程綜合體。由政府立項(xiàng)，為了保證公平公正性，需要有獨(dú)立法人資格的城建公司代為管理。在政府代建項(xiàng)目中，城建公司為項(xiàng)目的業(yè)主，行使業(yè)主的權(quán)利。其中，部分項(xiàng)目的項(xiàng)目資金由政府出資，還有部分項(xiàng)目的資金由城建公司代為籌集。此類(lèi)項(xiàng)目相對(duì)于一般的建設(shè)項(xiàng)目而言比較復(fù)雜，并且影響范圍更廣，包括的利益相關(guān)方的種類(lèi)更多。因此，項(xiàng)目目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)是一個(gè)不斷迭代和動(dòng)態(tài)逼近的過(guò)程。

在動(dòng)態(tài)逼近中實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)，需要在項(xiàng)目管理的全過(guò)程不斷識(shí)別項(xiàng)目的利益相關(guān)方及其需求，并不斷轉(zhuǎn)化為有效的項(xiàng)目目標(biāo)體系，在過(guò)程中不斷優(yōu)化和調(diào)整，就像是努力去瞄準(zhǔn)和打中一個(gè)移動(dòng)的靶心！

項(xiàng)目在初始階段聯(lián)合山東大學(xué)進(jìn)行了利益相方關(guān)和項(xiàng)目目標(biāo)體系的課題研究，形成了從項(xiàng)目核心利益相關(guān)方識(shí)別、需求挖掘、沖突化解到項(xiàng)目目標(biāo)體系建立的系統(tǒng)方法。在管理過(guò)程中以利益相關(guān)方需求為導(dǎo)向的項(xiàng)目管理原則不斷調(diào)整項(xiàng)目目標(biāo)。

在項(xiàng)目初始階段，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)采用頭腦風(fēng)暴法、專(zhuān)家分析等方法，對(duì)項(xiàng)目利益相關(guān)方進(jìn)行識(shí)別。基于項(xiàng)目全生命周期，根據(jù)利益相關(guān)方承擔(dān)的不同角色和需要完成的任務(wù)，綜合評(píng)估相關(guān)方的影響力、權(quán)利及責(zé)任，通過(guò)迭代過(guò)程，最終確定項(xiàng)目不同階段的主要利益相關(guān)方。

為識(shí)別利益相關(guān)方需求，采用系統(tǒng)的需求識(shí)別流程，以保證需求收集的質(zhì)量。通過(guò)頭腦風(fēng)暴法、發(fā)放問(wèn)卷、實(shí)際調(diào)研、查閱以往的經(jīng)驗(yàn)資料等方法，最終將項(xiàng)目利益相關(guān)方需求分析的核心流程確定為：?jiǎn)栴}分析、理解利益相關(guān)方需求、需求的分類(lèi)、需求范圍管理、需求合理性分析、需求的改進(jìn)和需求的變更管理。初步確定了利益相關(guān)方的期望與需求列表。

采用分類(lèi)法、需求分析矩陣等工具進(jìn)行合并、排序，并通過(guò)公文、郵件、傳真等方式告知到所涉及的利益相關(guān)方，并通過(guò)“需求分析確認(rèn)表”得到正式確認(rèn)。

通過(guò)對(duì)項(xiàng)目所有利益相關(guān)方的需求和期望進(jìn)行分析與整理，采用訪談、行業(yè)分析、專(zhuān)題論證會(huì)議和項(xiàng)目評(píng)審會(huì)的方式，征求各利益相關(guān)方意見(jiàn)，平衡利益相關(guān)方之間的利益沖突。同時(shí)，根據(jù)課題研究成果，通過(guò)項(xiàng)目目標(biāo)體系構(gòu)建模型，基于現(xiàn)有城建項(xiàng)目目標(biāo)體系、利益相關(guān)方需求以及利益相關(guān)方效用之間的關(guān)系，將利益相關(guān)方的需求和期望轉(zhuǎn)化成統(tǒng)一的項(xiàng)目目標(biāo)（見(jiàn)圖1）。通過(guò)會(huì)議、郵件、電話等方式傳遞給各利益相關(guān)方，并予以修正和確認(rèn)最終的項(xiàng)目目標(biāo)以及項(xiàng)目階段目標(biāo)。

圖1 項(xiàng)目目標(biāo)體系構(gòu)建模型

讓我們一起來(lái)瞄準(zhǔn)——目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的組織及制度保障

該項(xiàng)目的組織結(jié)構(gòu)如圖2所示。南京市政府成立項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，為項(xiàng)目提供資源支持，協(xié)調(diào)利益相關(guān)方高層之間關(guān)系，解決處理項(xiàng)目重大問(wèn)題。市委領(lǐng)導(dǎo)表示各級(jí)政府及職能部門(mén)要積極配合來(lái)支持該項(xiàng)目的建設(shè)工作。在項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中，南京市政府領(lǐng)導(dǎo)及建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)先后共視察項(xiàng)目64次。

在項(xiàng)目立項(xiàng)籌備過(guò)程中，項(xiàng)目經(jīng)理通過(guò)開(kāi)展需求溝通交流會(huì)44次，來(lái)往聯(lián)系函44次，積極與市衛(wèi)生局、南京市第二醫(yī)院進(jìn)行需求溝通，確保市衛(wèi)生局和南京市第二醫(yī)院對(duì)于項(xiàng)目的需求明確，使其參與到“杰出項(xiàng)目”中。例如，南京城建集團(tuán)公司領(lǐng)導(dǎo)、南京市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和項(xiàng)目經(jīng)理共同組織“市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心項(xiàng)目設(shè)計(jì)修改與深化專(zhuān)題評(píng)定會(huì)”，進(jìn)行項(xiàng)目的設(shè)計(jì)修改與深化研究。在項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中，建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組要求市衛(wèi)生局專(zhuān)門(mén)成立項(xiàng)目對(duì)接小組，與項(xiàng)目經(jīng)理部實(shí)現(xiàn)及時(shí)溝通對(duì)接，保證項(xiàng)目建設(shè)滿足市衛(wèi)生局的需求。項(xiàng)目經(jīng)理組織項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)以及監(jiān)理方、施工方等利益相關(guān)方多次到南京市胸科醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、南京市職業(yè)病防治院等醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，了解掌握安裝工程的控制重點(diǎn)和各個(gè)專(zhuān)業(yè)的配合要點(diǎn)，共同改進(jìn)建設(shè)過(guò)程中遇到的技術(shù)難題。

圖2 項(xiàng)目組織結(jié)構(gòu)圖

背景鏈接

南京城建項(xiàng)目建設(shè)管理公司成立于2003年，2006年公司承建的“南京內(nèi)環(huán)東線改造項(xiàng)目”獲得了國(guó)內(nèi)第一個(gè)國(guó)際項(xiàng)目管理大獎(jiǎng)（中國(guó)）金獎(jiǎng)，公司作為合同主體代建的“南京侵華日軍大屠殺紀(jì)念館擴(kuò)建項(xiàng)目”又獲得了2008年國(guó)際項(xiàng)目管理大獎(jiǎng)銀獎(jiǎng)，至此公司形成了以大獎(jiǎng)模型為核心的“一模三體”項(xiàng)目管理體系（國(guó)際項(xiàng)目管理卓越大獎(jiǎng)模型、領(lǐng)導(dǎo)支持體系、專(zhuān)家支撐體系和質(zhì)量管理體系），公司業(yè)務(wù)逐漸由單一項(xiàng)目管理模式向項(xiàng)目集管理模式發(fā)展。公司目前成為由10個(gè)職能部門(mén)與5家分公司組成的、年收入超過(guò)1億元人民幣、員工超過(guò)300人的大型綜合性項(xiàng)目建設(shè)管理公司。

在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組與各利益相關(guān)方高層定期舉辦交流溝通會(huì)，及時(shí)解決項(xiàng)目出現(xiàn)的重大問(wèn)題，為項(xiàng)目提供資源支持。項(xiàng)目經(jīng)理建立了與施工方、監(jiān)理方以及其他利益相關(guān)方的溝通機(jī)制，通過(guò)各利益相關(guān)方的公開(kāi)信息、來(lái)往聯(lián)絡(luò)函等形式及時(shí)了解利益相關(guān)方面臨的問(wèn)題和需求，進(jìn)而開(kāi)展需求溝通會(huì)及問(wèn)題協(xié)商會(huì)（94次）協(xié)調(diào)各利益相關(guān)方之間的利益，解決面臨的問(wèn)題。

瞄準(zhǔn)與射擊——過(guò)程控制

在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)對(duì)四個(gè)階段（啟動(dòng)、計(jì)劃、實(shí)施、收尾）利益相關(guān)方的進(jìn)入或退出，參與程度、作用和利益變化等做了系統(tǒng)的分析，并根據(jù)項(xiàng)目變化和利益相關(guān)方需求變化調(diào)整目標(biāo)。項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)將風(fēng)險(xiǎn)管理方法納入項(xiàng)目目標(biāo)控制和落實(shí)過(guò)程中，注重預(yù)防性風(fēng)險(xiǎn)管理，在利益相關(guān)方需求發(fā)生變更后，及時(shí)對(duì)目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。在施工過(guò)程中，按照工程變更與簽證管理規(guī)定，對(duì)項(xiàng)目變更進(jìn)行管控。由于需求變化引發(fā)的變更，通過(guò)專(zhuān)題會(huì)議討論確立變更，出具“建設(shè)單位通知單”通知設(shè)計(jì)單位，變更后，設(shè)計(jì)單位出具“設(shè)計(jì)變更通知單”。實(shí)施階段中的變更，由施工單位依據(jù)管理規(guī)定填報(bào)“簽證立項(xiàng)報(bào)審表”進(jìn)行上報(bào)審批。項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中各類(lèi)變更65次，其中設(shè)計(jì)變更23次，施工變更42次。

在項(xiàng)目啟動(dòng)階段，結(jié)合公司三層次管理體系進(jìn)行項(xiàng)目環(huán)境分析、項(xiàng)目復(fù)雜度分析、項(xiàng)目利益相關(guān)方分析，然后進(jìn)行關(guān)鍵過(guò)程初步分析。以上述內(nèi)容為基礎(chǔ)，邀請(qǐng)用戶方、有關(guān)專(zhuān)家、公司領(lǐng)導(dǎo)、計(jì)劃部、設(shè)計(jì)單位、施工單位等召開(kāi)關(guān)鍵過(guò)程識(shí)別分析會(huì)議，結(jié)合項(xiàng)目特點(diǎn)識(shí)別項(xiàng)目中的關(guān)鍵過(guò)程，提出關(guān)鍵過(guò)程的控制要求。項(xiàng)目經(jīng)理部根據(jù)會(huì)議結(jié)果提出項(xiàng)目關(guān)鍵過(guò)程控制措施并檢查關(guān)鍵過(guò)程的完成情況，通過(guò)在不同項(xiàng)目階段舉辦關(guān)鍵過(guò)程分析會(huì)議，實(shí)現(xiàn)了關(guān)鍵過(guò)程的持續(xù)改進(jìn)。

建設(shè)過(guò)程中增加工程內(nèi)外部協(xié)調(diào)模塊。該模塊通過(guò)識(shí)別對(duì)工程影響較大的內(nèi)外部關(guān)鍵利益相關(guān)方，分析協(xié)調(diào)管理工作內(nèi)容，設(shè)計(jì)溝通計(jì)劃和方式，在項(xiàng)目進(jìn)行的不同階段，從協(xié)調(diào)工作對(duì)項(xiàng)目正常運(yùn)行影響的角度，對(duì)協(xié)調(diào)工作進(jìn)行評(píng)價(jià)并反饋給協(xié)調(diào)人員和部門(mén)。由于該項(xiàng)目概算總額受政府投資限定的特點(diǎn)，因此采用限額設(shè)計(jì)的方式開(kāi)展項(xiàng)目設(shè)計(jì)過(guò)程。衛(wèi)生局作為最終客戶在設(shè)計(jì)階段便提前介入，確保充分理解客戶的想法和意圖，并采納客戶在技術(shù)及使用方面的豐富經(jīng)驗(yàn)，在設(shè)計(jì)方案中認(rèn)真貫徹落實(shí)，避免因返工造成浪費(fèi)，力求在預(yù)算范圍內(nèi)最大限度地實(shí)現(xiàn)客戶需求。

打了多少環(huán)——項(xiàng)目結(jié)果

南京公共衛(wèi)生醫(yī)療中心項(xiàng)目在預(yù)定工期內(nèi)，嚴(yán)格控制項(xiàng)目總投資，全面實(shí)現(xiàn)了項(xiàng)目的總體目標(biāo)，滿足了利益相關(guān)方的期望和需求。

項(xiàng)目建設(shè)病床數(shù)量為942個(gè)床位，其中綜合病區(qū)150床，呼吸道傳染病區(qū)285床，接觸性傳染病區(qū)400床，爆發(fā)性應(yīng)急病區(qū)84床，ICU約23床。日門(mén)（急）診量700 人次，可提供約1400個(gè)就業(yè)崗位，其中醫(yī)師、中醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員崗位約1000個(gè)。

該項(xiàng)目的建設(shè)將較好地緩解南部地區(qū)醫(yī)療資源不足的問(wèn)題，為解決群眾看病難、看病貴的社會(huì)難題做出積極的貢獻(xiàn)。發(fā)揮南京市醫(yī)療資源在品牌、人才等方面的雄厚實(shí)力，保證廣大人民群眾享有優(yōu)質(zhì)、高效的衛(wèi)生保健服務(wù)，不斷提高人民群眾的健康水平，為建設(shè)小康及和諧社會(huì)做出積極的貢獻(xiàn)。

南京市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心項(xiàng)目的建設(shè)，使城建項(xiàng)目公司從代建單位視角轉(zhuǎn)為從業(yè)主視角，對(duì)項(xiàng)目全生命周期進(jìn)行集成管理，積累了同類(lèi)項(xiàng)目的集成管理經(jīng)驗(yàn)；實(shí)現(xiàn)公司項(xiàng)目管理業(yè)務(wù)從城市基礎(chǔ)建設(shè)到公共服務(wù)項(xiàng)目的拓展轉(zhuǎn)型，為公司更多承接公共服務(wù)類(lèi)項(xiàng)目奠定了良好基礎(chǔ)。由于公司在該項(xiàng)目中的卓越表現(xiàn)，公司又獲得南京市口腔醫(yī)院擴(kuò)建醫(yī)療綜合樓項(xiàng)目（項(xiàng)目投資額2億元）、南京城市職業(yè)學(xué)院溧水新校區(qū)項(xiàng)目的建設(shè) （項(xiàng)目投資額9億元）和利濟(jì)巷紀(jì)念館修繕項(xiàng)目（項(xiàng)目投資額1億元），提高了公司在公共服務(wù)建設(shè)領(lǐng)域中的品牌和影響力。

項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中，建立了涵蓋技術(shù)設(shè)計(jì)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控、質(zhì)量控制、投資控制、物資采購(gòu)等100多個(gè)程序文件，實(shí)現(xiàn)了項(xiàng)目施工的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化，為未來(lái)大型公共醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目的建設(shè)積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

2015年，“南京公共醫(yī)療衛(wèi)生中心項(xiàng)目”獲國(guó)際項(xiàng)目管理協(xié)會(huì)（IPMA）最高獎(jiǎng)項(xiàng)——“國(guó)際項(xiàng)目管理卓越大獎(jiǎng)金獎(jiǎng)”，成為國(guó)際上第一個(gè)在過(guò)程中申報(bào)大獎(jiǎng)的項(xiàng)目。南京城建項(xiàng)目建設(shè)管理公司也成為中國(guó)第一個(gè)兩次申報(bào)國(guó)際項(xiàng)目管理卓越大獎(jiǎng)的公司，“一金一銀”的成績(jī)也居國(guó)際首位。P

專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)

白思?。ㄎ鞅惫I(yè)大學(xué)管理學(xué)院教授，西安華鼎項(xiàng)目管理咨詢有限公司總經(jīng)理）

項(xiàng)目管理成功的核心是在利益相關(guān)方之間明確項(xiàng)目的目標(biāo)，并平衡和滿足利益相關(guān)方的需求。打中移動(dòng)的靶心是有難度的，而得到利益相關(guān)方的共識(shí)更具有挑戰(zhàn)性。

該項(xiàng)目通過(guò)利益相關(guān)方需求模型建立起需求與目標(biāo)之間的動(dòng)態(tài)平衡，就像是努力去瞄準(zhǔn)和打中一個(gè)移動(dòng)的靶心！靶心不出現(xiàn)偏差，過(guò)程得到有效管控，結(jié)果就會(huì)自然而然得到最佳的期待，正像該項(xiàng)目最終獲得了被譽(yù)為全球項(xiàng)目管理“奧斯卡獎(jiǎng)”的國(guó)際項(xiàng)目管理協(xié)會(huì)的卓越項(xiàng)目管理大獎(jiǎng)金獎(jiǎng)的結(jié)果一樣。該項(xiàng)目的成功也驗(yàn)證了現(xiàn)代項(xiàng)目管理的核心理念——項(xiàng)目管理成功的衡量標(biāo)準(zhǔn)就是利益相關(guān)方的滿意。