白三烯受體拮抗劑聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑對中重度穩(wěn)定期COPD患者肺功能及生活質(zhì)量的影響

段冬冬 河南省駐馬店市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科 463000

慢性阻塞性肺部疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)為一種肺部破壞性疾病，以胸悶、氣短、慢性咳嗽為主要臨床癥狀[1]。近年來COPD發(fā)病率逐漸升高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，導(dǎo)致運(yùn)動能力下降，甚至死亡。而藥物治療主要以緩解臨床癥狀、改善肺功能、降低急性發(fā)作率為方向[2]。目前，臨床主要采用糖皮質(zhì)激素類藥物治療，但部分患者治療效果欠佳，因此，我院為進(jìn)一步探究高效治療方案，分組對比分析白三烯受體拮抗劑聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療中重度穩(wěn)定期COPD患者的肺功能及生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月—2018年1月收治的98例中重度穩(wěn)定期COPD患者，按照治療方案不同分為對照組和觀察組，每組49例。對照組男24例，女25例，年齡50～75歲，平均年齡(62.15±5.12)歲；觀察組男26例，女23例，年齡50～77歲，平均年齡(62.34±5.78)歲；兩組一般資料(年齡、性別)均衡可比(P>0.05)。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均確診為中重度穩(wěn)定期COPD患者；(2)無慢性心力衰竭；(3)無危及生命的疾病；(4)均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)支氣管哮喘、肺間質(zhì)性疾病等；(2)肝腎功能障礙；(3)造血系統(tǒng)異常；(4)具有肺部手術(shù)史；(5)對本研究藥物過敏者。

1.3 方法 對照組采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑[瑞典阿斯利康有限公司(AstraZenecaAB)，批準(zhǔn)文號:H20090773，規(guī)格，160μg/4.5μg]治療，2吸/次，2次/d。觀察組采用白三烯受體拮抗劑聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，布地奈德福莫特羅粉吸入劑用法同對照組，白三烯受體拮抗劑孟魯司特(魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083372)，10mg，1片/次，1次/d。均連續(xù)治療6個月。

1.4 觀察指標(biāo) (1)觀察兩組治療前、治療6個月后肺功能指標(biāo)第1秒用力呼氣量(FEV1)、最大呼氣流量(PEF)、FEV1/用力肺活量(FVC)水平的變化；(2)觀察兩組治療前后生活質(zhì)量的變化，使用健康狀況量表(SF-36)評估，滿分為100分，得分越高，生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 肺功能 兩組治療肺功能指標(biāo)比較，無顯著差異(P>0.05)。治療后觀察組FEV1、PEF、FEV1/FVC高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后肺功能比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

2.2 SF-36評分 治療前兩組SF-36評分比較，無顯著差異(P>0.05)；治療后觀察組SF-36高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SF-36治療前后評分比較分)

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

3 討論

COPD是常見呼吸系統(tǒng)疾病，長期氣道炎癥反應(yīng)下的氣道重塑與肺實(shí)質(zhì)破壞，都是改變病理的主要原因。COPD病程可分為穩(wěn)定期和急性加重期，急性發(fā)作時，會影響血管、肺實(shí)質(zhì)及氣道發(fā)生慢性炎癥，從而造成氣道阻塞和氣流受限，且在穩(wěn)定期時，炎癥反應(yīng)也依然存在[3]。在中重度穩(wěn)定期COPD患者中，患者肺功能下降速度加快，導(dǎo)致急性發(fā)作次數(shù)增多，致使生活質(zhì)量遭到嚴(yán)重影響。

布地奈德福莫特羅粉吸入劑含有布地奈德和福莫特羅兩種成分。布地奈德為糖皮質(zhì)激素，可抑制與哮喘發(fā)病相關(guān)的多種炎癥細(xì)胞的活性，如T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等。福莫特羅可選擇性地結(jié)合β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，保持痙攣支氣管處于舒張狀態(tài)[4]。白三烯為選擇性中性粒細(xì)胞趨化劑，與COPD、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、哮喘等許多炎性疾病有著密切關(guān)系。在COPD氣道炎癥中，是中性顆粒細(xì)胞活化的中心環(huán)節(jié)，可生產(chǎn)過量的LTB4和IL-8等炎癥產(chǎn)物，進(jìn)一步趨化中性粒細(xì)胞，減輕和預(yù)防黏膜炎性細(xì)胞浸潤，增強(qiáng)血管通透性，促進(jìn)黏膜水腫形成[5]。本文中，中重度穩(wěn)定期COPD患者采用白三烯受體拮抗劑聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療，結(jié)果顯示，治療后觀察組FEV1、PEF、FEV1/FVC及生活質(zhì)量評分均高于對照組(P<0.05)。提示該治療方案可有效改善患者肺功能，提高生活質(zhì)量。

綜上可知，白三烯受體拮抗劑聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療中重度穩(wěn)定期COPD患者，可有效改善改善患者肺功能，提高生活質(zhì)量。