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    家屬參與式健康教育在老年冠心病患者橈動(dòng)脈入路PCI圍手術(shù)期的應(yīng)用

    2020-02-26 09:48:36張樂(lè)方
    河南醫(yī)學(xué)研究 2020年5期
    關(guān)鍵詞:橈動(dòng)脈入路家屬

    張樂(lè)方

    (舞鋼公司總醫(yī)院 心血管內(nèi)科,河南 平頂山 462500)

    經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)作為一種創(chuàng)傷性微創(chuàng)手術(shù),可將特制導(dǎo)管經(jīng)外周血管穿刺途徑置入心臟病灶位置,最終達(dá)到疾病治療目的。該手術(shù)方式為心血管疾病治療的里程碑,尤其是冠心病經(jīng)橈動(dòng)脈入路PCI,可有效避免開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷,彌補(bǔ)藥物治療難以奏效的弊端,廣受臨床青睞[1-2]。但經(jīng)橈動(dòng)脈入路PCI作為一種有創(chuàng)操作,高風(fēng)險(xiǎn)性影響患者心理及生理健康,也使患者家屬出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒,影響家庭健康及醫(yī)患關(guān)系,從而導(dǎo)致患者康復(fù)延緩[3]。因此,經(jīng)橈動(dòng)脈入路PCI圍手術(shù)期應(yīng)予以患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)。目前,臨床護(hù)理中多以患者為中心,忽略了家屬在患者疾病轉(zhuǎn)歸中的重要作用。本研究為解決這一問(wèn)題,將家屬參與式健康教育應(yīng)用于老年冠心病患者橈動(dòng)脈入路PCI圍手術(shù)期,探討其護(hù)理效果。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料選取2016年9月至2018年8月舞鋼公司總醫(yī)院收治的82例行橈動(dòng)脈入路PCI的冠心病老年患者,按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組,各41例。觀察組男21例,女20例,年齡48~72歲,平均(59.91±5.84)歲;文化程度:初中及以下18例,高中15例,大專(zhuān)及以上8例。對(duì)照組男22例,女19例,年齡49~72歲,平均(60.15±5.69)歲;文化程度:初中及以下19例,高中15例,大專(zhuān)及以上7例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 護(hù)理方法兩組均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括病情評(píng)估,向患者講述冠心病、PCI相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)等;觀察組在此基礎(chǔ)上接受家屬參與式健康教育,具體如下。(1)護(hù)理人員向患者及其家屬詳細(xì)介紹健康教育方式、意義、目的等,取得患者及其家屬的積極配合,同時(shí)盡可能滿(mǎn)足雙方需求,便于建立良好信任關(guān)系。(2)術(shù)前,護(hù)理人員通過(guò)情景模擬、集體指導(dǎo)、一對(duì)一指導(dǎo)等方式對(duì)患者及其家屬展開(kāi)健康教育,集中患者及其家屬,由主治醫(yī)生講解冠心病及經(jīng)橈動(dòng)脈入路PCI相關(guān)知識(shí)、PCI目的、術(shù)中配合、手術(shù)大致過(guò)程、術(shù)后注意事項(xiàng)、預(yù)后等。鼓勵(lì)家屬多與患者溝通,掌握其負(fù)性情緒產(chǎn)生原因,從而進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰等;明確患者病情程度,并據(jù)此制定正確咳嗽、體位變換、深呼吸后屏氣、床上如廁等訓(xùn)練計(jì)劃,指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者依據(jù)訓(xùn)練計(jì)劃訓(xùn)練,護(hù)理人員從旁提供幫助,從而協(xié)助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心,積極配合手術(shù)及護(hù)理。(3)術(shù)后,護(hù)理人員積極告知患者及其家屬遵循醫(yī)囑用藥重要性,指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者服藥,觀察患者服藥后身體反應(yīng),若出現(xiàn)不良反應(yīng),及時(shí)通知醫(yī)生;指導(dǎo)患者及其家屬如何觀察皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑、血尿、鼻出血、牙齦出血等出血傾向,一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)告知醫(yī)生;指導(dǎo)家屬勤為患者修剪指甲,禁止患者利用指甲摳鼻,以手抓撓皮膚,同時(shí)避免患者跌倒、碰撞。

    1.3 觀察指標(biāo)(1)疾病相關(guān)知識(shí)掌握度。以醫(yī)院自制疾病相關(guān)知識(shí)掌握度調(diào)查量表評(píng)價(jià),包括冠心病基本知識(shí)、PCI注意事項(xiàng)等,共100分,分為完全掌握(>95分)、部分掌握(75~95分)、未掌握(<75分)。疾病相關(guān)知識(shí)掌握度=(完全掌握例數(shù)+部分掌握例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。以醫(yī)院自制護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查量表評(píng)價(jià),共100分,分為滿(mǎn)意(≥95分)、較滿(mǎn)意(75~94分)、不滿(mǎn)意(<75分)。滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意并入總滿(mǎn)意度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,行χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 疾病相關(guān)知識(shí)掌握度觀察組疾病相關(guān)知識(shí)掌握度較對(duì)照組高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組疾病知識(shí)掌握度比較(n,%)

    2.2 護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度觀察組護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度較對(duì)照組高(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較(n,%)

    3 討論

    近年來(lái),PCI憑借其手術(shù)創(chuàng)傷小、止血方便、療效確切、安全性高、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)已廣泛應(yīng)用于冠心病治療中[4]。但PCI屬于有創(chuàng)治療手段,患者及其家屬對(duì)其缺乏認(rèn)知,多心存疑慮,通常會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)性情緒,影響手術(shù)治療效果[5]。因此,對(duì)老年冠心病患者橈動(dòng)脈途徑PCI術(shù)后輔以相關(guān)護(hù)理措施尤為關(guān)鍵。

    本研究將家屬參與式健康教育應(yīng)用于老年冠心病患者橈動(dòng)脈入路PCI圍手術(shù)期,結(jié)果顯示,觀察組疾病相關(guān)知識(shí)掌握度、護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組。這說(shuō)明對(duì)行橈動(dòng)脈入路PCI的冠心病老年患者圍手術(shù)期予以家屬參與式健康教育,可有效提高患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握度及護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。家屬參與式健康教育過(guò)程中,護(hù)理人員按照護(hù)理計(jì)劃,教會(huì)患者及其家屬疾病相關(guān)知識(shí),有助于提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度;可調(diào)動(dòng)家屬及患者積極性,促使家屬監(jiān)督患者進(jìn)行術(shù)前鍛煉,鼓勵(lì)家屬積極與患者溝通交流,傾聽(tīng)患者主訴,掌握患者負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因;家屬與患者較為親近,可更好地了解患者;護(hù)理人員從旁協(xié)同,提供相關(guān)知識(shí)指導(dǎo),患者可更快適應(yīng)角色,配合治療,從而提高患者護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度。

    綜上所述,將家屬參與式健康教育應(yīng)用于老年冠心病患者橈動(dòng)脈入路PCI圍手術(shù)期,可有效提高患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握度及護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度,在臨床工作中值得推廣與應(yīng)用。

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