舒適護(hù)理在脛腓骨骨折患者中的應(yīng)用效果

郭秋霞

(鄭州市骨科醫(yī)院 手術(shù)室，河南 鄭州 450052)

脛腓骨骨折為臨床常見(jiàn)骨折，手術(shù)是其主要治療手段，但術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者生活造成一定影響，合理有效的護(hù)理干預(yù)可加快患者康復(fù)。為此，本研究抽取48例脛腓骨骨折手術(shù)患者，探討舒適護(hù)理在脛腓骨骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年2月至2019年2月鄭州市骨科醫(yī)院收治的48例脛腓骨骨折手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各24例。對(duì)照組男12例，女13例；年齡20～65歲，平均(41.96±8.73)歲。觀察組男13例，女12例；年齡21～65歲，平均(42.03±8.80)歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查確診為脛腓骨骨折；②經(jīng)椎骨內(nèi)麻醉下內(nèi)固定手術(shù)；③知曉并自愿參與本研究，簽署知情同意書(shū)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常；②認(rèn)知功能障礙；③多發(fā)骨折；④并發(fā)臟器疾病、血管疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾??；⑤伴發(fā)嚴(yán)重高血壓、糖尿病、冠心病及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾??；⑥資料不全無(wú)法完成研究。

1.3 干預(yù)方法

1.3.1對(duì)照組 接受常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)生命體征、觀察病情變化、飲食護(hù)理、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理，具體措施如下。(1)環(huán)境舒適護(hù)理：保證病房安靜、空氣流通、光照充足、溫濕度適宜。(2)心理舒適護(hù)理：術(shù)后積極與患者溝通，了解患者情緒及疼痛情況，根據(jù)患者具體情況采取針對(duì)性安撫措施，采用交流、音樂(lè)、視頻等方式緩解疼痛，于床頭放置書(shū)籍等幫助患者利用住院時(shí)間。(3)生理舒適護(hù)理：協(xié)助患者定期翻身，確?；颊唧w位適宜且舒適，囑患者多飲水。(4)患肢舒適護(hù)理：術(shù)后4～6 h，協(xié)助患者進(jìn)行患肢康復(fù)訓(xùn)練，按摩患肢切口及周邊，促進(jìn)循環(huán)，按摩力度以患者可接受為宜。

1.4 觀察指標(biāo)(1)通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分(visual analogue score，VAS)評(píng)定兩組患者疼痛程度。(2)通過(guò)生命質(zhì)量QOL-C30量表評(píng)定患者生活質(zhì)量。(3)對(duì)比兩組患者壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬、骨-筋膜室綜合征、下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥發(fā)生情況。(4)通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度，滿分100分，85分以上為非常滿意，65～85分為滿意，65分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分觀察組術(shù)后6、12、24 h的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者VAS評(píng)分比較分)

注：VAS—視覺(jué)模擬評(píng)分。

2.2 QOL-C30評(píng)分護(hù)理后觀察組QOL-C30量表各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者QOL-C30評(píng)分比較分)

注：QOL-C30—生活質(zhì)量核心量表。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.547，P=0.033<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

2.4 護(hù)理滿意度觀察組總護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.181，P=0.041<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

脛腓骨骨折為臨床常見(jiàn)的由直接暴力或間接暴力引發(fā)的長(zhǎng)骨骨折之一，占全身骨折的10%左右，骨折類型分為脛骨干單骨折、脛腓骨干雙骨折和腓骨干單骨折，其中以脛骨干單骨折最常見(jiàn)[1]。脛骨具有支撐體重、連接股骨下端的作用；腓骨附連小腿肌肉，也承擔(dān)著部分體重。脛骨淺居皮下，肌肉覆蓋不足，骨折后骨折斷端易穿破皮膚。脛骨中下段交界處較細(xì)，為形態(tài)改變部位，若骨折發(fā)生于中下段，易出現(xiàn)成角或旋轉(zhuǎn)畸形愈合，加上從脛骨上、中1/3交界處進(jìn)入骨內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈受損，可導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合，嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨-筋膜室綜合征。患者長(zhǎng)期無(wú)法自如活動(dòng)以及術(shù)后疼痛，使患者易出現(xiàn)焦慮情緒和抵觸治療的情況[2]。因此，對(duì)術(shù)后疼痛及不良情緒等進(jìn)行有效干預(yù)對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)具有重要意義。舒適護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，具有整體性及個(gè)性化等優(yōu)點(diǎn)，可在圍手術(shù)期為患者提供舒適的環(huán)境，并通過(guò)個(gè)性化護(hù)理服務(wù)使患者處于舒適狀態(tài)，緩解疼痛和不良情緒，提高患者治療依從性，加快康復(fù)速度[3]。本研究中，通過(guò)對(duì)觀察組患者進(jìn)行環(huán)境、心理、生理等多方面的舒適護(hù)理，滿足患者各種護(hù)理需求，結(jié)果顯示，觀察組患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度均好于對(duì)照組，與黎明麗[4]、劉梅等[5]的研究結(jié)果一致，說(shuō)明舒適護(hù)理可有效提高患者生活質(zhì)量，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，舒適護(hù)理可有效緩解脛腓骨骨折患者術(shù)后疼痛，提高患者生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度。