細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

張漫玉

(鄭州市第六人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 鄭州 450000)

剖宮產(chǎn)是現(xiàn)在產(chǎn)婦常用分娩方式，可以有效解決異常分娩或高危妊娠等問(wèn)題，但手術(shù)切口較大，術(shù)后存在并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而影響產(chǎn)婦恢復(fù)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)有助于產(chǎn)婦順利康復(fù)[1-2]。細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)是護(hù)理人員依據(jù)患者病情，分析護(hù)理工作中可能存在的安全隱患，進(jìn)而制定全面、細(xì)致的護(hù)理計(jì)劃，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。本研究探討細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月至2019年3月于鄭州市第六人民醫(yī)院行剖宮產(chǎn)分娩的93例初產(chǎn)婦，依據(jù)建檔時(shí)間分為常規(guī)組(46例)和細(xì)節(jié)組(47例)。常規(guī)組年齡21～37歲，平均(29.46±2.57)歲；孕周36～40周，平均(37.37±0.81)周；大專(zhuān)及以上13例，高中及中專(zhuān)24例，初中及以下9例。細(xì)節(jié)組年齡20～38歲，平均(29.54±2.37)歲；孕周35～40周，平均(37.43±0.97)周；大專(zhuān)及以上14例，高中及中專(zhuān)26例，初中及以下7例。兩組年齡、孕周、文化程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①接受剖宮產(chǎn)術(shù)；②產(chǎn)婦及家屬知曉并同意本研究。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有認(rèn)知、言語(yǔ)、精神障礙等；②存在血液系統(tǒng)疾病。

1.3 干預(yù)方法

1.3.1常規(guī)組 進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理：術(shù)前8 h禁食，術(shù)前4 h禁水；監(jiān)測(cè)生命體征；準(zhǔn)備手術(shù)器械；保持手術(shù)室無(wú)菌操作環(huán)境及適宜溫度、濕度。

1.3.2細(xì)節(jié)組 在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。(1)術(shù)前：與產(chǎn)婦充分溝通交流，了解產(chǎn)婦基本情況及心理狀態(tài)，告知其手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦及家屬緊張、焦慮等負(fù)面情緒。(2)術(shù)中：麻醉前，告知產(chǎn)婦并解答疑慮，消除其恐懼情緒；指導(dǎo)產(chǎn)婦采取最佳手術(shù)體位及正確呼吸方式；做好隔離措施，減少產(chǎn)婦私密部位暴露；術(shù)中用棉墊對(duì)產(chǎn)婦裸露四肢進(jìn)行保暖，預(yù)防低體溫發(fā)生；與產(chǎn)婦及時(shí)溝通，語(yǔ)氣溫和，在不影響手術(shù)前提下盡量滿(mǎn)足產(chǎn)婦需求，通過(guò)肢體接觸給予鼓勵(lì)，安撫情緒；順利取出胎兒后，告知產(chǎn)婦新生兒健康情況并讓其看見(jiàn)，增強(qiáng)產(chǎn)婦成就感及安全感。(3)手術(shù)結(jié)束：清點(diǎn)器械、紗布數(shù)量，避免紗布留在產(chǎn)婦體內(nèi)；對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行身體清理、消毒，為產(chǎn)婦穿戴整齊，注意保暖，確保生命體征平穩(wěn)；讓產(chǎn)婦去枕平臥，術(shù)后4 h方可送回病房，移動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕緩，注意保護(hù)手術(shù)切口及引流管，告知產(chǎn)婦及家屬注意事項(xiàng)，與病房護(hù)理人員做好工作交接。

1.4 觀察指標(biāo)(1)兩組手術(shù)時(shí)間。(2)兩組術(shù)中心理狀態(tài)，包括情緒低落、焦慮恐懼等出現(xiàn)率。(3)護(hù)理工作滿(mǎn)意度。采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scale，NSNS)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿(mǎn)分100分，>80分為非常滿(mǎn)意，70～80分為滿(mǎn)意，<70分為不滿(mǎn)意。將非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意計(jì)入總滿(mǎn)意度。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間常規(guī)組和細(xì)節(jié)組手術(shù)時(shí)間分別為(36.57±4.67)、(34.83±4.74)min，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.783，P=0.078>0.05)。

2.2 術(shù)中心理狀態(tài)干預(yù)前，兩組情緒低落、焦慮恐懼發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。干預(yù)后，細(xì)節(jié)組情緒低落、焦慮恐懼發(fā)生率均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后心理狀態(tài)比較[n(%)]

2.3 護(hù)理工作滿(mǎn)意度常規(guī)組11例非常滿(mǎn)意，23例滿(mǎn)意，12例不滿(mǎn)意，護(hù)理工作滿(mǎn)意度為73.91%(34/46)；觀察組20例非常滿(mǎn)意，24例滿(mǎn)意，3例不滿(mǎn)意，護(hù)理工作滿(mǎn)意度為93.62%(44/47)。觀察組護(hù)理工作滿(mǎn)意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.672，P=0.010<0.05)。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的提高和人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，剖腹產(chǎn)在臨床分娩方式中占比逐漸升高，然而多數(shù)初產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)了解較少，進(jìn)而產(chǎn)生不同程度的焦慮、緊張等情緒，影響手術(shù)和康復(fù)，不利于分娩。研究表明，手術(shù)室護(hù)理人員給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦有效護(hù)理干預(yù)，能緩解產(chǎn)婦心理壓力，利于產(chǎn)后恢復(fù)，提高妊娠質(zhì)量[4-5]。

細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代化臨床護(hù)理模式，護(hù)理人員結(jié)合患者具體情況，制定全面護(hù)理措施。與常規(guī)護(hù)理比，細(xì)節(jié)化護(hù)理以患者為中心，最大程度滿(mǎn)足患者需求，通過(guò)把各個(gè)護(hù)理流程具體化、細(xì)致化，解決治療或手術(shù)過(guò)程中存在的問(wèn)題，從而提高護(hù)理質(zhì)量，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理工作滿(mǎn)意度。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后細(xì)節(jié)組情緒低落、焦慮恐懼發(fā)生率均低于常規(guī)組，護(hù)理工作滿(mǎn)意度高于常規(guī)組，可見(jiàn)細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)室護(hù)理中，可改善產(chǎn)婦術(shù)中心理狀態(tài)，提高護(hù)理工作滿(mǎn)意度。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用，能針對(duì)性疏導(dǎo)產(chǎn)婦負(fù)面情緒，減輕產(chǎn)婦焦慮、緊張等，同時(shí)通過(guò)術(shù)中隔離措施，保護(hù)產(chǎn)婦隱私，減少產(chǎn)婦不適感，利于手術(shù)順利進(jìn)行，進(jìn)而提高護(hù)理工作滿(mǎn)意度。通過(guò)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸、保持正確體位、肢體鼓勵(lì)等措施，安撫產(chǎn)婦不良情緒，提高產(chǎn)婦配合度，利于手術(shù)順利進(jìn)行。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)室護(hù)理中，能有效緩解產(chǎn)婦術(shù)中不良情緒，提高護(hù)理工作滿(mǎn)意度。