阿托伐他汀聯(lián)合血栓通對短暫性腦缺血發(fā)作患者血脂和腦血流動力學的影響

井亞萍

(商丘市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 商丘 476000)

短暫性腦缺血發(fā)作是臨床常見多發(fā)性腦血管疾病，其發(fā)病無先兆，主要發(fā)病原因為頸動脈粥樣硬化導致其頸動脈狹窄[1]。目前臨床常采用阿托伐他汀治療，可有效改善臨床癥狀，但長期單一用藥效果不佳，易導致其反復發(fā)作。研究顯示，血栓通可有效治療短暫性腦缺血發(fā)作，對降低腦血流動力學起到重要作用[2]。鑒于此，本研究進一步探討阿托伐他汀聯(lián)合血栓通對短暫性腦缺血發(fā)作患者血脂和腦血流動力學的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年5月至2019年1月商丘市第三人民醫(yī)院收治的80例短暫性腦缺血發(fā)作患者，按隨機數(shù)表法分為兩組，各40例。觀察組男25例，女15例；年齡54～77歲，平均(64.35±5.11)歲；病程2～10個月，平均(5.20±1.43)個月。對照組男26例，女14例；年齡53～75歲，平均(63.94±5.39)歲；病程2～10個月，平均(5.10±1.38)個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究知情并簽署同意書。

1.2 選取標準納入標準：符合《各類腦血管疾病診斷要點》[3]中的診斷標準，且經(jīng)CT及MRI檢查確診。排除標準：(1)發(fā)作前1月內(nèi)服用過他汀類藥物；(2)對他汀類藥物過敏者；(3)存在嚴重肝功能損害及心力衰竭者；(4)存在嚴重胃腸疾病及胃腸手術(shù)者。

1.3 治療方法兩組患者均接受低流量吸氧，叮囑其戒煙酒、臥床休息及避免勞累。對照組患者接受阿托伐他汀(浙江樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20133127)口服治療，每次10 mg，每日1次，連續(xù)治療6個月；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用血栓通(廣東雷允上藥業(yè)有限公司，國藥準字Z44023082)治療，血栓通5 mL加入到10%葡萄糖注射液500 mL稀釋后靜脈滴注治療，10 d為1個療程，6個月內(nèi)完成6個療程。

1.4 評價指標(1)分別于治療前及治療6個月后，比較兩組血脂水平，采用全自動生化儀酶法測定甘油三酯(triglyceride，TG)、血清總膽固醇(total cholesterol，TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)及高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL)。(2)分別于治療前及治療6個月后，比較兩組腦血流動力學各項指標，采用普通光鏡進行血小板計數(shù)(platelet count，PLT)，采用免疫濁度法測定纖維蛋白原(Fibrinogen，F(xiàn)ig)，采用溫氏法測定紅細胞比容(hematocrit value，HCT)。

2 結(jié)果

2.1 血脂水平治療后，觀察組TG、TC、LDL水平均低于對照組，HDL高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組血脂水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；TG—甘油三酯；TC—總膽固醇；LDL—低密度脂蛋白；HDL—高密度脂蛋白。

2.2 腦血流動力學治療后，觀察組PLT、Fig、HCT均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組腦血流動力學比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；PLT—血小板計數(shù)(platelet count，)，F(xiàn)ig—纖維蛋白原；HCT—紅細胞比容。

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作是臨床常見的腦血管病之一，主要臨床特征具有反復發(fā)作、發(fā)病急等，且頻繁發(fā)作易導致患者發(fā)生腦梗死，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)病機制與血脂紊亂、動脈粥樣硬化性血栓形成、血流循環(huán)障礙及血液成分改變等具有密切關(guān)系[4]。因此，穩(wěn)定血管內(nèi)皮，糾正血脂紊亂及降低血液黏稠度對于預防心腦血管病具有至關(guān)重要的作用。

阿托伐他汀是甲基戊二酰輔酶還原酶抑制劑，可有效抑制炎癥，修復血管內(nèi)皮，還可縮小動脈粥樣硬化斑塊面積，抑制體內(nèi)膽固醇的合成，增加細胞表面LDL受體數(shù)量，促進LDL的分解，降低血清膽固醇水平。血栓通注射液是從三七中提取的三七皂苷有效成分配制而成，三七總皂苷可降低內(nèi)皮損傷，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，擴張血管，對神經(jīng)結(jié)構(gòu)起到保護功能[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組TG、TC、LDL水平均低于對照組，HDL高于對照組，觀察組PLT、Fig、HCT均低于對照組。這表明給予短暫性腦缺血發(fā)作患者阿托伐他汀聯(lián)合血栓通治療，可有效改善患者血脂水平，降低腦血流動力學各項指標，促進患者康復。血栓通屬中成類制劑一種，主要由田七與人參組成，其中田七具有活血化瘀及止血之效，人參可補氣生津，二者合用可補氣活血、化瘀通絡(luò)，治療短暫性腦缺血發(fā)作效果顯著[6]。阿托伐他汀與血栓通注射液聯(lián)合使用可減少高脂血癥對血管平滑肌的影響，抑制動脈粥樣硬化的形成。

綜上所述，給予短暫性腦缺血發(fā)作患者阿托伐他汀聯(lián)合血栓通治療，可有效改善患者血脂水平，降低腦血流動力學各項指標，促進患者康復。