杏芎氯化鈉注射液聯(lián)合奧拉西坦治療缺血性腦卒中恢復(fù)期患者的效果

王羽蓁

(永城市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 商丘 476600)

缺血性腦卒中為急危重腦血管疾病，具有較高發(fā)病率，且腦卒中后患者認(rèn)知功能下降，嚴(yán)重威脅患者身心健康[1]。目前，臨床治療缺血性腦卒中恢復(fù)期患者以擴張腦血管，改善認(rèn)知功能等對癥治療為主[2]。奧拉西坦可激活膽堿能通路，改善認(rèn)知功能。杏芎氯化鈉注射液可擴張血管，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集。本研究選取82例缺血性腦卒中恢復(fù)期患者，分組研究杏芎氯化鈉注射液聯(lián)合奧拉西坦的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取永城市人民醫(yī)院2016年4月至2018年9月收治的82例缺血性腦卒中恢復(fù)期患者，按隨機數(shù)表法分為對照組(41例)與觀察組(41例)。對照組女15例，男26例，年齡45～76歲，平均(64.82±5.13)歲，病變部位：皮質(zhì)卒中15例，基底節(jié)卒中19例，大面積卒中7例。觀察組女14例，男27例，年齡44～78歲，平均(65.31±5.26)歲，病變部位：皮質(zhì)卒中14例，基底節(jié)卒中21例，大面積卒中6例。兩組基本資料(年齡、病變部位、性別)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)CT、磁共振成像(MRI)確診；(2)患者及家屬知情并簽署承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)進展性腦梗死、腔隙性腦梗死；(2)血液系統(tǒng)疾??；(3)嚴(yán)重的心、肺、腎、肝疾病；嚴(yán)重昏迷；(4)腦外傷、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血；(5)失語；(6)嚴(yán)重心律失常、心衰。

1.3 治療方法兩組均接受常規(guī)治療，包括降低顱內(nèi)壓、脫水、抗炎、改善循環(huán)障礙等。對照組接受奧拉西坦(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20031033)治療，每次0.8 g，口服，每日2次。觀察組于對照組基礎(chǔ)上接受杏芎氯化鈉注射液(弘和制藥(中國)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058893)治療，每日100 mL，靜脈滴注。兩組均持續(xù)用藥14 d。

1.4 觀察指標(biāo)(1)療效。(2)治療前后以Barthel指數(shù)評分和美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)評分對兩組日常生活能力、神經(jīng)功能缺損情況進行評估，日常生活能力、神經(jīng)功能缺損程度分別與Barthel指數(shù)、NIHSS評分呈正比。(3)對比兩組治療前后血漿黏度和纖維蛋白原水平。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)癥狀、體征消失，NIHSS評分減少>90%為基本痊愈；癥狀、體征顯著改善，NIHSS評分減少46%～90%為顯效；癥狀、體征有所改善，NIHSS評分減少18～45%為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。將基本痊愈、顯效、有效計入總有效。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組治療總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 NIHSS和Barthel指數(shù)評分治療后，觀察組Barthel指數(shù)評分較對照組高，NIHSS評分較對照組低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組NIHSS和Barthel評分比較分)

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

2.3 血漿黏度和纖維蛋白原水平治療后觀察組血漿黏度和纖維蛋白原水平低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組血漿黏度和纖維蛋白原水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

3 討論

近年來，缺血性腦卒中發(fā)病率逐年升高，患者多伴血脂異常、神經(jīng)缺損、氧化應(yīng)激損傷等，治療較為困難[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，治療缺血性腦卒中恢復(fù)期患者關(guān)鍵在于緩解氧化應(yīng)激損傷，保護神經(jīng)組織[4]。奧拉西坦為新型改善腦代謝藥物，可透過血-腦屏障，作用于海馬、紋狀體及大腦皮層，激活膽堿能通路，保護、營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞，改善認(rèn)知功能，且可改善腦組織能量代謝，促進ATP合成、轉(zhuǎn)運。杏芎氯化鈉注射液由銀杏葉提取物(銀杏總內(nèi)酯、銀杏總黃酮)、川芎提取物(磷酸川芎嗪)組成。銀杏總內(nèi)酯可促進血栓溶解，降低血液黏稠度，抑制血栓形成，改善血液流動特性；銀杏總黃酮可增加動脈血流量，降膽固醇、血脂，清除自由基，抑制自由基形成；磷酸川芎嗪直接擴張血管，抑制血小板聚集及血管平滑肌增殖，增加腦血流。杏芎氯化鈉注射液使3種成分有效結(jié)合，協(xié)同抗血栓，保護神經(jīng)細(xì)胞，改善微循環(huán)，并使單獨使用的副作用降低。本研究結(jié)果顯示，觀察組療效高于對照組，治療后觀察組Barthel指數(shù)評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，這表明杏芎氯化鈉注射液聯(lián)合奧拉西坦治療缺血性腦卒中恢復(fù)期患者，可降低NIHSS評分，改善日常生活能力，療效顯著。有學(xué)者指出，血液流變性異?？梢鹧ㄐ纬桑瑢?dǎo)致微循環(huán)障礙[5]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組血漿黏度和纖維蛋白原水平低于對照組，這表明杏芎氯化鈉注射液聯(lián)合奧拉西坦可改善血液流變學(xué)指標(biāo)。

綜上，杏芎氯化鈉注射液聯(lián)合奧拉西坦治療缺血性腦卒中恢復(fù)期患者，可降低NIHSS評分，改善日常生活能力及血液流變學(xué)，療效顯著。