醒腦靜聯(lián)合尤瑞克林對(duì)急性腦梗死患者的臨床療效

吳昊

(南召縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 474650)

隨著人們生活習(xí)慣的改變以及人口老齡化，急性腦梗死發(fā)病率呈升高趨勢(shì)[1]。目前臨床上對(duì)急性腦梗死主要以溶栓治療為主。尤瑞克林即人尿激肽原酶，屬于新型腦梗死治療藥物，具有較好的臨床應(yīng)用效果[2]。醒腦靜可有效改善意識(shí)障礙，對(duì)于卒中所致神經(jīng)功能損傷發(fā)揮較好的應(yīng)用效果[3]。本研究選取90例急性腦梗死患者，探討醒腦靜聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2019年3月南陽(yáng)市南召縣人民醫(yī)院收治的90例首發(fā)急性腦梗死患者。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②發(fā)病時(shí)間不超過(guò)48 h；③患者家屬簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①短暫性腦缺血；②心、肝、腎功能異常；③凝血功能障礙；④妊娠或哺乳期婦女；⑤對(duì)研究用藥過(guò)敏。按照隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為對(duì)照組與研究組，各45例。對(duì)照組男25例，女20例，年齡51～85歲，平均(62.3±4.8)歲，病程4～38 h，平均(12.3±2.5)h，病變部位為基底節(jié)區(qū)32例，丘腦13例。研究組男26例，女19例，年齡50～83歲，平均(62.0±4.5)歲，病程4～35 h，平均(12.8±2.8)h，病變部位為基底節(jié)區(qū)33例，丘腦12例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 治療方法兩組入院后均接受抗血小板聚集、降低顱內(nèi)壓、改善微循環(huán)、控制血糖等綜合對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組接受尤瑞克林針(上海諾德制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20125698)，每次1支，加至100 mL生理鹽水中靜脈滴注，每天1次。研究組接受醒腦靜聯(lián)合尤瑞克林治療，尤瑞克林用法用量同對(duì)照組。醒腦靜針劑(北京天逸制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20136580)每次2支，加至250 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每天1次。兩組均治療10～14 d。

1.3 觀察指標(biāo)(1)臨床療效。療效判定：治療后，患者NIHSS評(píng)分降低超過(guò)90%，意識(shí)恢復(fù)正常，生活可自理，為基本治愈；治療后NIHSS評(píng)分降低50%～89%，臨床癥狀改善，為顯著進(jìn)步；治療后NIHSS評(píng)分降低20%～49%，為進(jìn)步；治療后NIHSS評(píng)分降低不足15%，癥狀無(wú)明顯改善，為無(wú)效[5]。將基本治愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步計(jì)入總有效。(2)治療前后血清丙二醛(malondialdehyde，MDA)和血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)水平，采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清SOD水平，采用分光光度法檢測(cè)血清MDA水平。(3)不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效研究組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 MDA與SOD水平研究組治療后MDA水平低于對(duì)照組(P<0.05)，SOD水平高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后MDA與SOD水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05；MDA—丙二醛；SOD—超氧化物歧化酶。

2.3 不良反應(yīng)對(duì)照組治療過(guò)程中發(fā)生輕度皮疹1例，胃腸道不適3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%；研究組治療過(guò)程中發(fā)生輕度皮疹2例，胃腸道不適2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

腦梗死致病因素主要為腦組織局部血流灌注異常引發(fā)腦組織缺血缺氧，由此導(dǎo)致腦組織功能喪失，同時(shí)出現(xiàn)生化代謝異常。有資料報(bào)道稱，自由基水平升高在腦組織損傷中發(fā)揮著重要作用，其可引發(fā)溶酶體破裂以及線粒體功能障礙，由此導(dǎo)致細(xì)胞出現(xiàn)壞死。尤瑞克林在臨床上主要用于腦梗死的治療，其藥物成分主要為人體新鮮尿液中的糖蛋白，其可對(duì)激肽原產(chǎn)生作用，由此促使激肽產(chǎn)生[6]。激肽能夠和受體進(jìn)行結(jié)合，出現(xiàn)一系列生物學(xué)效應(yīng)，抑制血液凝固和血小板聚集，還可使腦梗死患者腦組織缺血部位的小動(dòng)脈得到選擇性擴(kuò)張，從而改善腦組織血流量，進(jìn)而影響腦部微循環(huán)。除此之外，該藥物還可有效提升腦組織對(duì)葡萄糖的利用效率。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，同時(shí)治療后MDA水平低于對(duì)照組，SOD水平高于對(duì)照組，提示醒腦靜的應(yīng)用可有效提升急性腦梗死的治療效果，并提升超氧化物歧化酶的活性，使氧自由基水平得到有效控制。分析其原由，醒腦靜屬于中藥制劑，可發(fā)揮有效清熱解毒、開竅醒腦的功效，藥物組成成分主要包括冰片、郁金香、麝香以及蒼耳子等。冰片可促進(jìn)機(jī)體內(nèi)毒素排出，散結(jié)消腫，將其與麝香進(jìn)行配合應(yīng)用，可使麝香所具備的清熱解毒、消腫解痙功效得到充分發(fā)揮；蒼耳子可發(fā)揮解毒排毒、開竅醒腦的作用，與郁金香進(jìn)行配伍，可使藥物功效明顯提升[7]。現(xiàn)代藥物研究發(fā)現(xiàn)，醒腦靜注射液可經(jīng)由血腦屏障對(duì)機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生直接作用，從而抑制氧自由基的產(chǎn)生，使已經(jīng)存在的自由基被有效清除，將機(jī)體腦組織耗氧量降低，使腦組織中脂質(zhì)過(guò)氧化物水平降低，由此使中樞神經(jīng)系統(tǒng)得到有效保護(hù)[8]。除此之外，藥物成分還可發(fā)揮抗血小板聚集、抗炎和提升腦組織耐缺氧功能。同時(shí)，兩組不良反應(yīng)無(wú)明顯差異，表明醒腦靜的應(yīng)用不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)，具有較高的應(yīng)用安全性。

綜上所述，醒腦靜聯(lián)合尤瑞克林可提升急性腦梗死治療效果，且不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)的發(fā)生。