后疫情時(shí)代醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式探討研究

文/平安好醫(yī)投資管理有限公司

后疫情時(shí)代，通過(guò)構(gòu)建區(qū)域醫(yī)技中心，為醫(yī)聯(lián)體機(jī)構(gòu)提供影像、檢驗(yàn)的同質(zhì)化服務(wù)，提升醫(yī)聯(lián)體醫(yī)技質(zhì)控能力和服務(wù)能力，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源有效下沉，有效落實(shí)分級(jí)診療。

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)有效落實(shí)分級(jí)診療制度，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源

2020年7月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》明確強(qiáng)調(diào)“健康預(yù)防”的重要性，強(qiáng)調(diào)“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹?，并明確要求“要重點(diǎn)強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院的能力建設(shè)，使縣級(jí)醫(yī)院真正成為縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的主力軍和領(lǐng)頭羊”，引發(fā)社會(huì)關(guān)注。同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》，總結(jié)了近年醫(yī)聯(lián)體實(shí)踐以來(lái)的成果和經(jīng)驗(yàn)，并為未來(lái)醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展提供了規(guī)范化的指導(dǎo)意見。

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是深化醫(yī)改的重要步驟和制度創(chuàng)新，有利于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，推進(jìn)落實(shí)分級(jí)診療制度。目前，仍存在區(qū)域衛(wèi)生資源總量不足、質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)與布局不合理、服務(wù)體系碎片化、部分公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模不合理擴(kuò)張等突出問(wèn)題。下一步，將更加關(guān)注提升優(yōu)化資源配置、提高服務(wù)可及性以及能力和資源利用效率，更加關(guān)注如何有效融合社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的服務(wù)優(yōu)勢(shì)，更加關(guān)注如何利用區(qū)域醫(yī)療中心全面賦能各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全面優(yōu)化提升區(qū)域醫(yī)聯(lián)體整體服務(wù)優(yōu)勢(shì)，有效落實(shí)分級(jí)診療。

區(qū)域醫(yī)技中心助力醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提升區(qū)域醫(yī)技服務(wù)能力

近年來(lái)，國(guó)務(wù)院辦公廳相繼發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展指導(dǎo)意見》《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》等政策文件，大力支持和鼓勵(lì)設(shè)置獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)等，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享，推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及獨(dú)立檢驗(yàn)檢查機(jī)構(gòu)間的檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。

我國(guó)醫(yī)療資源分配不均嚴(yán)重，三甲醫(yī)院人滿為患，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影像設(shè)備、放射科醫(yī)師、讀片專家等醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，影像圖像院間不共享、診斷報(bào)告不互認(rèn)，與“滿足多元化多層次就醫(yī)需求和救治質(zhì)量”“大健康”尚有差距。同時(shí)，我國(guó)社會(huì)人口老齡化加速，消費(fèi)結(jié)構(gòu)不斷升級(jí)。因此，希望通過(guò)構(gòu)建區(qū)域影像中心、區(qū)域檢驗(yàn)中心，充分提高各類影像設(shè)備的使用率，改善“看病難、看病貴”、群眾就醫(yī)不便的突出問(wèn)題；緩解因基層醫(yī)院放射人員、檢驗(yàn)人員缺乏所帶來(lái)的壓力；建立“云影像”“云檢驗(yàn)”“遠(yuǎn)程讀片、遠(yuǎn)程會(huì)診”平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)影像和檢驗(yàn)信息共享，實(shí)現(xiàn)跨院互認(rèn)。

區(qū)域影像和區(qū)域檢驗(yàn)中心目前多地已落地應(yīng)用，其中，上海、大連、寧波、溫州、南充、雙流、新津、濮陽(yáng)、淮安等多地已建設(shè)區(qū)域影像中心，上海、邢臺(tái)、晉城、邯鄲、濟(jì)南等地區(qū)已建設(shè)區(qū)域檢驗(yàn)中心。上海市嘉定區(qū)區(qū)域影像平臺(tái)覆蓋全區(qū)6家區(qū)級(jí)醫(yī)院、18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)，形成了統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、使用便捷的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息體系，推進(jìn)了嘉定區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體的發(fā)展，累計(jì)遠(yuǎn)程診斷案例30余萬(wàn)份，協(xié)助提升基層醫(yī)院放射科拍片合格率至99.5%，顯著提升了基層的影像診斷能力，實(shí)現(xiàn)了分級(jí)診療。上海松江區(qū)醫(yī)療數(shù)量眾多，且各自設(shè)有檢驗(yàn)科，醫(yī)療技術(shù)參差不齊，檢驗(yàn)結(jié)果在不同機(jī)構(gòu)間無(wú)法共享，患者需要重復(fù)檢查，醫(yī)療資源效率低，通過(guò)構(gòu)建區(qū)域檢驗(yàn)中心，覆蓋1家二級(jí)醫(yī)院和18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，從標(biāo)本采集及物流管理、信息化服務(wù)、實(shí)驗(yàn)室優(yōu)化布局、自動(dòng)化配套方面提升區(qū)域檢驗(yàn)中心的能力，全面提升了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域機(jī)構(gòu)間信息數(shù)據(jù)的共享互認(rèn)。

平安醫(yī)療健康管理股份有限公司（簡(jiǎn)稱“平安醫(yī)保科技”）旗下平安好醫(yī)投資管理有限公司（簡(jiǎn)稱“平安好醫(yī)”）創(chuàng)新“影像診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、健康管理”三位一體服務(wù)業(yè)態(tài)，同時(shí)在區(qū)域影像和區(qū)域檢驗(yàn)方面具有豐富的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)和運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)。平安好醫(yī)從區(qū)域影像質(zhì)控、高端設(shè)備投入、專家資源對(duì)接、信息賦能升級(jí)、運(yùn)營(yíng)支持優(yōu)化等方面與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的龍頭醫(yī)院共建區(qū)域影像平臺(tái)，開展遠(yuǎn)程閱片、遠(yuǎn)程會(huì)診、影像質(zhì)控、影像教育等業(yè)務(wù)，形成醫(yī)共體式區(qū)域影像生態(tài)體系。同時(shí)，平安好醫(yī)借鑒日本SRL公司在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程、質(zhì)量、效率方面的豐富經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室布局優(yōu)化、檢測(cè)系統(tǒng)升級(jí)、供應(yīng)鏈建設(shè)等共建各市區(qū)區(qū)域檢驗(yàn)平臺(tái)，建立完善標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)輸體系和區(qū)域檢驗(yàn)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)，提升區(qū)域檢驗(yàn)中心服務(wù)能力，形成醫(yī)共體式區(qū)域檢驗(yàn)生態(tài)體系。通過(guò)“影像+檢驗(yàn)”雙輪驅(qū)動(dòng)提升醫(yī)聯(lián)體醫(yī)技服務(wù)能力，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同級(jí)別不同類別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，推動(dòng)建立“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢查、醫(yī)院診斷”的服務(wù)模式，落實(shí)分級(jí)診療和多元化多層次就醫(yī)需求。

平安醫(yī)療生態(tài)圈協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力提升

平安好醫(yī)是中國(guó)平安大醫(yī)療健康板塊的重要成員與集團(tuán)智慧城市建設(shè)的核心成員，是醫(yī)療健康生態(tài)圈內(nèi)稀缺的線下服務(wù)資源，具有雄厚的資金優(yōu)勢(shì)、醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，與平安醫(yī)?？萍?、平安好醫(yī)生形成資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，為區(qū)域提供從衛(wèi)健端、醫(yī)保端到消費(fèi)端的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體解決方案，通過(guò)醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行監(jiān)控、醫(yī)?；疬\(yùn)行監(jiān)測(cè)、醫(yī)聯(lián)體績(jī)效考核管理、醫(yī)療資源共建共享、醫(yī)療行為過(guò)程管理、醫(yī)療物資協(xié)同管控等維度實(shí)現(xiàn)“降本控費(fèi)、運(yùn)營(yíng)增效、全面監(jiān)管”三位一體，協(xié)助改善醫(yī)聯(lián)體經(jīng)營(yíng)實(shí)績(jī)，最終提升縣域診療專業(yè)能力、提升患者服務(wù)能力。

2020年初在抗擊新冠肺炎疫情方面，各類醫(yī)聯(lián)體機(jī)構(gòu)以及社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)都發(fā)揮了重要的支撐作用，針對(duì)區(qū)域疫情有組織地進(jìn)行防控，其效果是明顯的，但也存在“防治結(jié)合”機(jī)制不健全等問(wèn)題。后疫情時(shí)代，多元化醫(yī)療需求凸顯，行業(yè)發(fā)展迎來(lái)機(jī)遇，第三方檢測(cè)中心等社會(huì)辦醫(yī)力量擁有設(shè)備、技術(shù)、資源、資金等多個(gè)維度的優(yōu)勢(shì)，能夠與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)，通過(guò)構(gòu)建區(qū)域醫(yī)技中心實(shí)現(xiàn)對(duì)于區(qū)域醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療能力的提升，充分發(fā)揮社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的核心優(yōu)勢(shì)，使其成為優(yōu)化醫(yī)療資源配置、豐富醫(yī)療資源供給結(jié)構(gòu)、提升醫(yī)聯(lián)體診療水平的重要力量。