聯(lián)合應(yīng)用文拉法辛與舒必利治療社交恐懼癥的效果

鄭 志 賢

(中山市第二人民醫(yī)院 中山 528400)

社交恐懼癥又被稱為社交焦慮癥，是臨床中較為常見的精神科疾病之一，根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示[1]，該疾病發(fā)病率僅次于抑郁癥和酒精依賴癥，對患者的身心健康造成了極大的不良影響。針對該類疾病的治療以藥物方案為主，文拉法辛、舒必利均為常用藥，但是大量研究結(jié)果顯示，上述藥物單用對該疾病的療效差強(qiáng)人意，因此可開展聯(lián)合給藥法以提升患者治療效果[2～3]。本次擇取50例患者開展文拉法辛與舒必利聯(lián)合治療的效果及安全性研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2016年5月～2018年7月期間收治的100例社交恐懼癥患者為研究對象，根據(jù)患者入院先后順序分為對照組與觀察組，每組50例。對照組中包括男21例，女29例；年齡22～46歲，平均(34.6±2.5)歲；病程5個月～5年，平均(2.6±1.6)年。觀察組中包括男18例，女32例；年齡21～48歲，平均(35.3±2.6)歲；病程5個月～6年，平均(2.7±1.8)年。組間一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，實驗可行。

1.2 方法

對照組行文拉法辛治療，取鹽酸文拉法辛膠囊(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H19980051；25mg*16粒/盒)口服給藥，初始劑量設(shè)定為每日1粒，后逐漸增加用量，10d后患者的給藥劑量應(yīng)達(dá)到每日3～6粒。

觀察組行文拉法辛聯(lián)合舒必利治療，文拉法辛給藥方法與對照組一致，取舒必利片(廣東彼迪藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H44021373；0.1g×100片/瓶)口服給藥，初始劑量設(shè)定為每日0.2g，后逐漸增加用量，10d后患者的給藥劑量應(yīng)達(dá)到每日20～30g。

兩組均需治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)[4～5]

比較兩組患者治療前后漢密頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)及社交回避及苦惱量表(SADS)評分以及不良反應(yīng)。HAMD評分不足8分為正常，介于8～35說明有明顯抑郁，超過35分為嚴(yán)重抑郁；HAMA評分不足7分為正常，介于7～29分為明顯焦慮，超過29分分為嚴(yán)重焦慮；SADS最低0分，最高28分，分值越高說明社交回避及苦惱癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 組間治療前后HAMA、HAMD及SADS評分比較

治療前兩組患者3項評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者HAMA、HAMD及SADS 3項評分均有所下降，其中觀察組患者下降幅度更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 組間不良反應(yīng)情況比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率16.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

3 討論

社交恐懼癥屬于慢性精神障礙性疾病，病程長、難以痊愈，患者多對外界事物具有過分或不合常理的恐懼，并帶有明顯焦慮或抑郁癥狀，嚴(yán)重影響了其正常生活工作及身心健康。臨床中以心理治療和藥物治療為主，常用抗抑郁或抗焦慮藥物對其社交恐懼和苦惱癥狀進(jìn)行改善，提升其社交能力[6]。在本次研究中針對兩組患者分別實施了文拉法辛單用及聯(lián)合舒必利治療方案，結(jié)果顯示聯(lián)合給藥法對患者不良心理、社交恐懼的改善效果明顯優(yōu)于單用患者。探究原因，文拉法辛是新型抗抑郁藥物之一，用于社交恐懼癥治療可對其去甲腎上腺素分泌進(jìn)行抑制，提升5-羥色胺、甲狀腺素水平以緩解其焦慮癥狀，但是該藥物單一應(yīng)用效果較差，且安全性較低，因此在治療過程中患者需要戒煙酒，最好配合其他藥物一起應(yīng)用[7]。舒必利是臨床常見抗精神病藥物，可對多巴胺神經(jīng)元進(jìn)行抑制以對患者情緒錯亂情況進(jìn)行糾正，同時其對多巴胺D2受體進(jìn)行選擇性阻斷以抑制其活性，拮抗D1-D4受體以激活其情感，發(fā)揮抑制妄想、神經(jīng)錯亂等癥狀，改善患者社交能力。

表1 組間治療前后HAMA、HAMD及SADS評分比較

注：*表示觀察組3項評分治療前后比較，t值分別為43.400、40.882、28.870；#表示對照組3項評分治療前后比較，t值分別為18.328、18.976、15.489。

表2 組間不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

綜上所述，社交恐懼癥行文拉法辛聯(lián)合舒必利治療效果確切，安全性高，可用于臨床推廣。