兒內(nèi)門診50例小兒霧化吸入護(hù)理方法分析

柯麗芳 黎麗娟 丁嘉慧 林 瑾

(廈門市兒童醫(yī)院 廈門 361000)

小兒呼吸系統(tǒng)疾病具有較高的發(fā)病率，如急慢性支氣管炎、急慢性咽喉炎、支氣管哮喘、肺炎等。在兒內(nèi)門診中，作為臨床治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的主要方法，霧化吸入的應(yīng)用較為廣泛。但受到患兒自控能力與認(rèn)知能力差等因素的影響，在治療的過程中常出現(xiàn)患兒不配合治療的情況，霧化吸入治療難以順利進(jìn)行。鑒于此，本文對(duì)小兒霧化吸入治療中的護(hù)理方法進(jìn)行分析，以期獲得有效的干預(yù)措施，保證霧化吸入治療的順利進(jìn)行，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院在2016年12月～2017年12月期間收治的行霧化吸入治療的患兒50例，患兒的年齡2個(gè)月～5歲。將50例患兒隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，每組25例。觀察組中男性患兒14例，女性患兒11例；支氣管肺炎12例，支氣管哮喘8例，上呼吸道感染4例，急性喉炎1例。對(duì)照組中男性患兒13例，女性患兒12例；支氣管肺炎11例，支氣管哮喘7例，上呼吸道感染5例，急性喉炎2例。比較兩組患兒在性別、年齡、病情等方面的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。兩組患兒均采用霧化吸入治療，療程3～5d。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

(1)治療前

在進(jìn)行霧化吸入治療前，為患兒創(chuàng)造良好的治療環(huán)境。洗凈臉部涂抹霜，霧化室備有吸痰裝置以備急需，同時(shí)，充分考慮到患兒的心理特征，在墻面帖上卡通圖案，室內(nèi)播放動(dòng)畫片，保持治療室內(nèi)的干凈與整潔；霧化前半小時(shí)保證患兒不進(jìn)食，以免霧化過程小兒哭鬧嘔吐導(dǎo)致意外發(fā)生。根據(jù)患兒的年齡特點(diǎn)進(jìn)行不同的心理護(hù)理，如1～6個(gè)月的嬰幼兒對(duì)陌生環(huán)境的適應(yīng)較快，受到外界因素的影響較小，一般可在母親的懷抱中迅速完成操作；7～18個(gè)月的患兒對(duì)陌生環(huán)境較為敏感，可分辨生人與熟人，對(duì)父母的依賴性相對(duì)較強(qiáng)，情緒波動(dòng)相對(duì)較大，通過父母誘哄、看動(dòng)畫片、聽音樂、講故事、玩玩具等方式一般可分散患兒的注意力，個(gè)別情緒波動(dòng)大的患兒，必要時(shí)可以采取入睡后進(jìn)行治療的方式，但霧化過程要全程注意觀察患兒呼吸及面色情況；1.5～2歲的患兒已經(jīng)可感受父母說話的語氣，產(chǎn)生滿足感、恐懼與煩躁感，在治療前指導(dǎo)家長進(jìn)行耐心的誘導(dǎo)，能夠促使患兒配合治療；2歲的患兒具備一定的認(rèn)知能力，可理解語言，在治療前向患兒進(jìn)行必要的解釋與說明，同患兒的父母一起對(duì)患兒進(jìn)行心理干預(yù)，給予鼓勵(lì)與正面教導(dǎo)，可誘導(dǎo)其積極配合治療。在進(jìn)行患兒心理干預(yù)的同時(shí)，積極做好霧化治療的準(zhǔn)備操作，如嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作、使用注射器抽吸霧化藥液、保證藥物的用量準(zhǔn)確等。

(2)治療中

在霧化吸入治療的過程中，患兒可采用坐位或者半坐臥位，叮囑患兒用口緩慢深吸氣，用鼻孔呼氣，以保證藥效的發(fā)揮，同時(shí)避免加重心臟的負(fù)擔(dān)。保證霧化液的溫度適宜，同時(shí)每次霧化吸入的時(shí)間不宜超過20min。治療中加強(qiáng)對(duì)患兒咽、口、鼻的衛(wèi)生護(hù)理，密切監(jiān)測患兒的呼吸、體溫、心率等生命體征，加強(qiáng)巡視并詢問患兒是否有不適癥狀，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停止治療，通知主治醫(yī)師，積極配合醫(yī)師采取措施。

(3)治療后

在霧化吸入治療結(jié)束后即幫助患兒變換體位，并告知患兒治療結(jié)束，給予豎起大拇指或手背貼小紅花予精神鼓勵(lì)。輕拍其背部以促進(jìn)支氣管內(nèi)痰液的排出，保證呼吸道的通暢，囑擦臉、漱口(或喝水)以避免藥液殘留口腔或面部。痰液較多的小兒霧化后可遵醫(yī)囑行吸痰護(hù)理，必要時(shí)觀察30min無異常后才可離院，做好患兒家長的家庭指導(dǎo)工作，并告知其下次治療的具體時(shí)間。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療后，若患兒的臨床癥狀得到明顯緩解且肺部的哮鳴音明顯減少或消失，即為療效顯著；若患兒的臨床癥狀有所緩解且肺部的哮鳴音減少，即為治療有效；若患兒的臨床癥狀與生命體征無明顯改善，甚至出現(xiàn)病情加重的情況，即為治療無效。治療總有效率為療效顯著與治療有效的患兒在所有患兒中的占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理與分析。計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，即說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的治療總有效率為92.0%，對(duì)照組患兒的治療總有效率為80.0%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

小兒呼吸系統(tǒng)疾病是兒內(nèi)門診的常見疾病類型，可由多種原因引起，臨床表現(xiàn)主要有流涕、鼻塞、憋喘、咳嗽等。該病具有較高的發(fā)病率，尤其是在季節(jié)交替、氣溫變化無常時(shí)極易發(fā)病。有數(shù)據(jù)顯示，小兒呼吸系統(tǒng)疾病在兒科門診中約占2/3。霧化吸入是小兒呼吸系統(tǒng)疾病的有效治療手段，因其具有起效迅速、不良反應(yīng)輕微、操作簡單等優(yōu)勢，在臨床治療中得到較為廣泛的應(yīng)用。但在霧化吸入治療的過程中，面對(duì)陌生的環(huán)境以及霧化吸入器等醫(yī)療設(shè)備，患兒常出現(xiàn)哭鬧、不配合治療的情況，導(dǎo)致霧化吸入治療難以順利進(jìn)行，嚴(yán)重影響了臨床治療的效果。鑒于此，探究有效的護(hù)理干預(yù)措施，促使患兒積極配合治療，即成為相關(guān)護(hù)理人員與患兒家屬較為關(guān)心的問題。

本次研究的目的旨在探討綜合干預(yù)應(yīng)用于行霧化吸入治療的患兒中的效果，結(jié)果顯示，綜合干預(yù)可促使患兒配合治療，在一定程度上保證了治療的效果，對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床治療具有重要意義。綜合干預(yù)充分考慮到患兒的心理特點(diǎn)，為患兒營造了良好的治療環(huán)境，能夠給患兒以溫馨與安全的感覺；根據(jù)患兒的年齡進(jìn)行心理干預(yù)，能夠有效消除患兒的緊張感與不安感；在霧化治療中采用坐位或半坐臥位，能夠在一定程度上緩解患兒的不適感；密切監(jiān)測患兒的生命體征，加強(qiáng)巡視，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并采取相應(yīng)的措施。因此，綜合干預(yù)是適應(yīng)于行霧化吸入治療的患兒臨床護(hù)理工作的一種護(hù)理策略，在提高患兒的治療依從性、保證霧化吸入治療的安全性等方面具有重要作用。

此外，有相關(guān)研究結(jié)果表明，在家長全程參與護(hù)理干預(yù)的情況下，小兒霧化吸入治療能夠取得較好的治療效果?；純簩?duì)霧化吸入治療存在恐懼與抵觸心理，患兒的家長對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，護(hù)理人員工作較為繁忙，很難照顧到每位患兒。鑒于此，護(hù)理人員在配藥過程及護(hù)理過程中，對(duì)家長進(jìn)行霧化相關(guān)知識(shí)的健康宣教、在病歷單上及霧化機(jī)上張貼與霧化相關(guān)的注意事項(xiàng)，家長全程參與護(hù)理干預(yù)，對(duì)患兒的霧化吸入治療的臨床療效具有重要意義。

綜上所述，在患兒進(jìn)行霧化吸入治療的過程中，采用綜合護(hù)理能夠有效提高患兒的治療依從性，保證臨床治療的效果。