全球迎戰(zhàn)新冠病毒疫情

蔡婷貽

2020年2月10日，在日本橫濱，身穿防護(hù)服的工作人員從“鉆石公主”號郵輪下來。截至2月13日，郵輪上的新型冠狀病毒感染病例達(dá)到218人。圖/ 法新

日內(nèi)瓦當(dāng)?shù)貢r(shí)間2月11日下午，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布將新型冠狀病毒正式命名為COVID-19，希望統(tǒng)一對病毒的稱謂，避免全球在抗疫過程中出現(xiàn)混淆。

世衛(wèi)組織總干事譚德塞解釋稱，“根據(jù)世衛(wèi)組織與世界動物衛(wèi)生組織和聯(lián)合國糧農(nóng)組織之間商定的準(zhǔn)則，我們必須找到一個(gè)不涉及地理位置、動物、個(gè)人或人群的名稱，這一名稱應(yīng)易于發(fā)音，并且與該疾病有關(guān)。”

“擁有一個(gè)名稱很重要，可以防止使用其他可能不準(zhǔn)確或帶有污名化的名稱。這也為我們提供了一種標(biāo)準(zhǔn)格式，可用于將來發(fā)生的冠狀病毒疫情。”

盡管COVID-19疫情爆發(fā)僅數(shù)周的時(shí)間，但由于其感染性似乎高于其他病毒并且可以無癥狀傳播，全球感染病例數(shù)已迅速超過4萬，研究病毒的專家仍無法從案例中歸結(jié)出傳播途徑和致命的主要原因。

世衛(wèi)組織發(fā)言人沙伊布在日內(nèi)瓦表示，對冠狀病毒的了解仍處于早期階段，目前還不完全清楚這一病毒的潛伏期會持續(xù)多久，部分學(xué)者指出感染者的潛伏期可能達(dá)14天、甚至24天，這個(gè)無法確定的答案意味著感染癥狀出現(xiàn)前，無癥狀或輕微癥狀的感染者容易被忽視，成為控制疫情的盲點(diǎn)。

在宣布命名的發(fā)布會上，譚德塞對無中國旅游史的個(gè)案成為傳染源感到格外擔(dān)憂?！傲阈鞘录赡苈映纱蠡?，不過目前這些（零星事件）只是火花，我們的主要目標(biāo)仍是控制?！彼蚋鞒蓡T國呼吁，及時(shí)與世衛(wèi)組織分享關(guān)于新冠病毒疫情的相關(guān)信息，他也強(qiáng)調(diào)，“科學(xué)是科學(xué)，我們希望大家都專注于（科學(xué)），將事情政治化對大家沒有幫助，病毒是大家共同的敵人”。

譚德塞發(fā)言中涉及到的是在英國和法國新增的案例，一名53歲的英國商人在新加坡開會時(shí)遭到感染，接著他前往法國滑雪將病毒傳染給雪場11名滑雪游客，包括5名英國人、5名法國人和1名西班牙人。由于這名英國商人從未到過中國，由他而起的跨境傳播，引發(fā)世衛(wèi)組織和各國政府的關(guān)注，英國緊隨意大利之后成為宣布新冠病毒疫情為國家緊急狀況的第二個(gè)歐洲國家。

為防控疫情，美國、澳大利亞、新西蘭等國已經(jīng)對來自中國的旅客發(fā)布短期內(nèi)禁止入境的臨時(shí)通知，英國衛(wèi)生部表示目前尚無計(jì)劃阻止旅客入境。英國、德國、法國、波蘭、加拿大等40多個(gè)國家僅在入境口岸對旅客進(jìn)行體溫監(jiān)測和疫情篩查，部分國家要求中國公民填寫健康狀況申報(bào)表。

聯(lián)合國在2月12日也啟動危機(jī)管理小組（Crisis Management Team）， 由聯(lián)合國下包括世界銀行在內(nèi)的數(shù)個(gè)機(jī)構(gòu)，配合世衛(wèi)組織就疫情可能對全球社會造成的經(jīng)濟(jì)、社會沖擊做準(zhǔn)備。

盡管各國加強(qiáng)防疫，但部分傳染病專家認(rèn)為COVID-19在全球大流行已經(jīng)無法避免。對此，譚德塞持不同看法，他強(qiáng)調(diào)各國應(yīng)加速合作避免大流行的發(fā)生，因?yàn)椤?9%的病例在中國，這次疫情對于中國來說仍然是一個(gè)非常緊急的狀況。在COVID-19對世界其他地區(qū)構(gòu)成嚴(yán)重威脅之前，我們必須利用好我們現(xiàn)在擁有的機(jī)會之窗”。

全球應(yīng)對準(zhǔn)備不足

自1月底，數(shù)個(gè)國家陸續(xù)派出飛機(jī)協(xié)助本國僑民離開武漢，這些國家都面臨著如何防止COVID-19在本國爆發(fā)的考驗(yàn)。至2月12日為止，中國以外出現(xiàn)確診感染病例的國家達(dá)24個(gè)，總感染數(shù)達(dá)441人。

這些海外感染案例出現(xiàn)死亡的幾率并不高，2月1日，菲律賓出現(xiàn)第一個(gè)中國境外的死亡案例，為一名來自武漢的44歲男性。2月4日，香港出現(xiàn)第一個(gè)死亡案例，為一名39歲曾訪問過武漢的男性。

新冠病毒在中國境外的傳播還在繼續(xù)。除了英國超級傳播者的新案例，韓國4個(gè)確診案例也都沒有中國旅游史，他們分別因曾經(jīng)到泰國、新加坡和日本旅游而遭到感染。

搭載3700名游客的“鉆石公主號”郵輪，因發(fā)現(xiàn)乘客感染案例停泊在日本橫濱港外，確診人數(shù)自2月3日的數(shù)十例迅速上升到12日的175例。由于日本政府無法負(fù)擔(dān)3700名旅客的檢測和隔離，因此旅客被要求在船上房間自我隔離。不過，隨著案例增加迅速，日本和郵輪公司需要盡快找出方案讓旅客下船隔離。為補(bǔ)償旅客，郵輪公司已宣布將全額退費(fèi)。

“我們對這個(gè)病毒還有很多不了解的方面，”曾在哈佛執(zhí)教多年的流行病學(xué)家費(fèi)格丁對《財(cái)經(jīng)》記者指出，“它引發(fā)的疫情不斷改變……它的傳播速度和感染案例增加非常快……我們已經(jīng)很久沒有看過這樣的病毒。”

譚德塞2月3日在世衛(wèi)組織的執(zhí)行委員會議上就警告，新型冠狀病毒可能像流感一樣迅速傳播到新的國家，但是全球社會缺乏準(zhǔn)備，這是危險(xiǎn)所在。他在宣布此次新型冠狀病毒疫情為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”時(shí)曾表示，“我們最大的擔(dān)憂是病毒傳播到那些衛(wèi)生體系相對脆弱以及那些應(yīng)對準(zhǔn)備不足的國家?！?/p>

中國國家衛(wèi)生和健康委員會在2月4日的新聞發(fā)布會上稱，根據(jù)目前中國境內(nèi)的病例統(tǒng)計(jì)，“確診病例的病死率是2.1%”，在疫情的集中爆發(fā)地武漢，這一數(shù)字為3.1%。2003年的SARS致死率約為15%。

“這個(gè)病毒傳染力非常強(qiáng)，大流行幾乎是沒有懸念，但是會不會是災(zāi)難性的？我不知道?！泵绹鴩疫^敏和傳染病研究所所長福奇（Anthony Fauci）指出。

為了加速醫(yī)生找出疑似癥狀，世衛(wèi)組織2月5日進(jìn)一步指出，一些輕微癥狀，如流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽和發(fā)燒，都可能是新型冠狀病毒的感染癥狀，在某些人身上的癥狀可能更嚴(yán)重，并可能導(dǎo)致肺炎或呼吸困難。

為了確保各國能系統(tǒng)性對抗病毒，世衛(wèi)組織宣布募資6.75億美元成立COVID-19全球防范和應(yīng)對計(jì)劃。根據(jù)計(jì)劃，世衛(wèi)組織已建立起168個(gè)病毒實(shí)驗(yàn)室測試網(wǎng)，同時(shí)派出專家到墨西哥、巴西等拉丁美洲國家以及非洲國家，加強(qiáng)它們對抗疫的準(zhǔn)備。

另外，世衛(wèi)組織在2月11日-12日召開全球?qū)＜視h，確定針對當(dāng)前疫情的優(yōu)先研究方向，同時(shí)呼吁全球各國加速合作研發(fā)試劑、藥物和疫苗，讓疫情能夠得到控制。

英國南安普頓大學(xué)（Southampton）的專家通過監(jiān)測手機(jī)號碼的移動做出的人口移動模型分析指出，全世界最可能爆發(fā)疫情的城市依序?yàn)椋郝?、香港、臺北。以國家區(qū)分，風(fēng)險(xiǎn)最高的前兩位是泰國和日本，美國居第六。

流行病學(xué)家在推演疫情時(shí)偏向推演出病毒傳播的下一階段發(fā)展，借此提早防堵病毒的傳播。美國主要疫情專家指出，美國應(yīng)該抱著“病毒已經(jīng)在這里”的心態(tài)，為可能爆發(fā)的疫情做準(zhǔn)備，包括動員醫(yī)院、加速就檢測病毒和隔離作出安排。

也有部分科學(xué)家指出，各國在對抗疫情上不能為反應(yīng)而反應(yīng)，現(xiàn)在是需要進(jìn)一步作長遠(yuǎn)打算的時(shí)候。約翰·霍普金斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授英格萊斯比（Tom Inglesby）指出，美國政府采取關(guān)閉邊境和隔離病人的做法的有效性值得重新評估，“因?yàn)橐坏┢渌麌乙舶l(fā)生社區(qū)感染，美國是否也要求自那些國家回到美國本土的國民隔離呢？如果接下來是大流行，我們需要考慮每個(gè)可能措施， 評估是否能發(fā)揮作用，以及可能需要的社會成本。”

撤僑和隔離引發(fā)爭議

55歲的邁卡威 （Mattew L McCoy）是一名主題樂園設(shè)計(jì)師，他的新身份是美國撤離武漢班機(jī)的第211號。邁卡威和其他美國人幸運(yùn)地搭上回家的飛機(jī)后，卻被告知不能馬上回家，他和其他被撤離的美國公民一道在位于南加州的馬奇軍事基地（March Ari Force Base）接受為期14天的隔離，這是美國自1963年來第一次采取的聯(lián)邦隔離措施。

“美國疾病預(yù)防控制中心和領(lǐng)事館人員為我們提供專業(yè)和高規(guī)格的照護(hù)，每天進(jìn)行多次檢查?！边~卡威對《財(cái)經(jīng)》記者表示。

在接受隔離的軍事基地里，每個(gè)人被安置在獨(dú)立的房間，他們可以互相交流，甚至部分運(yùn)動和藝術(shù)專業(yè)人士還對其他一起隔離的人員開設(shè)課程。在美國2月3日舉行“超級碗”比賽時(shí)，隔離者們還舉行了觀賽派對。

不過，這些待遇并非免費(fèi)。邁卡威在最后一刻搶到的飛機(jī)座位價(jià)值1000美元，加上14天隔離期間無法工作，邁卡威在眾籌平臺發(fā)起樂捐，希望愛心人士能幫助他彌補(bǔ)他的經(jīng)濟(jì)損失。

美國總共派出四架飛機(jī)撤離僑民，其中最早一批1月29日離開的195人在2月11日完成隔離期觀察，順利離開軍事基地。不過，由于國內(nèi)研究顯示潛伏期可能達(dá)24天，部分專家質(zhì)疑14天隔離期是否太短。美國疾病控制與預(yù)防中心全球健康保護(hù)中心主任耐特（Nancy Knight）指出，“我們認(rèn)為14天隔離期長到能追蹤潛伏期（的癥狀）……他們（在過去14天）接受的觀察超過任何一個(gè)美國人?！备鶕?jù)介紹，這些被隔離者每天接受兩次體溫檢測，部分人士的檢測樣本被測試不止一次。美國目前有13個(gè)確診案例。

英國外交部2月4日建議居住在中國境內(nèi)的約3萬名英國公民全部離開中國。英國政府總共派出兩架飛機(jī)協(xié)助英國人離開，部分英國人則搭乘了法國派出的專機(jī)?；氐接膬S民分別被安置在威勒爾區(qū)（Wirral）的阿羅公園醫(yī)院，以及位在英國中部的米爾頓肯特山公園會議中心接受14天的隔離和醫(yī)學(xué)觀察。

“這個(gè)房間很舒適，我們拿到一個(gè)裝了各式各樣重要補(bǔ)給品的袋子，甚至還有內(nèi)褲?！痹揪幼≡谖錆h的羅夫（Matt Raw）用視頻記錄下了在英國接受隔離的生活。與他一起接受隔離的還有他的母親及中國妻子。為了慶祝妻子2月3日的生日，羅夫在網(wǎng)絡(luò)上訂了一個(gè)戒指，威勒爾區(qū)政府人員還協(xié)助將戒指送到隔離醫(yī)院。

英國目前有9個(gè)案例，為防堵疫情，英國要求曾經(jīng)到過東亞9個(gè)地方——新加坡、韓國、日本、馬來西亞、泰國、中國（包括中國大陸、香港、澳門和臺灣）——的入境旅客需要自我隔離14天。英國帝國理工學(xué)院流行病學(xué)教授弗格森（Neil Ferguson）警告，盡管英國只有9例，但是因?yàn)槟壳氨O(jiān)測重心只關(guān)注有旅游史的人，英國有可能只追蹤到案例的三分之一 。弗格森認(rèn)為，“我們正處在全球大流行的早期階段。”

采取相同監(jiān)控措施的還包括日本、韓國、印度、孟加拉國、印度尼西亞、土耳其、法國、澳大利亞、新西蘭、德國、俄羅斯和馬來西亞等。

但是隔離設(shè)施的選擇和令所有僑民配合執(zhí)行隔離并不容易。像美國一樣，德國也選擇了空軍基地進(jìn)行隔離;英國征用國家護(hù)理人員建筑;澳大利亞政府盡管承擔(dān)撤離費(fèi)用，但是選擇了用來隔離非法移民的小島“圣誕島”，第一批撤到該島的僑民批評這里“蟑螂亂爬、網(wǎng)絡(luò)信號弱”，部分人抱怨供餐不太理想。

在2015年面對另一個(gè)冠狀病毒——中東呼吸道癥候群（MERS）時(shí)，韓國發(fā)生過多名感染病人未確實(shí)自主隔離反而外出參與聚會的事情。韓國政府這次也選擇對700多名僑民進(jìn)行集中隔離，被選中的兩處隔離地點(diǎn)所在城市牙山和鎮(zhèn)川卻出現(xiàn)大批表示不滿的當(dāng)?shù)孛癖?。為防止僑民受到攻擊，政府還出動數(shù)百名警察應(yīng)對可能的大型抗議。

2020年1月30日晚上，一架載著法籍人員的航班駛離武漢飛往法國。圖/ 法新

2020年2月10日，越南廣寧省云屯國際機(jī)場，從武漢撤回的越南籍民眾接受新型冠狀病毒肺炎檢測。圖/ 法新

日本政府在把565名撤回僑民隔離在埼玉縣和光市的國立保健醫(yī)療科學(xué)院時(shí)，出現(xiàn)執(zhí)行撤僑的官員自殺事故，官房長官菅義偉2月4日宣布將隔離改為自主管理，并將隔離時(shí)間從14天縮短為10天。

法國政府選擇的隔離地點(diǎn)則是西南部卡里勒魯埃度假村，這令不少其他國家的僑民羨慕不已?？ɡ锢蒸敯Ｃ鎸χ刂泻?，除了一天量兩次體溫，被隔離的僑民可以在戶外自由行走、打排球、踢足球、上藝術(shù)課等。法國政府指出，度假村冬天是淡季，因此選了這個(gè)地點(diǎn)，附近村莊居民一度也反對，但最后達(dá)成妥協(xié)。

除了隔離，一些國家（如美國、新加坡和澳大利亞）宣布禁止曾到過中國的外國公民進(jìn)入，希望借此將病毒隔離在外;日本將范圍縮小，暫時(shí)禁止申請入境前14天以內(nèi)曾在湖北省逗留的外國人、持有湖北省發(fā)行的中國護(hù)照者入境，俄羅斯、巴基斯坦和意大利也有類似做法。這些國家的做法究竟是否合理目前沒有答案，不過顯然與世衛(wèi)組織的建議背道而馳。

相對于歐美國家，中國游客最常出游的東南亞國家就謹(jǐn)慎許多，菲律賓采取減少航班措施而非完全取消，泰國航空除了取消飛往部分城市的航班，其他航班正常往返。柬埔寨首相洪森為了安撫國民的恐慌情緒，在舉行新聞發(fā)布會的時(shí)候主動選擇不戴口罩，并且表示“會把戴口罩的人踢出去”，因?yàn)檫@樣的做法會制造毫無根據(jù)的恐慌氣氛。

世衛(wèi)組織在1月31日宣布疫情構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC）時(shí)指出，限制入境措施帶來的危害可能大于好處，因?yàn)檫@可能阻擋信息、醫(yī)療物資的流通，影響世界經(jīng)濟(jì)。世衛(wèi)組織還建議，不需要限制外國公民入境，只需要在邊境進(jìn)行篩檢即可。譚德塞在2月3日的會議上也重申，各國應(yīng)該在防疫準(zhǔn)備方面加大投入而非“恐慌”。

非洲的免疫并不樂觀

自疫情爆發(fā)以來，少數(shù)未出現(xiàn)案例的區(qū)域?yàn)閭魅静☆l繁的非洲。數(shù)個(gè)非洲國家，包括埃塞俄比亞、肯尼亞、安哥拉、科特迪瓦等，都曾出現(xiàn)過疑似案例，但最后都被證明是虛驚一場。但是，傳染病專家并未對非洲暫時(shí)的免疫感到樂觀。

“我們非常擔(dān)心非洲，因?yàn)橐恍σ咔樽钊狈?zhǔn)備的國家就在非洲?！泵绹膊】刂坪皖A(yù)防中心前主任費(fèi)里登（Thomas Frieden）指出，“非洲國家在確診病毒和防止病毒擴(kuò)散的系統(tǒng)上，比其他地方更為欠缺?！?/p>

世衛(wèi)組織非洲辦公室的醫(yī)生塔利蘇納（Ambrose Otau Talisuna）也指出，疫情在非洲爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)“非常非常的高”。

世衛(wèi)組織在將疫情列為PHEIC后就加速推動非洲的防疫準(zhǔn)備，并列出包括烏干達(dá)、肯尼亞、尼日利亞、南非、剛果、埃塞俄比亞等13個(gè)國家為高風(fēng)險(xiǎn)國。這些國家在機(jī)場設(shè)置體溫監(jiān)測設(shè)備，同時(shí)開辟出可能用于隔離的空間。蓋茨基金會在1月底也宣布捐出1000萬美元對抗新型冠狀病毒，其中一半捐給中國，一半捐給非洲疾病控制和預(yù)防中心。

世衛(wèi)組織非洲區(qū)主任莫耶緹（Matshidiso Moeti）指出，這些國家如果能越快檢測出病毒，它們就能越快控制住疫情，避免給整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)帶來重負(fù)。不過，目前整個(gè)非洲只有兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室具備檢測能力，因此世衛(wèi)組織協(xié)助非洲防疫的主要任務(wù)之一就是協(xié)助各國改善實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，同時(shí)向20多個(gè)國家分發(fā)檢測試劑。

為了防范疫情，部分國家開始采取積極措施。尼日利亞政府鼓勵自中國抵達(dá)的旅客，就算沒有任何癥狀也自我隔離至少兩周;莫桑比克目前暫停對中國公民發(fā)放簽證，同時(shí)也禁止中國護(hù)照持有者入境;南非政府迅速成立了應(yīng)急中心，停止郵政包裹業(yè)務(wù)，同時(shí)開始在36個(gè)入境點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)控。

盡管不少國家都加速部署了防疫措施，非洲疾病控制和預(yù)防中心主任恩肯加松（John Nkengasong）仍指出，非洲大陸非?？赡芤呀?jīng)出現(xiàn)案例，只是還未被發(fā)現(xiàn)?！拔覐臎]見過一個(gè)變化如此迅速的疫情?！?/p>

隨著全球疫情將可能進(jìn)入高峰，如何快速檢測出可疑案例正成為流行病專家的關(guān)注焦點(diǎn)。國內(nèi)普遍依賴的核酸檢測試劑盒被不少國外專家認(rèn)為太過費(fèi)時(shí)，當(dāng)檢查數(shù)量過多時(shí)，準(zhǔn)確性也會出現(xiàn)下滑。

流行病學(xué)家費(fèi)格丁對《財(cái)經(jīng)》記者指出，在疑似案例大增時(shí)，如何選出可疑案例進(jìn)行檢測就是一個(gè)問題，例如在美國境內(nèi)，如果標(biāo)準(zhǔn)是與中國人有近距離接觸的人，那去過中國餐廳算不算？

美國食品藥品監(jiān)管局前官員哥特列布（Scott Gottlieb）也在國會召開的聽證會上指出，美國目前只是把焦點(diǎn)放在有中國旅游史的人身上，但是沒有相關(guān)旅游史的病例可能已經(jīng)存在，一旦醫(yī)院出現(xiàn)一個(gè)新冠肺炎病例，那就意味著數(shù)百個(gè)、甚至數(shù)千個(gè)案例，屆時(shí)醫(yī)療資源的供應(yīng)將是一大挑戰(zhàn)。

由于各界對新型冠狀病毒所知仍有限，其傳播率和致死率仍無法完全確定，美國流行病學(xué)家認(rèn)為大家應(yīng)該做最壞的打算，避免反應(yīng)不足。梅約醫(yī)學(xué)中心的流行病和疫苗專家波蘭德教授（Gregory Poland）建議全世界將疫情當(dāng)作已經(jīng)進(jìn)入“大流行”狀態(tài)，他指出，別忘了“SARS是通過非常低技術(shù)含量但有效的方法控制住的，包括多洗手、戴口罩、社交距離等，這是我們未來（防疫）應(yīng)該專注的（重點(diǎn)）”。

全球新冠肺炎疫情確診病例分布示意圖

《財(cái)經(jīng)》視覺中心根據(jù)公開數(shù)據(jù)制圖