趙天宇 信娜 辛穎 朱賀
陳丹的丈夫感染了新型冠狀病毒,所幸經(jīng)過治療,在2020年1月中旬痊愈出院。
彼時(shí),病毒已經(jīng)悄然傳播開來,但疫情嚴(yán)重與否,并不為公眾所知。即便如此,那時(shí)丈夫出院后,陳丹依然每天關(guān)注著病例情況和專家評論。
家住武漢,陳丹的丈夫曾去過武漢市華南海鮮批發(fā)市場,大約一周后,因咳嗽、發(fā)燒,2019年圣誕節(jié)前夕去武漢市同濟(jì)醫(yī)院就診,誰想一去就在醫(yī)院過了新年,經(jīng)歷轉(zhuǎn)院、隔離,23天后,終于在2020年春節(jié)前痊愈。
1月21日,回憶起之前的診療過程,陳丹對《財(cái)經(jīng)》記者說,“都過去了,還好?!?/p>
疫情到1月21日時(shí),國內(nèi)13?。▍^(qū)、市)累計(jì)報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例440例,死亡9例。陳丹的丈夫,正是這440個(gè)確診病例中的一員。
盡管陳丹和丈夫是這場疫情的親歷者,但在彼時(shí),他們無從預(yù)料到這場疫病日后的嚴(yán)重程度。丈夫治愈出院后,1月21日陳丹還說起,周圍人聽說這家有人感染過新型冠狀病毒,人際往來受到些影響。
然而話音剛落,僅在兩日內(nèi),情況便急轉(zhuǎn)直下:1月23日,除夕前夜,武漢市決定“封城”,公交、地鐵、輪渡、長途客運(yùn)暫停,機(jī)場、火車站離漢通道關(guān)閉。隨后,不僅是武漢,全國各地居民都停止了“人際往來”,互相隔離,過上了親人不見面的春節(jié)。
感染了新型冠狀病毒是一件不幸事,但不幸中的萬幸在于,由于感染較早,陳丹的丈夫及時(shí)接受治療并痊愈,未受輾轉(zhuǎn)各醫(yī)院尋求收治之苦。
陳丹丈夫出院后沒幾天,武漢的各家醫(yī)院便難以承載激增的患者。國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示,截至2月14日15時(shí),全國累計(jì)報(bào)告新冠病毒肺炎確診病例已經(jīng)達(dá)到66577例,而累計(jì)治愈出院病例也有8281例。
起初,陳丹的丈夫開始咳嗽、發(fā)燒,家人都以為他是感冒了。
2019年12月23日,陳丹的丈夫去武漢市同濟(jì)醫(yī)院看了病,醫(yī)生認(rèn)為是感冒,給開了治療感冒的藥物??墒?,回家后病仍不見好轉(zhuǎn),每天晚上發(fā)燒,察覺到有些不對勁,于是陳丹的丈夫又去同濟(jì)醫(yī)院,并住院兩天。
“在同濟(jì)醫(yī)院時(shí),他發(fā)病很厲害。總在發(fā)燒,反復(fù)發(fā)燒?!标惖じ嬖V《財(cái)經(jīng)》記者,丈夫平時(shí)身體很好,很少生病,吃感冒藥的情況都很少,一般都能自己扛過去。
新冠病毒,人群普遍易感。從臨床表現(xiàn)來看,新型冠狀病毒肺炎起病以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn),少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后,出現(xiàn)呼吸困難以及低氧血癥。
在2019年的倒數(shù)第二天,同濟(jì)院方將陳丹的丈夫轉(zhuǎn)診到武漢市金銀潭醫(yī)院,進(jìn)行隔離治療。
同在這一天晚間,武漢市衛(wèi)健委發(fā)布緊急通知,主題為“報(bào)送不明原因肺炎救治情況”。其中寫道,根據(jù)上級緊急通知,武漢市華南海鮮市場陸續(xù)出現(xiàn)不明原因肺炎病人。消息迅速傳播發(fā)酵。
陳丹提到,丈夫發(fā)病前一星期左右,曾去過武漢市華南海鮮批發(fā)市場。這個(gè)市場從2019年12月31日起已經(jīng)被武漢市政府關(guān)閉,并進(jìn)行了清理和消毒。中國疾控中心副主任、國家衛(wèi)健委專家組專家馮子健曾說,通過各種各樣調(diào)查,新型冠狀病毒的相關(guān)證據(jù)大多指向華南海鮮批發(fā)市場。
陳丹丈夫在去過華南海鮮批發(fā)市場一星期后發(fā)病,這與后來公布的新型冠狀病毒的潛伏期長度相吻合。
2020年1月20日,國家衛(wèi)健委專家組成員高占成說,從現(xiàn)有病例來看,病毒潛伏期平均7天左右,短的2天到3天,長的12天。按照2月8日發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》,新冠病毒潛伏期1天-14天,多為3天-7天。
2020年2月11日,武漢市洪山體育館武昌方艙醫(yī)院,社區(qū)工作人員前來迎接28名首批患者出院。圖/ 中新
陳丹丈夫轉(zhuǎn)院至武漢市金銀潭醫(yī)院,就開始了隔離治療。金銀潭醫(yī)院以診治傳染病見長,該醫(yī)院的感染性疾病科是國家臨床重點(diǎn)專科,因此成為武漢專門收治新型冠狀病毒感染肺炎患者的最早一批定點(diǎn)醫(yī)院。
從1月下旬至今,隨著疫情發(fā)展,金銀潭醫(yī)院始終禁止除相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和患者外的其他人進(jìn)入住院大樓。
在金銀潭醫(yī)院的17天里,由于是隔離治療,陳丹見不到丈夫,送東西進(jìn)去都是由醫(yī)務(wù)人員幫忙轉(zhuǎn)交。
被隔離的患者,可以用手機(jī)視頻來向外面的親人傳遞身體健康情況。陳丹每天都會(huì)問丈夫,“病情怎么樣了,發(fā)不發(fā)燒了?”
作為較早一批感染的患者,陳丹和丈夫當(dāng)時(shí)并無從知曉是病毒作怪,甚至丈夫感染的病毒名稱——“新型冠狀病毒”,都是世界衛(wèi)生組織在1月12日才命名的,當(dāng)時(shí)他早已在醫(yī)院接受隔離治療近兩周。
往前回溯,從丈夫開始發(fā)燒,到轉(zhuǎn)入金銀潭醫(yī)院之前這段時(shí)間,陳丹一直在丈夫身邊照顧他。
陳丹的丈夫住進(jìn)金銀潭醫(yī)院第二天,2019年12月31日,武漢市衛(wèi)健委發(fā)布通報(bào),當(dāng)時(shí)已發(fā)現(xiàn)27例確診病例,其中7例病情嚴(yán)重,“經(jīng)多方分析,上述病例系病毒性肺炎,且未發(fā)現(xiàn)明顯人傳人現(xiàn)象”。
隨著病例數(shù)增長,加之科學(xué)研究與臨床研究的深入,半個(gè)月后,2020年1月15日,武漢市衛(wèi)健委在描述新型病毒傳播途徑時(shí),增加了“不能排除有限人傳人可能”。
1月20日,鐘南山在介紹疫情防控情況的記者會(huì)上說,已經(jīng)“證實(shí)了有人傳人的傳染”。彼時(shí),陳丹的丈夫已經(jīng)治愈出院了。
幸運(yùn)的是,陳丹沒有感染新型冠狀病毒。“我不放心,自己去金銀潭醫(yī)院查了一下,采血檢查后,沒什么問題?!标惖ひ患覟榇藨c幸。
“我一直都很擔(dān)心?!标惖じ嬖V《財(cái)經(jīng)》記者,丈夫住院時(shí)沒有特效藥,家人難免擔(dān)心。
事實(shí)上,新冠疫情爆發(fā)至今,特效藥仍是一個(gè)未解的難題。國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山在1月20日的疫情防控情況的記者會(huì)上說,到現(xiàn)在為止,針對病情還沒有特效藥?!罢f實(shí)在的,17年前的非典到這個(gè)階段為止也沒有特效藥,非常難。”1月29日,世界衛(wèi)生組織(WHO)官方微博也稱,還沒有專門用于預(yù)防和治療新型冠狀病毒的藥物。
在金銀潭醫(yī)院治療了一個(gè)星期左右,陳丹的丈夫病情開始出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的跡象,慢慢就不咳嗽、不發(fā)燒了。具體治療用藥方案,他們并不清楚。
《財(cái)經(jīng)》記者獲悉,1月21日,中部地區(qū)某縣衛(wèi)生管理部門下發(fā)了一則通知,主題為“新型冠狀病毒感染的肺炎治療和防控等方案”(下稱“診療方案”),來源是國家衛(wèi)健委,時(shí)間為1月15日。
該診療方案顯示,如果患者確診新型冠狀病毒肺炎,一般治療方案需要臥床休息,保證充分熱量,注意水、電解質(zhì)平衡,監(jiān)測生命體征、指氧飽和度,并根據(jù)病情監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)以及生化指標(biāo)、凝血功能等。
并且,依據(jù)病情程度,新型冠狀病毒患者還可以接受氧療、抗病毒治療、抗菌藥物治療,這也是比較常見的治療方法。
該診療方案建議,可試用α-干擾素霧化吸入洛匹那韋、利托那韋,或可加用利巴韋林。
干擾素具有廣譜的抗病毒及免疫調(diào)節(jié)作用。霧化吸入療法,是用專用的霧化裝置,使藥物直接作用于氣道黏膜,達(dá)到潔凈、濕化氣道,起效迅速、療效確切。常用于慢性支氣管炎急性發(fā)作、兒童流行性感冒等。
新冠肺炎的診療方案,在疫情擴(kuò)大的一個(gè)月以來持續(xù)更新,2月5日已更新至第五版,上述治療信息未做變動(dòng)。
在金銀潭醫(yī)院的17天里,在陳丹看來,丈夫的治療過程與普通的肺炎等疾病看起來差不多,有時(shí)候她會(huì)在和丈夫視頻時(shí),看到丈夫在輸液;有時(shí)候丈夫會(huì)提到“今天又抽了血”。
按照最新的新冠肺炎診療方案,如果患者的病情進(jìn)展到危重癥階段,醫(yī)院可能采取呼吸支持,使用“肺保護(hù)性通氣策略”以降低呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷,以及開展肺復(fù)張等挽救治療手段。
陳丹的丈夫在金銀潭醫(yī)院時(shí),醫(yī)院為他做了采血、肺部CT等一系列的檢查。陳丹說,丈夫燒退了、人舒服了,視頻時(shí)看著他一天比一天好起來,“這時(shí)候心才慢慢放下來,感覺挺高興的”。
“我們確實(shí)積累了一定的經(jīng)驗(yàn);治療的措施跟支持療法,與以前比有很大的進(jìn)步?!?月20日晚,國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山接受央視采訪時(shí)說。
鐘南山介紹,現(xiàn)在他們在做一些實(shí)驗(yàn)觀察,對冠狀病毒有一些研究;正在進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn),同時(shí)也對一些候選的中藥進(jìn)行觀察研究。
病情研究不能靠碰運(yùn)氣,科學(xué)研究要跟上,這也是現(xiàn)在非常重要的一步措施。
1月22日,國家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任李斌在國新辦的防控新聞發(fā)布會(huì)上說,“充分發(fā)揮專家力量,盡快查明傳染來源、傳播途徑,有針對性地做好抗病毒藥物的研發(fā)和篩選?!?/p>
目前,中科院院士蔣華良、饒子和領(lǐng)銜,針對新型冠狀病毒成立了抗病毒感染的聯(lián)合應(yīng)急攻關(guān)團(tuán)隊(duì),通過對數(shù)個(gè)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行篩選,獲得30種可能對2019-nCoV有治療作用的藥物、活性天然產(chǎn)物。不過,藥物研究仍處于非常早期階段。
2020年1月中旬,陳丹的丈夫終于出院回家。1月21日,陳丹告訴記者,丈夫出院已經(jīng)一周左右,沒有再出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀,也沒有發(fā)生任何不適,她認(rèn)為治療是有效的。
截至1月19日24時(shí),據(jù)武漢市衛(wèi)健委官方微博,武漢市已治愈出院25例新型冠狀病毒患者。陳丹的丈夫正是其中一位。
至于這次病毒感染兩次住院治療產(chǎn)生的費(fèi)用,陳丹說,目前是醫(yī)保報(bào)銷一部分。
1月21日,國家醫(yī)保局的微信公眾號消息,針對此次疫情特點(diǎn),醫(yī)保局決定對確診為“新型冠狀病毒感染肺炎”等患者采取特殊報(bào)銷政策,將國家衛(wèi)生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》覆蓋的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,全部臨時(shí)納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?。
由于目前人類對該疾病的認(rèn)識不夠深入,即便已經(jīng)痊愈,人們依然在密切關(guān)注該病毒的病例情況和診療方式。
以往的SARS治療中,一些患者留下了后遺癥,例如骨頭壞死、肺部纖維化等,一些專家認(rèn)為搶救中使用的激素類藥物是導(dǎo)致骨頭壞死的主要原因。2004年3月,原北京市衛(wèi)生局曾成立專家組,對SARS后遺癥患者開始進(jìn)行系統(tǒng)治療。
“有些問題我們也在關(guān)注,比如說這個(gè)病能不能好徹底?”陳丹說,她還關(guān)心這個(gè)病究竟何時(shí)能有特效藥。
(文中陳丹為化名)