我國各地區(qū)殘疾兒童送教上門的實(shí)踐與思考

代美娜 孫玉梅

（華中師范大學(xué)教育學(xué)院 430079)

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，殘疾人的受教育權(quán)開始得到政府的高度重視和民眾的關(guān)注與支持，而送教上門作為殘疾人群體接受教育的一種方式也逐漸在全國各地開展實(shí)施。我國的送教上門實(shí)踐主要是政府部門主導(dǎo)的教育實(shí)踐，以重度和極重度殘疾兒童和少年為主要的實(shí)施對象，旨在保障特殊兒童的受教育權(quán)，促進(jìn)特殊兒童生活自理能力等各方面能力提高，為特殊兒童及其家庭的生存與發(fā)展提供幫助。[1]

依據(jù)《殘疾人教育法》等法律精神及“特殊教育提升計(jì)劃”等相關(guān)政策文件，全國各地陸續(xù)展開了對重度、極重度殘疾兒童與少年的送教上門工作與實(shí)踐。我國中、東、西部等各地區(qū)送教上門實(shí)踐發(fā)展水平各異，特色鮮明。有的地區(qū)已基本形成具有當(dāng)?shù)靥厣乃徒躺祥T服務(wù)體系，有的形成了一定程度上可推廣的典型的送教上門實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。本文介紹了我國各地區(qū)殘疾兒童送教上門的實(shí)踐發(fā)展特點(diǎn)，并對現(xiàn)階段送教上門實(shí)踐存在的一些問題進(jìn)行了分析，提出了一些發(fā)展意見，以期能夠使送教上門實(shí)踐得以發(fā)展完善。

一、我國各地區(qū)殘疾兒童送教上門實(shí)踐的發(fā)展

教育與經(jīng)濟(jì)發(fā)展密切相關(guān)，從某種角度來講，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平?jīng)Q定教育的發(fā)展水平。特殊教育中送教上門的發(fā)展也是如此，其發(fā)展受各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的制約。我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展區(qū)域劃分包括四大地區(qū)：東部地區(qū)、中部地區(qū)、西部地區(qū)以及東北地區(qū)。[2]以下將結(jié)合我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的區(qū)域劃分來介紹各個地區(qū)的送教上門實(shí)踐的發(fā)展。

（一）東部地區(qū)。我國東部地區(qū)以江蘇省、上海市等為代表，在送教上門工作的具體實(shí)施中積累了較為豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成了特色鮮明的，多樣化的送教上門發(fā)展實(shí)踐。其送教上門實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)具體可概括為：跨部門合作，“醫(yī)教結(jié)合”理念的實(shí)施，以及融合教育資源的整合。

1.跨部門合作。送教上門僅僅靠特殊教育學(xué)校是無法完成的，它還需要?dú)埪?lián)、財(cái)政、民政、醫(yī)療等各部門相互合作，相互配合才能做好。[3]江蘇省某特殊教育指導(dǎo)中心聯(lián)合殘聯(lián)，拓展送教組織形式，形成了三種合作送教形式，一是將極重度殘疾兒童托養(yǎng)于殘疾人之家、殘疾人托養(yǎng)庇護(hù)機(jī)構(gòu)等進(jìn)行一段時(shí)間的康復(fù)護(hù)理，為之后的教育打基礎(chǔ)；二是在托養(yǎng)機(jī)構(gòu)等對可接受教育的極重度殘疾兒童實(shí)施教育；三是將這些殘疾兒童集中起來進(jìn)行班級授課。其中托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的設(shè)置地點(diǎn)較為關(guān)鍵，可設(shè)于特教學(xué)校內(nèi)或另設(shè)，另設(shè)則由指導(dǎo)中心及殘聯(lián)安排相關(guān)人員開展送教工作，從而形成了一套“先托后教，邊托邊教，集中送教”的送教上門模式。[4]

2.“醫(yī)教結(jié)合”理念的實(shí)施。從送教上門的對象可知，醫(yī)療服務(wù)對于重度、極重度殘疾兒童而言可以說是必需的。“醫(yī)教結(jié)合”是送教上門實(shí)踐的內(nèi)在要求。上海市某特殊教育指導(dǎo)中心所提供的送教上門服務(wù)工作比較多地體現(xiàn)了“醫(yī)教結(jié)合”的特色，通過將學(xué)生分成A、B、C、D等不同層次來確定送教次數(shù)、時(shí)長和送醫(yī)次數(shù)、時(shí)長。送教有特教課程，普教課程，網(wǎng)絡(luò)課程等，送醫(yī)則有醫(yī)生進(jìn)行定期檢查和護(hù)理、康復(fù)知識的普及等，同時(shí)指導(dǎo)中心還聯(lián)合家庭、社區(qū)、教師、醫(yī)生、家長等多方為學(xué)生制定個別化教育計(jì)劃并相互協(xié)作保證落實(shí)。[5]

3.融合教育資源整合。送教上門是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，資源的整合與有效利用尤為重要與關(guān)鍵，這與實(shí)現(xiàn)送教上門的實(shí)效是緊密聯(lián)系在一起的。江蘇省某特教中心提倡社區(qū)融合的送教上門模式，這種送教上門模式不局限于到學(xué)生家庭中去送教，還包括利用社區(qū)資源來對學(xué)生開展康復(fù)訓(xùn)練，為學(xué)生提供融合教育的環(huán)境和機(jī)會。另外，其送教模式通過整合各方資源形成了送教上門的多元保障支持體系，包括普特教師、社區(qū)、家庭、志愿者、專業(yè)組織、輔助人員、同伴等八大支持源，集中為學(xué)生提供服務(wù)支持。其送教上門的融合教育模式包涵有許多教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和管理辦法，如“個性化、生活化、生命化”的教育理念，如“3張照片，3分鐘視頻，300字小結(jié)”的送教操作方法等。[6]

（二）中部地區(qū)。我國中部地區(qū)以安徽省，河南省，湖南省為代表，其送教上門工作比較多地由特殊教育學(xué)校開展實(shí)施，對于送教上門方法策略的探索時(shí)間較長，且更多的是從學(xué)校角度來對送教上門工作進(jìn)行總結(jié)。中部地區(qū)的送教上門實(shí)踐特點(diǎn)可概括為：成立送教小組，向制度化發(fā)展。

安徽省某特教學(xué)校比較早開展送教上門工作，從最初類似家訪的形式到成立“送教”小組，從全面評估到制定個別化教育流程，逐步實(shí)現(xiàn)了制度化，[7]其中教師的努力和學(xué)校的堅(jiān)持具有十分重要的意義。河南省某特殊教育學(xué)校對于送教上門的實(shí)施內(nèi)容形成了一套體系，該內(nèi)容體系由成員為校長，教務(wù)主任，教師，學(xué)生及家長所組成的教育小組制定，包括送醫(yī)，送教，送康復(fù)，送輔助器材和送服務(wù)六個方面。[8]湖南省某特殊教育學(xué)校在其不斷的送教上門的實(shí)踐中總結(jié)出了一套“五三四”的送教服務(wù)模式，“五”即“五步走”，指的是從調(diào)查評估到擬訂計(jì)劃等的送教工作流程；“三”即“三模塊”，指的是文化，康復(fù)，訓(xùn)練三方面的課程內(nèi)容；“四”即“四入手”，指的是申報(bào)學(xué)籍、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼、建立學(xué)生檔案等制度保障方式。[9]

（三）東北地區(qū)和西部地區(qū)。我國東北地區(qū)可以以吉林長春為例，西部地區(qū)可以以云南省為例，在送教上門實(shí)踐中結(jié)合自身實(shí)際發(fā)展出了各自各具特色的送教上門工作模式，具體概括為：結(jié)合實(shí)際，特色發(fā)展。

長春市某特殊教育學(xué)校結(jié)合學(xué)校自身實(shí)際制定了送教上門的服務(wù)流程與工作計(jì)劃等，形成了一套較為完整的《送教上門家庭指導(dǎo)手冊》，來保障送教上門工作的實(shí)施。[10]云南省某特殊教育學(xué)校在送教上門實(shí)踐中堅(jiān)持多部門合作，康復(fù)與教學(xué)結(jié)合，普教教師參與的工作方式，并充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)平臺的優(yōu)勢作用，形成了系統(tǒng)整合、醫(yī)教結(jié)合、普特融合、“互聯(lián)網(wǎng)+”的“三合一加”的模式。根據(jù)送教學(xué)生的分布情況組織分班，對教師進(jìn)行集中面授、網(wǎng)絡(luò)互動、入戶示范的方式進(jìn)行培訓(xùn)等，這些送教策略都較好地體現(xiàn)了當(dāng)?shù)氐乃徒虒?shí)踐特色。[11]

二、我國各地區(qū)送教上門實(shí)踐中存在的問題

我國各地的送教上門實(shí)踐取得了一些成果，但仍然存在著一些問題。我國各地區(qū)送教上門實(shí)踐問題可能是多方面的，可以從送教內(nèi)容、師資隊(duì)伍、資源利用效率以及地區(qū)性差異等四個方面來進(jìn)行深入探討。

（一）送教內(nèi)容較為單一。我國各地區(qū)送教上門工作的送教內(nèi)容可以分為兩個部分，一是課程內(nèi)容方面，二是家庭干預(yù)方面。送教內(nèi)容較為單一，一是指課程內(nèi)容豐富不足，二是指缺乏家庭干預(yù)。

1.課程內(nèi)容。對于殘疾兒童能力的提高，關(guān)鍵就在于課程內(nèi)容的設(shè)置與安排，送教的課程內(nèi)容一般包括康復(fù)訓(xùn)練、生活自理、語言交流等內(nèi)容，這是就整體而言，但實(shí)際上我國各地區(qū)送教上門實(shí)際發(fā)展情況不一，課程內(nèi)容的設(shè)置有很大的差別，有的只有基本的生活自理課程與學(xué)科教學(xué)課程，有的則相對較為豐富。據(jù)董桂林等人對佛山市送教上門教師工作現(xiàn)狀的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，廣東省佛山市重度殘疾兒童送教上門的課程內(nèi)容以送知識和康復(fù)為主。[12]又有夏樂峰對于江蘇揚(yáng)州某特殊教育學(xué)校的送教上門工作調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，教師的送教內(nèi)容以學(xué)科教學(xué)為主，康復(fù)訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)等相關(guān)內(nèi)容較少。[13]在具體的送教上門實(shí)踐中，存在“重知識輕德育”的現(xiàn)象，[14]需要加強(qiáng)心理支持的情況。[15]

2.家庭干預(yù)。送教的課程內(nèi)容是就學(xué)生個人而言，但送教不應(yīng)只包括特殊兒童的課程內(nèi)容，還應(yīng)包括就學(xué)生家庭而言的家庭送教服務(wù)。送教上門的學(xué)生，較普通兒童而言，其生活發(fā)展與其家庭的關(guān)系更加密切與緊要。有的送教上門的學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)困難，家庭關(guān)系與家長受教育程度等不利于送教學(xué)生的發(fā)展。[16]研究發(fā)現(xiàn)，送教上門的殘疾學(xué)生家庭缺乏系統(tǒng)的支持，[17]對家庭干預(yù)指導(dǎo)的需求也比較大，[18]因此送教上門的另一重要的送教內(nèi)容還應(yīng)包括家庭干預(yù)。

(二)師資不足，水平不高。在送教上門工作實(shí)踐中，可以說，學(xué)校是送教上門工作的實(shí)施基地，而教師是實(shí)施工作中的重要人員，教師的專業(yè)素質(zhì)和實(shí)際操作能力直接影響送教上門工作的質(zhì)量?，F(xiàn)階段，我國送教上門工作實(shí)踐的部分地區(qū)仍然存在師資隊(duì)伍缺乏，水平不高的情況。[19]教師的工作負(fù)擔(dān)過重一定程度上導(dǎo)致送教次數(shù)和時(shí)間的不足。普校教師缺少相關(guān)的特教專業(yè)知識和應(yīng)對緊急情況的處理能力，特教教師情況稍好，但兩者都對教學(xué)有效性感到有難度。[20]這說明，送教教師對專業(yè)知識的需求度比較高。

（三）資源利用效率不高?，F(xiàn)階段送教上門工作的資源整合大多是政府部門或特教學(xué)校等通過成立送教委員會或送教小組來實(shí)現(xiàn)各部門資源的集中管理與分配的。例如上海市某特殊教育指導(dǎo)中心在其送教上門的工作實(shí)踐中整合各方資源，聯(lián)合區(qū)教育局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)殘聯(lián)、特殊教育學(xué)校、普通教育學(xué)校、區(qū)級指導(dǎo)醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、助殘員以及送教家庭等，共同助力于送教學(xué)生的發(fā)展。[21]而在送教資源利用方面，可能存在一個比較大的問題：因送教次數(shù)不足或極其有限，[22]而無法滿足送教學(xué)生的教育需求，也就是資源利用效率不高的問題。這個問題一方面與政策保障機(jī)制有關(guān)，另一方面也與送教上門的實(shí)施手段與方式有關(guān)。

（四）區(qū)域性差異。事實(shí)上，區(qū)域性差異與上述幾方面都有聯(lián)系。我國各地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化等發(fā)展水平各異，送教上門工作的具體開展情況也有不同。例如，送教的內(nèi)容體現(xiàn)地方特色，送教的師資水平的差異，送教的資源整合度與利用度不同等。就目前來說，東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的送教上門各方面工作相對而言可能達(dá)到了一個較高層次的發(fā)展水平，可以為我國中西部等其他省份的送教上門工作提供一些可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)或有效的實(shí)施方法等。區(qū)域性發(fā)展的問題，還需要具體問題具體分析，各地可加強(qiáng)交流學(xué)習(xí)，但也應(yīng)結(jié)合自身情況來開展送教上門實(shí)踐工作。

三、我國各地區(qū)送教上門實(shí)踐發(fā)展的進(jìn)一步思考

針對現(xiàn)階段我國各地區(qū)送教上門實(shí)踐中存在的一些問題，可從以下幾個方面加以改進(jìn)。

（一）豐富送教內(nèi)容。

1.貫穿“醫(yī)教結(jié)合”理念，豐富送教上門課程內(nèi)容。由于送教對象的發(fā)展特殊性，他們對于課程內(nèi)容的要求，可能無法僅限于普通學(xué)科課程的教學(xué)。如果兒童有生理方面的殘疾或疾病，則需要為其提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)訓(xùn)練。而事實(shí)上，大部分的送教上門的學(xué)生都需要不同程度的醫(yī)療服務(wù)。

上海市某特殊教育康復(fù)指導(dǎo)中心積極探索重度腦癱學(xué)生送教上門的個別化教育康復(fù)方案的制定與實(shí)施，如個案小Z的個別化康復(fù)課程表，即根據(jù)其個別化教育康復(fù)方案的評估結(jié)果制定，具體內(nèi)容包括語文、繪本閱讀、數(shù)學(xué)、音樂等學(xué)科教學(xué)，醫(yī)學(xué)康復(fù)訓(xùn)練以及參加學(xué)?；顒拥鹊纳鐣m應(yīng)課程。[23]這一送教上門實(shí)踐即體現(xiàn)了醫(yī)教結(jié)合的理念，針對送教上門學(xué)生的具體情況，在送教內(nèi)容中貫穿“醫(yī)教結(jié)合”的理念，可起到事半功倍的效果。

而除了身體方面的康復(fù)以外，學(xué)生的心理發(fā)展也是十分重要的。有學(xué)者認(rèn)為，送教上門的首要任務(wù)不是知識性的教學(xué)，而是自我照顧、生活技能和生存技能的培養(yǎng)。[24]對重度、極重度殘疾兒童進(jìn)行教育和康復(fù)，這個過程無疑是很困難的，但即使如此，在康教的過程中，教育與醫(yī)務(wù)工作者等仍需要將送教兒童看作是一個完整的人，在送教的內(nèi)容中，除了知識教學(xué)和生活技能的指導(dǎo)，還應(yīng)擴(kuò)展德育和心理健康支持的內(nèi)容，培養(yǎng)其堅(jiān)韌不拔的意志、積極樂觀的人生態(tài)度以及情緒控制等心理發(fā)展方面的能力。總之，送教上門的課程最終需要根據(jù)學(xué)生個人的具體情況，選擇合適的送教內(nèi)容。

2.將提供家庭干預(yù)與支持作為送教內(nèi)容之一。家庭干預(yù)可分為三個方面，一個是家庭干預(yù)指導(dǎo)，即家長如何對孩子進(jìn)行日常生活護(hù)理和康復(fù)等方面的內(nèi)容；二是家校溝通，即對家長的心理、思想認(rèn)識、政策資訊等方面的支持，以及家長對孩子的學(xué)習(xí)情況的了解、看法、反饋等；三是經(jīng)濟(jì)支持，包括申請政府補(bǔ)貼、社會資助等。

送教上門的學(xué)生與其家庭實(shí)則是一體，送教需要兼顧學(xué)生和家長。然而在實(shí)際送教過程中，與家長的溝通與干預(yù)指導(dǎo)問題往往容易被忽視，送教人員需要了解家長的心理，在與家長的溝通中需要講求策略，多理解包容學(xué)生家長的難處，給予家長最大的幫助，與家長攜手、通力合作，共同就促進(jìn)送教學(xué)生成長努力。[25]家校合作可組建團(tuán)體，集眾人力量，爭取社會與政府的幫助。

（二）擴(kuò)充隊(duì)伍，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高師資力量。送教上門對象的殘障程度和類別決定了送教任務(wù)艱巨，只有提高專業(yè)工作師資數(shù)量和水平才可能從根本上提高“送教上門”工作的實(shí)效。[26]遼寧省大連市某學(xué)校將康復(fù)醫(yī)師作為送教主體之一納入送教組成人員當(dāng)中，通過讓康復(fù)醫(yī)師與送教教師、受教學(xué)生與家長進(jìn)行交流互動，使一些必要的康復(fù)知識與技巧得以流通并施行，從而能夠提升送教上門的實(shí)踐效果。[27]

政府或特殊教育指導(dǎo)中心等應(yīng)積極組織相關(guān)活動進(jìn)行專業(yè)師資的培訓(xùn)或人才的培養(yǎng)等，提高送教上門師資的專業(yè)水平與質(zhì)量；擴(kuò)充送教上門師資隊(duì)伍，包括康復(fù)醫(yī)師，社區(qū)相關(guān)人員，志愿者等；加強(qiáng)對普通學(xué)校教師的培訓(xùn)與指導(dǎo)，提高送教上門的師資力量。

（三）科技助力，制度保障，提高資源利用效率。利用現(xiàn)代信息技術(shù)來助力融合教育資源的轉(zhuǎn)化與高效利用是提高送教上門教育資源利用率的一個方面。[28]同時(shí)，完善的保障機(jī)制建設(shè)也可以促進(jìn)資源的有效利用。

有效進(jìn)行資源整合可以通過合理利用現(xiàn)代科技來實(shí)現(xiàn)?，F(xiàn)代社會是一個信息化的網(wǎng)絡(luò)社會，將科技應(yīng)用于送教過程中的各個環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)送教資源的共享，從而能夠促進(jìn)送教資源的有效利用。蘇州某特殊教育指導(dǎo)中心自主研發(fā)了一項(xiàng)基于云計(jì)算的個別化教育計(jì)劃管理平臺，通過此平臺，教師與家長能夠就學(xué)生的各方面發(fā)展評估進(jìn)行溝通與交流，從而為確定送教上門的內(nèi)容與目標(biāo)提供便利。與此同時(shí)，送教上門過程中移動教學(xué)平臺的使用，如平板電腦等，則可豐富送教上門的教學(xué)形式，在一定程度上可以提示送教上門的教學(xué)效果。[29]廣東省佛山市某特殊學(xué)校建設(shè)了送教上門的個性化網(wǎng)絡(luò)課程體系，其中包括14門核心課程與課程評估，6門培訓(xùn)課程及錄像等，較大程度上提高了課程資源的利用效率。[30]浙江省某特殊教育學(xué)校在送教上門的教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)微課的教學(xué)形式能有效提高送教上門的教學(xué)質(zhì)量。[31]未來，通過科技的力量或許能夠幫助重度、極重度殘疾兒童與社會建立更好的聯(lián)系。

另一方面，高效的資源利用也與必要的機(jī)制保障息息相關(guān)。山東省某地教育局為支持殘疾兒童的發(fā)展，建立了一系列特殊教育保障機(jī)制與工作機(jī)制，包括兩項(xiàng)頂層設(shè)計(jì)，八個具體實(shí)踐的配套制度以及四項(xiàng)部門協(xié)作與督查機(jī)制。如送教上門，醫(yī)教康教結(jié)合，殘疾兒童摸底和信息共享，教育評估與安置等具體規(guī)定，以及重點(diǎn)項(xiàng)目季度調(diào)度機(jī)制，教育綜合督導(dǎo)機(jī)制等推動機(jī)制。[32]政策機(jī)制的制定能夠保障送教上門工作的實(shí)施，也能明晰工作流程，從而能夠提高送教上門的工作質(zhì)量與工作效率，促進(jìn)送教上門的實(shí)施開展。

（四）加強(qiáng)調(diào)查研究。從調(diào)查研究與理論指導(dǎo)的角度來看，我國各地區(qū)送教上門的相關(guān)調(diào)查與實(shí)驗(yàn)研究比較少，且研究的角度與內(nèi)容相對而言較為關(guān)注問題的表面現(xiàn)象，而沒有進(jìn)行深入的系統(tǒng)的研究與分析，所涉及的范圍也相對狹窄。同時(shí)，用于指導(dǎo)送教上門實(shí)踐的理論不足，或者說送教上門的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏有效的歸納總結(jié)，上升至理論高度，而不能為實(shí)踐提供理論方面的指導(dǎo)。特殊教育研究人員可根據(jù)現(xiàn)階段我國送教上門的實(shí)踐發(fā)展?fàn)顩r展開深入的調(diào)查研究，擴(kuò)大調(diào)查的研究范圍，從不同角度來研究送教上門的發(fā)展問題；整理凝煉實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成可推廣的指導(dǎo)理論或進(jìn)行實(shí)踐指導(dǎo)理論的探索等；也可調(diào)查研究其他國家和地區(qū)對于重度與極重度殘疾兒童的教育安置措施，以獲得對于我國送教上門實(shí)踐的有益啟示。

四、總結(jié)

總的來說，我國各地區(qū)送教上門實(shí)踐發(fā)展取得了不同程度的成果，但也存在不同的問題，例如多方參與，資源整合，部門協(xié)調(diào)，有效運(yùn)作的問題，又如師資隊(duì)伍擴(kuò)大與專業(yè)素質(zhì)提升，課程內(nèi)容豐富與形式拓展，家校溝通與社區(qū)融合等問題。

在現(xiàn)今我國特殊教育的大的發(fā)展背景下，我國各地區(qū)的送教上門實(shí)踐的發(fā)展前景可期，但現(xiàn)階段大多處于探索階段。送教上門是一項(xiàng)大工程，并不是單靠某一個政府部門或某一所學(xué)校就能夠做好的。未來送教上門的發(fā)展應(yīng)朝向規(guī)范化、制度化方向發(fā)展，以及送教上門實(shí)踐如何與現(xiàn)階段我國特殊教育所倡導(dǎo)的融合教育相貫通，這也是一個值得思考的問題。