基于建設用地緊張條件下綜合醫(yī)院的建筑設計

趙曉星

（山西省建筑設計研究院有限公司）

1 引言

朔州市人民醫(yī)院位于朔城區(qū)人民醫(yī)院院內(nèi)，即朔城區(qū)鄯陽街以北，馬邑路以西。場地地勢條件良好，交通便利，配套設施齊全。但因其地理位置比較特殊，在周圍環(huán)境土地利用率高、建設用地資源緊張的現(xiàn)實條件下，再加上遷址新建的人力、物力成本太高，主要是在現(xiàn)有建筑基礎上進行擴建。此類擴建項目在秉承“以人為本”的服務理念和自身設計理念的基礎上，新舊建筑結(jié)合進行總體規(guī)劃布局和設計。

2 建筑創(chuàng)意與設計理念

此工程的設計理念是將中國的傳統(tǒng)文化、地理和建筑元素有機地融合到本次工程擴建設計中，并與周邊環(huán)境和景觀綠化相互呼應交融，著重解決在用地緊張的條件下創(chuàng)造舒適、便捷、高效的醫(yī)療環(huán)境的難題。因此,在本次設計中，主要提出兩個關(guān)鍵詞作為朔州市人民醫(yī)院擴建工程設計創(chuàng)意的靈感來源。

一是“港灣”，意喻庇護人的生命、健康和心靈的綠色家園。醫(yī)院是大部分人出生、承受疾患、接受治療的地方，是承載生命和見證生命全過程的場所。因此本次設計力將醫(yī)院塑造成一個溫馨舒適和健康寧靜的港灣。

二是“上善若水”，老子曰：“上善若水，水善利萬物而不爭”。中國傳統(tǒng)文化中對水的解釋就是對德和善的理解。這與醫(yī)院本身性質(zhì)相符合，更與整體規(guī)劃理念不謀而合，體現(xiàn)了文化中的共同性。且“水”代表著“柔”，此次建筑造型設計中破除了傳統(tǒng)醫(yī)院剛硬冰冷的立面形象，在樓座的轉(zhuǎn)角處進行了弧線處理，形成了剛?cè)岵恼w形象，為患者提供一個溫馨親切的就診場所。

3 擴建工程項目的特點

1）集中式布局

鑒于工程用地緊張的現(xiàn)實條件，擴建工程建筑的設計應以集中式布局為主。由于醫(yī)院擴建用地有限，為了達到醫(yī)院的建設規(guī)模指標，集中式布局是最有效的方式，可以充分實現(xiàn)土地的高效利用。朔城區(qū)人民醫(yī)院擴建設計的建筑平面布局以集中式為主，通過中庭將各個功能貫穿，使功能關(guān)系緊湊、流線短捷、節(jié)約用地，可以留出更多綠化及遠期發(fā)展用地，以提升醫(yī)院環(huán)境品質(zhì)。

更多綠化及遠期發(fā)展用地，以提升醫(yī)院環(huán)境品質(zhì)。

2）醫(yī)療功能的規(guī)劃與整合

應做好醫(yī)療功能的總體規(guī)劃與整合。在設計期間，應保證醫(yī)院主要功能正常運轉(zhuǎn)，要求設計從醫(yī)療功能整合與醫(yī)院交通流線組織兩方面，對醫(yī)院現(xiàn)有功能布局進行總體規(guī)劃，并做好分步實施步驟。朔城區(qū)人民醫(yī)院的擴建工程設計應處理好擴建工程與現(xiàn)有外科樓的功能關(guān)聯(lián)與銜接，保證患者、機動車、醫(yī)護人員、后勤、污物等流線合理高效，使醫(yī)院持續(xù)健康高速運營。

3）形象和諧統(tǒng)一

醫(yī)院形象應和諧統(tǒng)一。醫(yī)院位于城市市區(qū)地段，和諧統(tǒng)一的建筑形象不僅有利于醫(yī)院形象的塑造，也是提升城市風貌的基本要求。在朔城區(qū)人民醫(yī)院的擴建工程中，既要體現(xiàn)對醫(yī)院歷史文化的尊重，又要考慮新建筑時代感，使整個院區(qū)的建筑形象和風格統(tǒng)一。

4 擴建工程總體規(guī)劃布局（見圖1）

朔城區(qū)人民醫(yī)院全院占地面積60 166.40㎡（90.2畝），總建筑面積85 163.26㎡，其中原有建筑面積36 963.26㎡，新建建筑48 200㎡。

新建門診住院綜合樓位于原有門診樓的東側(cè)，住院樓的西側(cè)。建筑整體呈“方”型，南側(cè)為5層裙房，裙房南側(cè)外墻同原有住院樓南側(cè)外墻齊平，達到新舊建筑和諧統(tǒng)一的目的。北側(cè)為15層的主樓。新建建筑南側(cè)裙房主要為門診、急診等區(qū)域，北側(cè)主樓為病房、辦公區(qū)域。整體布置了三個主要出入口，南側(cè)為門診主入口，西南側(cè)為急診主入口，東北側(cè)為住院主入口（如圖1所示）。

在對醫(yī)院內(nèi)部道路系統(tǒng)設計上，此次設計將機動車輛的行駛控制在場地內(nèi)環(huán)形主干路上，方便到達各個建筑物。院內(nèi)道路設有雙向車道的主干路、雙向或單向雙車道、次干道及多條通向各個建筑物的支路三個等級，同時根據(jù)具體情況分別設置多條院內(nèi)人行道路。多種規(guī)格的道路形成環(huán)狀結(jié)構(gòu)，使院內(nèi)各個建筑物之間形成生態(tài)順暢的綠色通道。

至于醫(yī)院的停車場設計，本次設計將汽車停車場按室外功能分區(qū)設立，以達到便捷的目的，避免車輛在院內(nèi)相互干擾行駛。室外環(huán)境也是按照各功能區(qū)域的不同特點進行設計，使醫(yī)院的整體環(huán)境更適宜病人的康復。

5 建筑平面設計

對于綜合醫(yī)院來說，建筑平面布局的注意事項主要有四點。①總平面的布置應保持各功能區(qū)域分區(qū)明確合理，各種出入口設置合理，具備清晰的潔污線路。②醫(yī)院的醫(yī)療及醫(yī)技區(qū)域應設置在醫(yī)院的中心位置，其中門診部及急診部應設置在面對主要通道的位置，在大門口入口處最佳。③醫(yī)院的后勤區(qū)應處于醫(yī)院的下風口，并且與醫(yī)療區(qū)域互不干擾，同時又方便醫(yī)療及醫(yī)技區(qū)的服務。④對于醫(yī)院職工的生活用房應設置在醫(yī)院之外。

醫(yī)療建筑的空間流線設計應遵循六大原則，以使醫(yī)療建筑的設計更滿足人的需求。

1）安全性原則

選用恰當?shù)慕Y(jié)構(gòu)方式和構(gòu)造方式對建筑的安全性起著重要的作用。另外，還應滿足建筑防火規(guī)范的要求。

2）公平性原則

應保證所有病房的采光和通風，以消除人們心理產(chǎn)生的差距感。還應考慮到殘疾人和行為不便患者，給所有人提供通常的交通條件。

圖1 朔城區(qū)人民醫(yī)院規(guī)劃布局

3）多樣性原則

可以制造不同的空間，既能緩解病患和家屬的心理壓力。如在空間營造上，可在病房外設置小的會議室，給病人和看護家屬提供交流的私密環(huán)境空間。

4）便捷性原則

使用數(shù)字化技術(shù)，如網(wǎng)上掛號、排隊叫號等都為病患及家屬提供了極大地方便，提高了醫(yī)務人員的工作效率。

5）導向性原則

如走廊等公共空間內(nèi)應設置明顯的提示標志，每個樓層應該設置平面圖及防火疏散示意圖。

6）舒適性原則

如由于空間的尺度設計不合理，而容易給擔架病床和輪椅行走造成不便。

基于以上分析，新建門診住院綜合樓建筑平面布局以集中式為主，通過中庭將各個功能貫穿，使建筑功能有延續(xù)性，更能創(chuàng)造更多交流和共享的空間場所。本方案規(guī)劃總建筑面積為48200㎡，其中地上建筑面積36484㎡，地下建筑面積11716㎡。

建筑形式以五層裙房加十五層主樓形式布局，總建筑高度為：67.05m。（如圖2所示）

各層的建筑功能如下：地下一、二層功能為車庫及設備用房等功能。首層功能為門診大廳、掛號收費、急診大廳、急診、住院大廳、出住院辦理、CT、消控室、中西藥房等，建筑面積3800.13㎡。二層功能為急診、門診、放射科檢查室、分區(qū)掛號、抽血等，建筑面積3403.08㎡。三層功能為門診、彩超室、心電圖室、肌電圖室等，建筑面積3438.78㎡。四層功能為門診、內(nèi)鏡檢查、中心檢驗室等，建筑面積3363.48㎡。五層功能為預留門診、靜脈配液中心、職工活動等，面積3363.48㎡。六層功能為血液透析室、設備機房等，面積2084.81㎡。七至十五層為住院部，主要功能包括病房（50床）、公共衛(wèi)生間、護士站及其他醫(yī)護用房等，面積1815.33㎡。

6 結(jié)語

朔城區(qū)人民醫(yī)院門診住院綜合樓改擴建工程旨在用地緊張條件下，對原有建筑結(jié)合現(xiàn)實情況以及長遠發(fā)展需求進行整合設計，為人們營造一個便捷高效、充滿人文情懷的醫(yī)療環(huán)境。

圖2 朔城區(qū)人民醫(yī)院主樓