手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的護(hù)理效果觀察

夏小芹

（南京江北人民醫(yī)院 江蘇 南京 210048）

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是腎鏡通過(guò)皮腎通道進(jìn)入人體腎臟，從而取出人體泌尿系統(tǒng)結(jié)石的一種現(xiàn)代泌尿外科的微創(chuàng)技術(shù)手段。由其操作的具體過(guò)程又可將其稱(chēng)為“打洞取石”技術(shù)，常用于臨床方面救治患者[1]。該技術(shù)手段的安全性可靠性較高，且對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。本研究從我院選取2018 年5 月—2019 年12 月期間收治的84 例經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者作研究對(duì)象，通過(guò)比較手術(shù)室護(hù)理干預(yù)一般護(hù)理干預(yù)模式，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方式能顯著使患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率下降，使患者康復(fù)效果得到明顯提高，還可以讓患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度得到提高，有利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2018 年5 月—2019 年12 月期間收治的84 例經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者為對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各42 例。對(duì)照組男性患者35 例，女性患者7 例，年齡31 ～77 歲，平均年齡（41.76±3.02），實(shí)驗(yàn)組男性患者36 例，女性患者6 例，年齡30 ～76 歲，平均年齡（41.16±3.05），兩組患者的年齡、性別對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參加本次實(shí)驗(yàn)的患者年齡應(yīng)在30 ～76 歲；②所有的患者參加本次實(shí)驗(yàn)都是出于自愿，在發(fā)病剛開(kāi)始的階段就診于我院進(jìn)行治療，并沒(méi)有進(jìn)行中途的轉(zhuǎn)院，且愿意在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中積極合作的，并簽署知情同意書(shū)；③患者在治療過(guò)程中記錄的資料沒(méi)有發(fā)生損壞或殘缺；④所有患者身體中的結(jié)石直徑在45.6 ～55.2m m。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并消化系統(tǒng)的惡性腫瘤、心腦血管和嚴(yán)重的肝臟腎臟方面的疾病還有免疫系統(tǒng)疾??；②合并認(rèn)知障礙、糖尿病或?qū)?shí)驗(yàn)無(wú)法積極配合的患者；③參加其他實(shí)驗(yàn)的患者；④妊娠以及哺乳期婦女；⑤內(nèi)分泌、傳染性疾病。

1.3 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)的護(hù)理模式干預(yù)，在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中密切的關(guān)注患者的生命體征變化狀況，主要是對(duì)患者的心率、體表的溫度、病情狀況、血壓還有呼吸狀況等進(jìn)行觀察，保證患者在手術(shù)過(guò)程中的生命安全。

實(shí)驗(yàn)組患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。詳細(xì)的護(hù)理措施如以下：（1）在手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室之后負(fù)責(zé)巡回的護(hù)士應(yīng)及時(shí)為患者進(jìn)行知識(shí)普及，告知患者腎結(jié)石的發(fā)病原因、手術(shù)方式、在手術(shù)完成后應(yīng)注意的事項(xiàng)，讓患者對(duì)自身疾病有初步了解。（2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，通過(guò)和患者的溝通交流，了解患者狀況，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩和其對(duì)手術(shù)的恐懼與緊張心理，使其在手術(shù)過(guò)程中積極主動(dòng)的配合。（3）保證手術(shù)間環(huán)境的整潔和舒適，提高患者的就醫(yī)感。（4）保持手術(shù)間溫濕度適宜，在患者手術(shù)野消毒前注意為患者保暖，避免患者著涼，手術(shù)野皮膚消毒鋪單后再降低手術(shù)間的溫度至手術(shù)所需溫度，調(diào)節(jié)室溫21 ～25℃，濕度30%～60%[2]。（5）防止術(shù)中低體溫的發(fā)生，因患者在碎石手術(shù)過(guò)程中需要使用大量沖洗液，常溫的沖洗液在大量使用后容易導(dǎo)致術(shù)中低體溫的發(fā)生，所以在手術(shù)中使用的沖洗液為經(jīng)過(guò)恒溫箱加溫的等滲生理鹽水，溫度保持在33±1℃，同時(shí)可以在患者的手術(shù)床上放置循環(huán)水毯或電加溫毯，防止患者術(shù)中低體溫的發(fā)生[3]。（6）注意對(duì)患者隱私部位的保護(hù)，待手術(shù)體位放置后皮膚消毒前再移走患者會(huì)陰部的布單。（7）防止術(shù)中壓力性損傷的發(fā)生，術(shù)前評(píng)估患者皮膚情況及手術(shù)時(shí)間，根據(jù)壓力性損傷的評(píng)估得分選擇合適防護(hù)措施，并在手術(shù)體位安置后檢查患者的乳房（男性病人由手術(shù)醫(yī)生檢查陰莖）、眼球是否受壓。（8）實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)的作出應(yīng)對(duì)。（9）手術(shù)完成后對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者手術(shù)后的注意事項(xiàng)。（10）若患者對(duì)疼痛較敏感，應(yīng)為其使用止痛劑，有利于患者減輕痛感。

1.4 分析指標(biāo)

根據(jù)兩組患者的并發(fā)癥狀況，針對(duì)患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，用量表做評(píng)價(jià)，共分為滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)，總分值為100分，滿(mǎn)意（＞85分）、一般滿(mǎn)意（60～85）、不滿(mǎn)意（≤59）。護(hù)理滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意例數(shù)+一般滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）進(jìn)行顯示，組間比較實(shí)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（n/%）表示，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的的并發(fā)癥發(fā)生率以及滿(mǎn)意度對(duì)比

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率及患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方式下對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理明顯比對(duì)照組患者采用一般護(hù)理方式其并發(fā)癥的發(fā)生率更低，患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度更高（P＜0.05），兩組患者之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的的并發(fā)癥發(fā)生率以及滿(mǎn)意度對(duì)比

3.討論

尿中的一些成分在人體的腎臟中形成的結(jié)石就是腎結(jié)石，其是由一些如鈣、草酸、尿酸等晶體物質(zhì)以及如基質(zhì)A、酸性黏多糖等有機(jī)基質(zhì)在人體的腎臟中發(fā)生不正常的聚積所導(dǎo)致的一種泌尿系統(tǒng)疾病。該疾病是泌尿系統(tǒng)中比較多見(jiàn)且發(fā)病率比較高的一種疾病，對(duì)患者的日常生活造成極大的影響?；加性摷膊〉幕颊叽蟛糠质乔鄩涯甑哪行裕缘陌l(fā)病率比較低。該疾病會(huì)使得患者腰部腹部位置發(fā)生疼痛感、酸脹感或是劇烈的絞痛、出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁不安等多種臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的嚴(yán)重影響。

現(xiàn)如今，臨床針對(duì)大于2cm 的腎結(jié)石一般采用經(jīng)皮腎鏡碎石取石技術(shù)。該技術(shù)手段將微創(chuàng)技術(shù)運(yùn)用在腎結(jié)石手術(shù)，使得患者在手術(shù)過(guò)程中導(dǎo)致的創(chuàng)傷較小，能夠有效的縮減手術(shù)所花費(fèi)的時(shí)間，且患者在手術(shù)完成之后能夠較快的恢復(fù)。其安全性較高，可靠性較強(qiáng)，受到大部分腎結(jié)石患者的廣泛認(rèn)可。對(duì)進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者在術(shù)中運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方式可以有效的促進(jìn)患者康復(fù)，有利于患者早日恢復(fù)健康。

本研究選取收治的84 例經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者作為研究對(duì)象，觀察發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方式會(huì)在手術(shù)開(kāi)始前為患者講解與他們自身有關(guān)的疾病基礎(chǔ)知識(shí)，來(lái)緩和患者對(duì)未知的恐慌與緊張情緒，提高患者在手術(shù)過(guò)程中的積極性與配合度[4]。通過(guò)一系列的準(zhǔn)備使得手術(shù)能夠順利進(jìn)行，在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)患者生命體征保證其生命安全，在手術(shù)結(jié)束之后，與患者充分溝通手術(shù)后的注意事項(xiàng)，根據(jù)患者的具體狀況為其使用鎮(zhèn)痛劑，使得患者在手術(shù)后的康復(fù)更加順利，有利于提高患者的生活質(zhì)量[5]。

該手術(shù)方式在手術(shù)過(guò)程中為了排除阻礙手術(shù)成功完成的因素，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)行舒適的體位展開(kāi)護(hù)理，并全程緊密的觀察患者的病情變化，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，保證其生命健康安全[6]。使得患者對(duì)醫(yī)院和護(hù)理人員產(chǎn)生安全感和依賴(lài)感，從而達(dá)到提升其護(hù)理滿(mǎn)意度的結(jié)果。

綜上所述，從本研究的結(jié)果可知，對(duì)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，他們的康復(fù)效果和滿(mǎn)意度會(huì)明顯比一般護(hù)理方式更好，并且該護(hù)理干預(yù)方式還可以有效的降低患者在手術(shù)之后的并發(fā)癥的發(fā)生概率，有利于提高患者手術(shù)結(jié)束之后的康復(fù)效果、護(hù)理滿(mǎn)意度，較快的恢復(fù)患者的正常生活，對(duì)其生活質(zhì)量有著積極正面作用。具有在臨床上使用的實(shí)際價(jià)值。