探討臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的價值

逯曉航

【摘 要】 目的：探討臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的價值。方法：將我院收治的86例缺血性腦卒中患者隨機分為對照組與觀察組，每組43例。對照組采取常規(guī)康復護理干預，觀察組采取臨床護理路徑干預，對兩組患者的護理效果進行分析比較。結果：觀察組Fugl-Meyer評分、MMSE評分及Bathel評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：缺血性腦卒中康復護理中實施臨床護理路徑可有效恢復患者的運動及認知等功能，提高患者日常生活能力，該護理模式效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 缺血性腦卒中;臨床護理路徑;康復護理

【中圖分類號】R425?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-259-01

前言

缺血性腦卒中是由于腦部動脈供血不足而引起的腦血管疾病，該疾病具有較高的致殘率，可導致患者運動、感覺及認知等功能出現(xiàn)不同程度的障礙，對其生活質量造成極大的不利影響[1]。臨床除了給予患者及時的對癥治療外，適當?shù)目祻妥o理對患者運動、認知等功能的恢復尤為重要。本文就臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的效果展開探討，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月-2018年12月期間收治的86例缺血性腦卒中患者隨機分為對照組與觀察組，每組43例。對照組患者中，男性23例，女性20例;年齡45～85歲，平均年齡（67.38±2.16）歲。觀察組患者中，男性22例，女性21例;年齡45～86歲，平均年齡（67.63±2.75）歲。兩組臨床基本資料比較，組間無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組可進行比較。

1.2 方法

對照組根據(jù)常規(guī)康復護理模式干預。觀察組根據(jù)臨床護理路徑干預，方法如下：

（1）轉入普通病房當天：由?？漆t(yī)生、康復師、護士長及護理組長等醫(yī)務人員制定護理計劃，科室護士詳細了解患者疾病發(fā)展情況、生活及飲食習慣等，列舉出患者從入院到出院每日需完成的護理事項如全身評估、檢查、訓練內(nèi)容、訓練重點及安全情況等。評估患者的活動能力，作出各種不良事件防范措施。

（2）住院期間：①肢體功能訓練。早期加強上下肢關節(jié)活動訓練，關節(jié)運動以伸展屈曲、內(nèi)收外展及內(nèi)旋外旋等為主，每日2兩次，每次20min。中期加強患者坐位及站位平衡訓練，協(xié)助患者坐于床邊，患者不向兩側傾倒則表示具有一定的控制能力，以此反復訓練直至不被推倒為止;指導患者進行站位平衡，首先站立訓練，其次行走、上下蹲訓練，然后再到上下臺階訓練。后期強患者步行訓練，首先協(xié)助患者進行下肢的屈膝、伸髖及屈髖等訓練，然后依次是平衡桿內(nèi)步行訓練、助行器訓練、室內(nèi)行走訓練。②吞咽功能訓練。采用冰凍的棉棒刺激患者舌根、軟腭、腭弓及咽后壁，提高軟腭及咽部的敏感性;采用冰塊按摩頸部唾液腺，直至皮膚發(fā)紅;每次3次，每次10分鐘。③日常生活能力訓練。護理人員協(xié)助患者進行洗漱、進食、脫衣服等日常行為訓練，指導患者進行抓握、翻書及倒水等手部訓練，提高患者眼手協(xié)調能力。

（3）出院后?；颊叱鲈寒斕?，加強對患者及其家屬的健康宣教工作。對患者進行全面的功能評估，根據(jù)患者恢復情況制定出院后的訓練計劃，向患者發(fā)放康復訓練教學手冊及視頻。定期電話隨訪，了解患者出院后訓練情況及遇到的問題，并作出正確的指導，提醒患者按時復診。

1.3 觀察指標

于護理后評估兩組患者運動功能、認知功能及日常生活能力恢復情況。運動功能以Fugl-Meyer運動功能量表進行評估，評分范圍0～100分，分值越高，運動功能越好。認知功能以簡易智能量表（MMSE）進行評估，評分范圍0～30分，得分越高，認知功能越好。日常生活能力以Bathel指數(shù)進行評估，評分范圍0～100分，得分越高，日常生活能力越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以（x±s）表示計量資料，使用t檢驗，使用檢驗計數(shù)資料，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組運動功能、認知功能及日常生活能力恢復情況比較

如表1所示，觀察組Fugl-Meyer評分、MMSE評分及Bathel評分均明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 結論

臨床護理路徑體現(xiàn)出“以患者為中心”的護理理念，該模式貫穿于患者入院到出院的護理模式，具有系統(tǒng)性、針對性及規(guī)范性等特點[3]。臨床護理路徑根據(jù)患者病情具體情況實施個體化的康復措施，確保每一位患者及其家屬掌握康復訓練內(nèi)容、方法及目標。該護理模式加強了醫(yī)護人員與患者之間的交流，規(guī)避以往繁瑣的護理流程，有助于提高護理人員的護理效率及質量，從而確?；颊叩玫搅己玫目祻托Ч鸞4]。本文研究結果顯示，觀察組Fugl-Meyer評分、MMSE評分及Bathel評分均明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此表明，給予患者入院到出院等一系列康復措施可取得顯著的康復效果。

綜上所述，缺血性腦卒中康復護理中實施臨床護理路徑可有效恢復患者的運動及認知等功能，提高患者日常生活能力，該護理模式效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 孫志宏.探討臨床護理路徑應用在缺血性腦卒中康復護理中臨床效果[J].臨床研究，2018，26（09）：153-154.

[2] 李金梅，周長美，張偉偉，等.臨床護理路徑在缺血性腦卒中患者康復護理中的應用效果[J].中國醫(yī)藥導報，2018，15（22）：171-175.

[3] 張偉偉，李金梅.康復護理臨床路徑在缺血性腦卒中患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（17）：149-151.

[4] 李梅.臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（13）：114-116.