急診綠色通道靜脈溶栓治療超急性期腦梗死療效分析

王璇

【摘 要】 目的：分析急診綠色通道靜脈溶栓治療超急性期腦梗死療效。方法：將80例超急性期腦梗死患者隨機均分為兩組，對照組患者進行常規(guī)治療，干預組患者進急診綠色通道靜脈溶栓治療，對比兩組患者的治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：干預組患者治療的總有效率92.50%明顯高于對照組患者治療67.50%的總有效率（p<0.05），干預組患者并發(fā)癥的發(fā)生率17.50%明顯低于對照組患者的35.00%（p<0.05）。結(jié)論：急診綠色通道靜脈溶栓治療超急性期腦梗死療效顯著，提高治療總有效率，減少疾病復發(fā)，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 急診綠色通道;溶栓治療;超急性期腦梗死;治療效果

【中圖分類號】R743?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-200-01

急性腦梗死又稱為“中風”、“缺血性腦卒中”，是指大腦血液供應突然出現(xiàn)中斷之后導致大腦組織出現(xiàn)壞死[1]。該病容易造成神經(jīng)功能發(fā)生缺失，是一種高復發(fā)率、高致殘率和高死亡率的疾病。隨著國家人口結(jié)構(gòu)逐漸進入老齡化，該病的發(fā)病率每年都在上升，嚴重威脅國民的健康和生命安全。本文將對急診綠色通道靜脈溶栓治療超急性期腦梗死的效果進行分析，具體報告如下。

1 資料、方法

1.1 基線資料

選取我院收治的80例超急性期腦梗死患者，選取時間范圍是2017年2月至2019年2月，隨機均分為兩組，分別是對照組和干預組，每組各40例。

對照組：男性有22例，女性有18例;年齡在37歲至80歲之間，平均年齡為（61.52±10.76）歲。

干預組：男性有25例，女性有15例;年齡在35歲至81歲之間，平均年齡為（61.14±10.95）歲。

對比兩組上述基線資料，P值>0.05，差異不具備統(tǒng)計學意義。

1.2 急診綠色通道

當患者進入醫(yī)院，急診的護理人員應當在1分鐘內(nèi)完成分診，并通知到相關(guān)診療醫(yī)生，然后醫(yī)生應當在5分鐘內(nèi)完成檢查（如查體、詢問病史等），對疑似超急性期腦便死患者開啟急診綠色通道。立即檢測患者的心電圖和血糖等情況，給予患者吸氧，監(jiān)測患者的心電、血氧和血壓，開放患者的靜脈通路，抽血化驗患者的血常規(guī)和血清離子等，并且通知CT室工作人員做好檢查 頭顱CT的準備工作，與此同時通知到神經(jīng)內(nèi)科的相關(guān)醫(yī)生準備會診，在15分鐘之內(nèi)完成CT檢查患者的頭顱，并給出判斷結(jié)果[2-3]。神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生應當評估出患者的情況，對于適合且接受溶栓治療的患者立即轉(zhuǎn)入卒中單元進行治療。其他患者根據(jù)具體病情可轉(zhuǎn)入普通病房或ICU。

1.3? 方法

對照組給予患者常規(guī)治療，即選擇中藥類型的藥物給患者活血化瘀和改善患者的血液循環(huán)，使用硫酸氫氯吡格雷和阿司匹林治療血小板的聚集，劑量分別為50-75mg/d和100mg/d，選擇汀類藥物調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。

干預組給予患者溶栓治療，選擇重組組織型纖溶酶原激活劑rt-PA溶栓治療，根據(jù)患者體重確定用藥劑量，0.9mg/kg，最大劑量不超過90mg。10%的藥量進行稀釋，然后靜脈注射，1分鐘之內(nèi)注射完成;剩余的90%的藥量進行稀釋之后靜脈滴注，1小時之內(nèi)靜滴完成。24小時之后，按照對照組患者的用藥方式進行治療。

1.4 觀察指標

對比兩組患者的治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生率。治療效果分治愈、顯效、有效、無效、惡化和死亡，效果評判標準是根據(jù)NIHSS量表為患者治療前后的情況進行對應的評分，然后使用公式（治療后的評分-治療前的評分）/治療前的評分×100%。治愈：評分減少了90%至100%之間;顯效：評分減少了46%至90%之間;有效：評分減少了19%至45%之間;無效：評分減少了0%至18%之間;惡化：評分上升了;死亡是患者停止呼吸。其中治愈、顯效和有效納入總效率的計算中。

1.5 統(tǒng)計學處理

本文的研究數(shù)據(jù)均選用SPSS22.0版本的統(tǒng)計學軟件進行分析，以“均數(shù)±平均值”表示計量資料（兩組患者的臨床相關(guān)指標），T值進行檢驗;以“%”表示計數(shù)資料（兩組患者的治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生率），卡方進行檢驗;若檢驗結(jié)果為“P<0.05”，則可表示兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者的治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生率

對照組患者治療的總有效率為67.50%，干預組患者治療的總有效率為92.50%，兩組對比，干預組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，P值<0.05，差異具備統(tǒng)計學意義;對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為35.00%，并發(fā)癥多為肺部感染和心律失常等，干預組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為17.50%，并發(fā)癥多為肺部感染和腦出血等，兩組對比，干預組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，P值<0.05，差異具備統(tǒng)計學意義，具體見下表一。

3 討論

應用急診綠色通道能夠為危重患者爭取搶救時間，提升搶救危急重癥患者的成功概率[4];溶栓治療可以幫助超急性期腦梗死患者盡快地開通發(fā)生閉塞的腦血管，使用腦梗死患者的腦組織盡快地恢復血流供應，降低患者的神經(jīng)細胞及其功能受到損害的程度。進行而改善癥狀，降低該病的致殘、致死概率，提高患者的生活質(zhì)量[5-6]。

從文中結(jié)果數(shù)據(jù)可以看出，干預組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者（p<0.05），干預組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者（p<0.05）。

總而言之，急診綠色通道靜脈溶栓治療超急性期腦梗死不僅能提高治療總有效率，還能減少疾病并發(fā)癥，值得廣泛應用。

參考文獻

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[2] 江蓉，劉建華.急診綠色通道靜脈溶栓治療超急性期腦梗死患者臨床效果及安全性研究[J].中外醫(yī)療，2018，37（30）：72-74.

[3] 李松興，汪洋暢，劉寧等.急診綠色通道靜脈溶栓治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（12）：167-168.

[4] 周娟，陳璇.優(yōu)化綠色通道在急性腦卒中靜脈溶栓患者中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（18）：1-3.

[5] 中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會卒中學組，中國卒中學會急救醫(yī)學分會.急性腦梗死溶栓治療急診綠色通道構(gòu)建專家共識[J].中國急救醫(yī)學，2017，37（8）：681-684.

[6] 中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會卒中學組，中國卒中學會急救醫(yī)學分會.急性腦梗死溶栓治療急診綠色通道構(gòu)建專家共識[J].中華急診醫(yī)學雜志，2017，26（9）：995-998.