胃腸外科住院患者防跌倒的循證護理實踐

李安妮 尹巍 趙林英

【摘 要】 目的：研究胃腸外科住院患者防跌倒過程中應(yīng)用循證護理的臨床實踐方法。方法： 結(jié)合胃腸外科住院護理的基本現(xiàn)狀分析在預(yù)防患者跌倒過程中存在的相關(guān)問題，分析構(gòu)成風險事件的影響因素，針對風險因素提出相應(yīng)的護理方案。結(jié)果： 觀察現(xiàn)狀下，住院過程中容易引發(fā)風險事件的因素主要與（疾病、性別、用藥情況、設(shè)施、環(huán)境）等五個因素有關(guān)。結(jié)合循證護理后發(fā)現(xiàn)跌倒事件的發(fā)生率與護理前相比存在較大的差異;護理過程中針對跌倒現(xiàn)象進行健康宣教后，患者的防跌意識以及對相關(guān)知識的掌握度評分明顯高于對照組，P﹤0.05。結(jié)論： 有效的護理干預(yù)模式能夠充分降低胃腸科住院患者跌倒事件的發(fā)生率，此外能夠通過積極的健康宣教提高患者的防跌倒意識。

【關(guān)鍵詞】 胃腸科;防跌倒;循證護理;風險事件;健康宣教

【中圖分類號】R472?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-148-02

跌倒會造成不同程度的損傷，尤其是高齡人群，高齡人群身體各組織出現(xiàn)退行性變化，骨質(zhì)降低，循環(huán)減弱，免疫力降低，反應(yīng)能力變慢的狀態(tài)下出現(xiàn)跌倒均能夠引起不良后果[1]。在胃腸科住院過程中采取循證護理，針對跌倒的原因進行分析，并針對性的制定干預(yù)方案能夠有效降低跌倒的發(fā)生率。為證明該護理模式的臨床應(yīng)用效果，本文結(jié)合我院2018年6月—2019年6月期間胃腸外科50例患者展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文結(jié)合我院2018年6月—2019年6月期間胃腸外科50例患者展開研究，所有患者均給予循證護理，對比護理前后跌倒的概率以及患者護理后對防跌意識的增強，此外評價相關(guān)知識的掌握情況。組中男性27例，女性23例，年齡 （47—69）歲，平均（53.6±3.1）歲，疾病主要集中與胃腸癌癥、息肉、梗阻以及組織穿孔等幾種類型。

1.2 方法

循證護理的具體實施步驟主要圍繞問題的提出、循證、針對性制定方案等幾個步驟[2]。（1）提出問題：成立循證小組，針對科室內(nèi)以往的跌倒時間展開分析，評估跌到發(fā)生的原因以及影響因素。（2）循證問題：根據(jù)已經(jīng)提出的問題進行評估，評估其真實性并提出疑問，利用反向推理的思維驗證現(xiàn)存問題的有效性。調(diào)查跌倒史、疾病史、同時詢問患者當下的疾病情況以及用藥情況。針對護理評估結(jié)果做出詳細的分析。提出護理干預(yù)的目的以及必要性。（3）護理計劃：結(jié)合導致跌倒的各項因素制定相應(yīng)的護理計劃，根據(jù)所有患者的下床活動狀態(tài)進行行為評估，觀察其自理能力。行為有受限的患者禁止獨自下床活動。按照患者的日常生活習慣適當調(diào)整病房內(nèi)可移動設(shè)施，盡量減少病房內(nèi)能夠致使跌倒事件發(fā)生的物品。通過健康宣教提高家屬的陪同意識，并利用通俗易懂的語言向患者講解跌到可以導致的不良后果，針對性的指導防跌倒動作和行為。

1.3 評價指標

觀察護理前后50例患者的跌倒事件發(fā)生概率以及患者防跌意識和對相關(guān)知識的掌握情況。護理后跌倒概率相比于護理前無明顯減少，說明護理干預(yù)措施無效。結(jié)合護理后問卷調(diào)查，這對防跌意識以及相關(guān)知識進行考核，評分制（每項100分），得分越高說明護理干預(yù)越有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文使用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件，將“x±s”計量資料以及“n（%）”計數(shù)資料數(shù)據(jù)輸入，差異分別用“t”以及“x2”表示，當P<0.05，說明差異顯著，統(tǒng)計學成立。

2 結(jié)果

2.1 對比護理前后患者的跌倒次數(shù)及概率（%）

結(jié)合循證護理后發(fā)現(xiàn)跌倒事件的發(fā)生率與護理前相比存在較大的差異，P﹤0.05，如表1.

2.2 對比護理前后患者的防跌意識以及相關(guān)知識的掌握度（分）

護理過程中針對跌倒現(xiàn)象進行健康宣教后，患者的防跌意識以及對相關(guān)知識的掌握度評分明顯高于對照組，P﹤0.05。如表2.

3 討論

患者住院期間能夠遇到較多的臨床意外，尤其是類似于跌倒、意外創(chuàng)傷等的事件。跌倒是一種常見的現(xiàn)象，不論是健康群體還是患病群體均存在早跌倒的風險[3]。住院護理期間，因跌倒導致的不良后果較多，尤其是存在某些特殊疾病的患者以及高齡人群。在胃腸外科中，患病人群年齡差異較大，且疾病類型較多，受到藥理作用以及病情的影響，能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)跌倒風險。在胃腸外科所接納的患者從年齡以及社會角色等多個方面均存在多樣化，當中高齡人群可能合并較多的老年疾病，如高血壓、腦血管疾病、糖尿病、冠心病等[4]。這些疾病本身具有較高的風險性，有致殘率，突發(fā)事件較高。跌倒除了造成老年骨折或組織創(chuàng)傷，還能夠誘發(fā)以上高危疾病導致的出血、昏迷、死亡、休克、功能缺失等多種不良后果。而在所有患者中，女性發(fā)生跌倒的概率相對于男性較多，這種現(xiàn)象集中表現(xiàn)在女性圍絕經(jīng)期，圍絕經(jīng)期體內(nèi)激素水平發(fā)生較大的變化，能夠?qū)е乱恍╇[匿性的風險因素。結(jié)合循證護理具有較高的作用價值，本文結(jié)合我院2018年6月—2019年6月期間胃腸外科50例患者展開研究，結(jié)果顯示，循證護理后跌倒事件的發(fā)生率與護理前相比存在較大的差異，患者的防跌意識以及對相關(guān)知識的掌握度評分明顯高于對照組，P﹤0.05。

綜上所述，有效的護理干預(yù)模式能夠充分降低胃腸科住院患者跌倒事件的發(fā)生率，此外能夠通過積極的健康宣教提高患者的防跌倒意識。

參考文獻

[1] 朱后妹.循證護理理念在預(yù)防住院患者跌倒中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學，2017，25（14）：51-52.

[2] 田莉，譚小菲，孫麗超.循證護理在預(yù)防骨科脊柱手術(shù)后患者跌倒中的臨床效果分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S2）：572-573.

[3] 陳惠玲，周娟.循證護理在胃腸道手術(shù)患者中的應(yīng)用效果研究[J].護理實踐與研究，2018，15（22）：79-80.

[4] 郭海英.循證護理在胃腸外科管道護理中的應(yīng)用價值分析[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018（1）：170-170.