創(chuàng)新城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險反欺詐防冒領(lǐng)路徑的探究

文/宋文甫 王艷

反欺詐防冒領(lǐng)是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇管理工作的重點和難點所在，也是推進社保經(jīng)辦能力現(xiàn)代化需要著力把握的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

受城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度風(fēng)險防控“免疫力”偏弱、多部門整體聯(lián)動的合力不強、待遇領(lǐng)取資格認(rèn)證精度不高、基金追回渠道不暢等因素的制約，反欺詐防冒領(lǐng)工作無論是事前預(yù)防監(jiān)測機制、事中動態(tài)管控措施，還是事后懲處的方法手段，均面臨著諸多困境。創(chuàng)新城鄉(xiāng)居保反欺詐防冒領(lǐng)路徑，必須始終抓住上述薄弱環(huán)節(jié)，綜合運用政策引領(lǐng)、強化監(jiān)管、法律震懾等手段，充分整合內(nèi)外資源，堅持多點同時發(fā)力，科學(xué)構(gòu)建預(yù)防、查處、懲治“三位一體”的防治體系。

補齊政策“短板”，從源頭上遏制住欺詐冒領(lǐng)現(xiàn)象

全面建立喪葬補助金與撫恤金制度，著力解決死亡申報激勵機制缺失的問題。要積極適應(yīng)從源頭上治理死亡冒領(lǐng)的客觀需要，從國家層面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居保喪葬補助金和一次性撫恤金制度，并使喪葬補助金和一次性撫恤金水平保持在穩(wěn)定合理的區(qū)間，確保既能起到激勵死亡申報作用，又能與養(yǎng)老保險制度改革相互協(xié)調(diào)一致，為最終推進養(yǎng)老保險城鄉(xiāng)一體化預(yù)留接口。同時，要鼓勵各地根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平的實際，自主提高喪葬補助金和一次性撫恤金標(biāo)準(zhǔn)，進一步增強行為激勵效應(yīng)。要通過政策引領(lǐng)與行為導(dǎo)向，使死亡申報成為廣大群眾的自覺行動。

實現(xiàn)欺詐冒領(lǐng)行為核查與刑法處罰無縫對接，著力解決法律銜接不明晰與違法成本低的問題。要針對當(dāng)前城鄉(xiāng)居保反欺詐防冒領(lǐng)實踐中的突出問題，加快優(yōu)化完善政策制度，探索建立部門間高效協(xié)同、查與處無縫對接的長效機制。要注重從政策層面對“查、追、懲”每一個環(huán)節(jié)的銜接予以明晰、規(guī)范、固化，盡可能減少中間環(huán)節(jié)，提高工作質(zhì)效。尤其是對數(shù)額較小、領(lǐng)待對象死亡和被追收責(zé)任主體滅失等欺詐冒領(lǐng)的特殊情形，要確立基金追回的具體操作規(guī)程；對確實無法追回的冒領(lǐng)基金，也要明確此類案件的結(jié)案辦法，使基層經(jīng)辦處理有章可循、有據(jù)可依。

推進城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險與“中農(nóng)保”合并實施，著力解決涉農(nóng)養(yǎng)老保險制度單獨封閉運行帶來的風(fēng)險和隱患。要始終緊盯“中農(nóng)?！敝贫葐为毞忾]運行給反欺詐防冒領(lǐng)工作帶來的新情況、新問題，堅持以創(chuàng)新制度設(shè)計為動力，控防并舉，管治雙施。特別要著眼解決城鄉(xiāng)居保與“中農(nóng)保”制度間重復(fù)領(lǐng)待現(xiàn)象比較多發(fā)的問題，因地制宜地作出制度安排，將“中農(nóng)?！眳⒈Ｈ罕娊y(tǒng)一納入城鄉(xiāng)居保制度保障范圍，運用政策手段徹底消除因制度“體外循環(huán)”而帶來的重復(fù)領(lǐng)待隱患。對一時確實難以合并實施的，也要盡快優(yōu)化業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，切實把潛在的重復(fù)領(lǐng)待風(fēng)險管控住。

疏通數(shù)據(jù)“堵點”，在多維度比對篩查中消除隱患

信息獲取與數(shù)據(jù)比對的“堵點”，是滋生重復(fù)領(lǐng)待、死亡冒領(lǐng)和違規(guī)向服刑在押人員發(fā)放待遇的風(fēng)險源所在。城鄉(xiāng)居保反欺詐防冒領(lǐng)要始終聚焦這一風(fēng)險源，千方百計做好清障、疏堵、化淤工作。

大力破除影響外部數(shù)據(jù)共享的障礙。要立足當(dāng)前反欺詐防冒領(lǐng)的一些關(guān)鍵數(shù)據(jù)由于涉密等原因，基層社保經(jīng)辦機構(gòu)普遍難以獲取的實際，采取上層推動的辦法，著力構(gòu)建全國統(tǒng)一的社保基金反欺詐防冒領(lǐng)外部數(shù)據(jù)池。當(dāng)務(wù)之急是要重點打通與公安、民政、司法、衛(wèi)健等部門相關(guān)數(shù)據(jù)的共享通道，確保公安人口管理信息、民政殯葬信息、司法服刑在押信息、法院宣告死亡信息、正常就醫(yī)死亡信息等全部實時進入外部數(shù)據(jù)池。要加強對所獲取外部數(shù)據(jù)的動態(tài)校驗與清洗，為城鄉(xiāng)居保反欺詐防冒領(lǐng)提供可靠的數(shù)據(jù)支撐。

徹底清理阻滯內(nèi)部數(shù)據(jù)流動的淤堵。要以社保經(jīng)辦數(shù)字化轉(zhuǎn)型為契機，從省級層面開發(fā)建立統(tǒng)一的社會保險業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，使各險種的業(yè)務(wù)生產(chǎn)數(shù)據(jù)全部通過內(nèi)置功能模塊實現(xiàn)實時化提取。對于業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)以外其他內(nèi)部數(shù)據(jù)，要完善快捷高效的歸集機制，廣泛拓展數(shù)據(jù)向上集中的路徑，靈活采取扁平化、垂直化的方式進行直接歸集。要加速推進內(nèi)部數(shù)據(jù)的流動、應(yīng)用和維護，縮短數(shù)據(jù)更新周期，以良好的流動性破解數(shù)據(jù)的“梗阻”問題。

科學(xué)建立多維度交叉比對的篩查機制。要牢固樹立“用數(shù)據(jù)說話”的待遇管理理念，凡是涉及城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老待遇給付的數(shù)據(jù)與信息，都要在多層次、全方位的交叉比對中予以排查糾錯。在橫向上，要以統(tǒng)一的社?；鸱雌墼p防冒領(lǐng)外部數(shù)據(jù)池為基礎(chǔ)，堅持在每月發(fā)放城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇前，將擬發(fā)放人員的信息分別與民政殯葬信息、法院宣告死亡信息、正常就醫(yī)死亡信息進行比對，織密織牢預(yù)防死亡冒領(lǐng)的安全防線；與服刑在押人員信息進行比對，嚴(yán)查是否存在違規(guī)發(fā)放待遇的行為。在縱向上，要以新增待遇領(lǐng)取對象為重點，建立和落實涵蓋省內(nèi)外所有險種的多重交叉比對制度，充分運用待遇發(fā)放實時數(shù)據(jù)這個“過濾器”，反復(fù)進行篩查甄別，把每一個領(lǐng)待人員的信息核實準(zhǔn)確，讓重復(fù)領(lǐng)取待遇的行為無處遁形。

提高認(rèn)證“精度”，牢牢把住待遇發(fā)放的最后關(guān)口

待遇領(lǐng)取資格認(rèn)證的“精準(zhǔn)度”，直接決定著死亡冒領(lǐng)與服刑在押人員違規(guī)領(lǐng)取待遇的“發(fā)生率”。因此，城鄉(xiāng)居保反欺詐防冒領(lǐng)要積極構(gòu)建認(rèn)證服務(wù)新模式，堅持向“精度”要效益。

提高無形認(rèn)證的覆蓋率。要在充分利用住院就醫(yī)數(shù)據(jù)、乘坐飛機和高鐵數(shù)據(jù)以及其他實名制驗證場景數(shù)據(jù)開展無形認(rèn)證的基礎(chǔ)上，進一步創(chuàng)新方法手段，拓寬認(rèn)證路徑，將更多涉及城鄉(xiāng)居保領(lǐng)待人員日常活動軌跡的信息納入認(rèn)證范疇，鞏固擴大無形認(rèn)證覆蓋面。要結(jié)合當(dāng)前疫情防控工作實際，把核酸檢測、健康碼注冊查驗、醫(yī)院實名制掛號、門診看病等信息全部進行關(guān)聯(lián)應(yīng)用，不斷賦予無形認(rèn)證新的內(nèi)涵。要嚴(yán)格落實“梯延認(rèn)證”要求，把最近一次通過無形認(rèn)證的時間作為認(rèn)證起始時間，通過梯延時效拓展認(rèn)證周期，推動無形認(rèn)證向縱深發(fā)展。

抓好服務(wù)認(rèn)證的末端見效。要把服務(wù)認(rèn)證作為城鄉(xiāng)居保反欺詐防冒領(lǐng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)來抓，堅持從多元化做細(xì)做實社會化管理服務(wù)入手，扎實推進“寓認(rèn)證于服務(wù)”的落地見效。要緊貼城鄉(xiāng)居保領(lǐng)待人員高度分散、生活軌跡單一、流動性不強等實際，依托村（社區(qū)）干部與協(xié)辦員，將每名領(lǐng)待人員的相關(guān)信息了解清楚。對服刑在押和高齡、重病等行動不便人員，建立臺賬，定期不定期進行上門核實，實行動態(tài)化認(rèn)證管理。要積極推進認(rèn)證工作平臺向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）延伸，大力加強經(jīng)辦隊伍建設(shè)，自覺做到服務(wù)對象在哪里，認(rèn)證服務(wù)就推送至哪里。

規(guī)范基層認(rèn)證工作秩序。加快完善認(rèn)證服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系，切實將基層認(rèn)證服務(wù)的工作內(nèi)容、實現(xiàn)途徑、檢驗標(biāo)準(zhǔn)等各個環(huán)節(jié)進行明晰規(guī)范，著力提升認(rèn)證服務(wù)整體水平。要明確區(qū)分并全面落實省、市、縣三級社保經(jīng)辦機構(gòu)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）經(jīng)辦平臺在認(rèn)證工作中的責(zé)任，形成一級抓好一級、一環(huán)緊扣一環(huán)的責(zé)任鏈條，通過上下聯(lián)動、層層落實，促進認(rèn)證服務(wù)提質(zhì)增效。要建立嚴(yán)格的責(zé)任追溯制度，切實把“誰認(rèn)證、誰負(fù)責(zé)”的要求落到實處，堅決堵住人情認(rèn)證、虛假認(rèn)證的漏洞。

拓寬追回“渠道”，提高反欺詐防冒領(lǐng)工作的質(zhì)效

要通過完善配套法規(guī)、創(chuàng)新追回手段、建立聯(lián)合懲戒機制、加大打擊震懾力度等，拓展基金追回的方法路子，確保非法領(lǐng)取與違規(guī)發(fā)放的城鄉(xiāng)居保待遇全部及時追回。

加快完善立法，為基金追回開辟新的法律路徑。要在現(xiàn)行的《社會保險欺詐案件管理辦法》基礎(chǔ)上，依據(jù)《社會保險法》《刑法》等法律法規(guī)和反欺詐防冒領(lǐng)工作的現(xiàn)實需求，將冒領(lǐng)與惡意重復(fù)領(lǐng)待等問題的處理全部納入進去，拓展完成《社?；鸱雌墼p防冒領(lǐng)管理辦法》的立法，使除欺詐案件之外的冒領(lǐng)、重復(fù)領(lǐng)待等行為的處理上升為法律意志。尤其要充分考慮城鄉(xiāng)居保欺詐、冒領(lǐng)和惡意重復(fù)領(lǐng)待案件涉案金額大多較小，涉案責(zé)任主體滅失現(xiàn)象比較普遍的特殊實際，對相關(guān)案件的立案、追回、懲處作出特別規(guī)定，徹底改變當(dāng)前城鄉(xiāng)居保欺詐冒領(lǐng)行為立案難、追回難、處罰難的現(xiàn)狀。

強化監(jiān)管職能，為基金追回提供更多有效手段。要充分借鑒運用勞動監(jiān)察在查處拖欠農(nóng)民工工資方面的成功做法，從法律層面賦予審計稽核和基金監(jiān)管部門更多的行政職能，確保反欺詐防冒領(lǐng)工作的主管部門在立案調(diào)查、基金追回、移交司法等具體問題的處理上擁有更多的決策權(quán)與強制力。要進一步厘清養(yǎng)老保險行政主管部門、基金監(jiān)管部門、社保經(jīng)辦機構(gòu)在基金追回中的責(zé)任關(guān)系，建立嚴(yán)格規(guī)范的協(xié)同與對接制度，全面落實閉環(huán)措施，使基金追回的每一個環(huán)節(jié)都處于有效的管控之中。要建立欺詐冒領(lǐng)基金追回臺賬，實施動態(tài)銷號管理，綜合運用行政、司法、征信手段，推動基金追回邁入法制化、規(guī)范化軌道。

實施聯(lián)合懲戒，為基金追回凝聚強大外部合力。要采取會同司法部門上門約談、凍結(jié)銀行賬戶、查封固定財產(chǎn)、起訴入刑懲處等辦法，進一步加大對欺詐冒領(lǐng)責(zé)任主體的聯(lián)合執(zhí)法力度，始終保持基金追回的高壓態(tài)勢。要大力加強社保領(lǐng)域誠信體系建設(shè)，對通過行政手段無法追回但又不夠刑法懲處條件的欺詐冒領(lǐng)和惡意重復(fù)領(lǐng)待的人員，全部納入征信“黑名單”進行懲戒，讓此類人員行為處處受限，付出沉重代價。要廣泛開展反欺詐防冒領(lǐng)宣傳，適時曝光一批典型案件，增強震懾力。要建立健全對欺詐冒領(lǐng)和重復(fù)領(lǐng)待行為的舉報獎勵制度，積極暢通社會監(jiān)督渠道，努力營造群防共治的局面。