醫(yī)藥人文教育內(nèi)涵及其課程設(shè)置

周軍

摘 要 醫(yī)藥人文教育與醫(yī)藥專業(yè)教育協(xié)同作用，是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)藥專業(yè)人才不可缺少的重要組成部分。醫(yī)藥人文教育是大人文教育，它包含敬畏生命、同情病患、守護健康的人文精神，也包括體現(xiàn)醫(yī)藥問題社會性和公共性的社會科學(xué)思想。醫(yī)藥人文教育借助醫(yī)藥人文課程體系通過默會功能，使醫(yī)藥類學(xué)生在歷史與現(xiàn)實的感悟中將職業(yè)信仰和職業(yè)價值觀內(nèi)化于心，外化于行，知行合一。

關(guān)鍵詞 醫(yī)藥人文教育 內(nèi)涵 特性 功能 課程設(shè)置

中圖分類號：G641 文獻標志碼：C 文章編號：1006-1533（2020）17-0047-03

*基金項目：浙江醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校“十三五”首批教學(xué)改革研究項目（XJSSW2018009）

The connotation of medical humanities education and its curriculum setting*

ZHOU JUN**

（Zhejiang Pharmaceutical College， Zhejiang Ningbo 315100， China）

ABSTRACT The synergetic effect of medical humanistic education and medical professional education is an indispensable part of cultivating high-quality medical professionals. Medical humanistic education is a big humanistic education， which includes not only the humanistic spirit of respecting life， sympathizing with patients and protecting health， but also the social science thought that reflects the sociality and publicity of medical problems. With the help of the medical humanities curriculum system and the tacit function， medical college students internalize their professional beliefs and values in history and reality， externalize them in practice， and integrate knowledge with practice.

KEy WORDS medical humanities education； connotation； characteristic； function； curriculum setting

醫(yī)藥類高等職業(yè)教育的目標是培養(yǎng)道技兼修的醫(yī)藥人才。所謂道是指敬畏生命的價值觀、服務(wù)健康的義利觀、拯救生命的職業(yè)觀；技是指豐富的專業(yè)知識、精湛的專業(yè)技能、不斷學(xué)習的創(chuàng)新能力。技的培養(yǎng)可由醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)教育完成，道的培養(yǎng)則必須由醫(yī)藥人文教育完成。特別是高等醫(yī)藥職業(yè)教育應(yīng)重視和強化醫(yī)藥人文教育對醫(yī)藥專業(yè)教育的協(xié)同育人功能，從而使醫(yī)藥行業(yè)未來的從業(yè)者既能始終銘記職業(yè)責任，又能用精湛的專業(yè)技能服務(wù)人類的健康事業(yè)，成為真正融“藥德、藥規(guī)、藥技”于一體的全面的醫(yī)藥人才。

1 醫(yī)藥類院校人文教育現(xiàn)狀

長期以來，醫(yī)藥類高等院校缺乏系統(tǒng)而獨立的醫(yī)藥人文教育體系。近年來，隨著對醫(yī)藥類高等院校應(yīng)加強人文教育的呼聲越來越高，各醫(yī)藥類院校也陸續(xù)開設(shè)了一些人文類課程，如文學(xué)名著賞讀、哲學(xué)導(dǎo)讀等課程，但由于缺乏針對性，加上課時數(shù)量少，課程內(nèi)容偏于一般通識性人文課程，這樣的人文課程對實現(xiàn)醫(yī)藥類院校高素質(zhì)醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標所發(fā)揮的作用并不盡如人意，它的弊端主要體現(xiàn)在以下兩個方面：

1）邊界過寬，無法聚焦職業(yè)精神。

通識性人文教育旨在促進受教育者人性境界提升、理想人格塑造、個人與社會價值的實現(xiàn)；通識性人文教育的重點是人性教育，其核心是涵養(yǎng)人文精神。從學(xué)科構(gòu)成來說，通識性人文教育主要依托文學(xué)、歷史、哲學(xué)、語言、藝術(shù)以及具有人文主義內(nèi)容或運用人文主義方法研究的其他社會科學(xué)。醫(yī)藥類大學(xué)生的專業(yè)學(xué)習主要集中在藥學(xué)、藥物制備、藥品檢測、醫(yī)療器械制造與營銷、藥品營銷等與醫(yī)藥產(chǎn)品相關(guān)的學(xué)科領(lǐng)域。醫(yī)藥類大學(xué)生未來將進入的是制藥、藥品檢測、醫(yī)藥產(chǎn)品營銷、藥學(xué)服務(wù)等職業(yè)領(lǐng)域，這些職業(yè)領(lǐng)域具有鮮明的行業(yè)特征，因此，醫(yī)藥人文教育除了應(yīng)有一般通識性的人性教育外，還應(yīng)當有與其所從事職業(yè)緊密關(guān)聯(lián)的價值觀教育與精神塑造，如敬畏生命、精研藥術(shù)、服務(wù)醫(yī)學(xué)、幫助病患、服務(wù)健康、拯救生命等價值教育，而這些是通識性人文教育無法涉及的內(nèi)容。由于醫(yī)藥專業(yè)的特殊性，對于醫(yī)藥類大學(xué)生來說，如果僅開設(shè)通識性人文課程，就容易使學(xué)生感到泛泛而談，隔靴撓癢，甚至大而無當，無法解決醫(yī)藥類大學(xué)生在學(xué)習過程與職業(yè)生涯中所面臨的職業(yè)價值困惑和疑問。正如《醫(yī)學(xué)人文學(xué)科所遭受的批評與啟示》一文中所說，“醫(yī)學(xué)人文學(xué)科正遭受著醫(yī)學(xué)生大量的惡意批評，有很多學(xué)生認為人文學(xué)科教育沒有重點、毫無生趣、缺乏意義”。同樣，在醫(yī)藥類大學(xué)只開設(shè)一般通識性人文課程，也會因課程內(nèi)容過于通識化、缺少針對性而給學(xué)生帶來人文教育沒有重點、泛泛而談，沒有實際作用的質(zhì)疑。

2）一般通識性人文教育，無法提供涉及醫(yī)藥社會性問題的分析視角。

醫(yī)藥類大學(xué)生不僅需要懂得人性，更需要懂得醫(yī)藥的社會性和公共性。醫(yī)藥發(fā)展是社會發(fā)展的重要組成部分，它既是醫(yī)學(xué)問題，同時也是社會問題。一般通識性人文教育圉于文學(xué)、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)等學(xué)科之內(nèi)，僅專注于人性與情感的分析，無法解釋醫(yī)藥活動領(lǐng)域中出現(xiàn)的各種社會問題，也無法使學(xué)生清晰地認識醫(yī)藥活動在社會結(jié)構(gòu)中的位置和作用，更無法呈現(xiàn)醫(yī)藥發(fā)展與社會各要素之間的互動關(guān)系。因此，一般通識性人文教育無法使醫(yī)藥類學(xué)生直接地、深刻地理解并確認他們所從事的職業(yè)的特質(zhì)、社會地位與社會價值。如果學(xué)生缺乏對職業(yè)地位的正確認識，缺失應(yīng)有的職業(yè)價值定位，那么醫(yī)藥類學(xué)生就會很容易地把這一職業(yè)或這一行業(yè)僅僅作為個人謀生之道。有研究者曾指出，高校醫(yī)學(xué)人文教育存在的問題是“以通識性人文課程替代醫(yī)學(xué)人文課程，諸如將思政類課程、心理健康、禮儀修養(yǎng)和人際溝通等納入人文醫(yī)學(xué)課程統(tǒng)計中”，他認為，雖然通識性人文課程在培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)方面也是不可或缺的組成部分，但課程內(nèi)容不能完全覆蓋和替代醫(yī)學(xué)人文課程[1]。筆者認為，這一觀點同樣適用于醫(yī)藥院校的醫(yī)藥人文教育，不應(yīng)當以一般通識性人文教育替代專門的醫(yī)藥人文教育，不能簡單地以一般通識性人文課程來代替專門的醫(yī)藥人文課程。醫(yī)藥類大學(xué)生的人文教育應(yīng)當是具有明確的職業(yè)指向、體現(xiàn)職業(yè)價值觀和職業(yè)精神、具有醫(yī)藥社會活動特征的大人文教育，并由一個完整的醫(yī)藥人文課程體系來支撐。

2 醫(yī)藥人文教育的內(nèi)涵、特性及功能

2.1 醫(yī)藥人文教育的內(nèi)涵與特性

什么是醫(yī)藥人文教育？它是指專門面對醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生所進行的人文及社會科學(xué)的大人文教育，它具有醫(yī)藥性、人文性和社會性。醫(yī)藥性是指醫(yī)藥人文教育的對象是醫(yī)藥職業(yè)從業(yè)者，是嵌入在醫(yī)藥社會活動中的人文教育；它以醫(yī)藥社會活動為背景，解釋和解決關(guān)于醫(yī)藥活動中涉及人性與社會性的疑惑與問題。人文性是指在理解人性的基礎(chǔ)上具有強烈的醫(yī)藥人文情感關(guān)懷：如尊重生命、同情病患、敬畏醫(yī)學(xué)、創(chuàng)新醫(yī)藥、守護健康等。社會性是指醫(yī)藥人文教育同時還負有指導(dǎo)醫(yī)藥類學(xué)生運用社會科學(xué)的視角和理論理解和分析醫(yī)藥活動與社會政治經(jīng)濟文化間的互動，使醫(yī)藥類學(xué)生能夠深刻認識醫(yī)藥發(fā)展與社會政治經(jīng)濟文化等各要素之間的關(guān)系，樹立正確的義利觀；對于自身所從事的職業(yè)責任和職業(yè)價值有明確的定位和清晰地的認識。通過醫(yī)藥大人文教育，醫(yī)藥類大學(xué)生不僅明確了他的個人價值和社會價值，同時也明確了他在醫(yī)藥職業(yè)活動中所應(yīng)當恪守的準則與規(guī)范，并且能夠深刻地理解這些準則和規(guī)范的意義與價值，進而將這些準則與規(guī)范內(nèi)化于心，外化于行，真正做到源于心，踐于行，知行合一。醫(yī)藥人文教育不排斥一般性通識人文教育，并將通識性人文教育內(nèi)容嵌入到醫(yī)藥職業(yè)活動背景之中，從而實現(xiàn)涵養(yǎng)醫(yī)藥類學(xué)生敬畏生命的人文教育目標，避免了一般通識性人文教育泛泛而談、缺乏針對性的弊病。醫(yī)藥人文教育融醫(yī)藥性、人文性、社會性為一體，其核心內(nèi)涵是敬畏生命、同情病患、服務(wù)醫(yī)學(xué)、創(chuàng)新醫(yī)藥、守護健康。醫(yī)藥人文教育的目標就是培養(yǎng)醫(yī)藥類學(xué)生成為具有強烈生命意識與人文關(guān)懷、高度責任感與使命感的高素質(zhì)職業(yè)醫(yī)藥人。

2.2 醫(yī)藥人文教育具有默會內(nèi)化功能

如何將醫(yī)藥人文精神內(nèi)化為醫(yī)藥類大學(xué)生的性格特征和職業(yè)精神？我們可以借助默會內(nèi)化功能實現(xiàn)。默會內(nèi)化主要包括3個維度，分別是態(tài)度與情感、認知與思維以及價值觀[2]。態(tài)度與情感維度包含關(guān)愛和同理心；認知與思維維度包含用個體經(jīng)驗、感覺、直覺去關(guān)注人的感受、心理狀態(tài)和社會狀態(tài)等問題；價值觀維度包含個人信仰、信念、操守、職業(yè)道德以及職業(yè)精神。醫(yī)藥從業(yè)者面對紛擾的社會環(huán)境，能否秉持仁醫(yī)仁術(shù)、治病救人的初心，化解醫(yī)藥社會實踐中的矛盾與問題，需要通過默會內(nèi)化功能來形塑自我職業(yè)信仰和職業(yè)價值觀。醫(yī)藥人文教育就是這樣一種高層次的默會內(nèi)化教育，它能夠幫助醫(yī)藥類學(xué)生通過在校醫(yī)藥人文教育學(xué)習，在未來的職業(yè)實踐中，當面對倫理困境、道德兩難、名利誘惑時審慎地做出正確的價值判斷與道德選擇。醫(yī)藥人文教育的人文性能夠使醫(yī)藥類學(xué)生培養(yǎng)深厚的敬畏生命、同情病患、守護健康的情感；確立服務(wù)醫(yī)學(xué)、服務(wù)健康事業(yè)、創(chuàng)新醫(yī)藥的職業(yè)信仰和職業(yè)責任感；醫(yī)藥人文教育的醫(yī)藥性和社會性則能夠使醫(yī)藥類大學(xué)生充分地了解和認知醫(yī)藥活動的歷史與規(guī)律、醫(yī)藥社會活動所應(yīng)遵循的法律規(guī)范與道德規(guī)范以及醫(yī)藥社會活動所創(chuàng)造的社會價值。由此建構(gòu)起醫(yī)藥類大學(xué)生的職業(yè)態(tài)度與職業(yè)成就感以及職業(yè)價值觀等三維默會心理空間，使其將人文關(guān)懷、職業(yè)精神、職業(yè)價值內(nèi)化于心，外化于行，知行合一，從而實現(xiàn)醫(yī)藥人文教育的人才培養(yǎng)目標。

2.3 醫(yī)藥人文教育與醫(yī)學(xué)人文、健康人文的區(qū)別

目前，與醫(yī)藥人文教育相類似的，還有醫(yī)學(xué)人文教育和健康人文教育。雖然醫(yī)藥人文教育內(nèi)涵與醫(yī)學(xué)人文教育、健康人文教育都有交集，但三者仍然有明顯的區(qū)別。

醫(yī)學(xué)人文教育主要是面向醫(yī)學(xué)生，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的敬畏心、同理心以及能夠用社會科學(xué)的理論觀點分析醫(yī)學(xué)問題，將診療模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?心理-醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)人文教育主要通過醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)患溝通等課程完成教育目標[3]。

健康人文是2010年由英國諾丁漢大學(xué)克勞福德教授提出的新學(xué)科概念，其主要面對的是那些被醫(yī)學(xué)人文邊緣化的人群及問題的討論，如除醫(yī)生以外的醫(yī)療從業(yè)者、護士、護工和患者，他們對人類健康所作的貢獻。健康人文更加關(guān)注人群健康、健康公平和健康正義等問題，特別重視臨床關(guān)系以外的制度環(huán)境，彌補了醫(yī)學(xué)人文只聚焦于醫(yī)學(xué)職業(yè)，而無法涵蓋人類健康所有問題的不足[4]。

醫(yī)藥人文教育與這兩者的主要區(qū)別在于，醫(yī)藥人文教育主要面向醫(yī)藥類專業(yè)的在校大學(xué)生及醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)者，他們的責任是與臨床醫(yī)生一起攻克醫(yī)學(xué)難題，挽救患者生命，守護公眾健康。醫(yī)藥行業(yè)既有自身的專業(yè)性，同時又與醫(yī)學(xué)事業(yè)相生相長，與健康事業(yè)交叉融合。因此，醫(yī)藥人文教育一方面汲取了醫(yī)學(xué)人文教育中的醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等內(nèi)容；另一方面也吸納了健康人文中關(guān)于醫(yī)療從業(yè)者、人群健康、健康公平、健康正義、健康傳播等健康人文的研究內(nèi)容。同時，醫(yī)藥人文教育還包含如藥物發(fā)現(xiàn)和發(fā)明史、醫(yī)藥經(jīng)濟學(xué)、醫(yī)藥倫理學(xué)等醫(yī)藥人文教育自身獨立的內(nèi)容，其教學(xué)目標是對未來醫(yī)藥從業(yè)者的職業(yè)人格、職業(yè)信仰、職業(yè)價值觀、職業(yè)精神的形塑與內(nèi)化，并與醫(yī)藥專業(yè)教育協(xié)同作用，共同培養(yǎng)道技兼修、精神與技能同在的高素質(zhì)醫(yī)藥人才。

3 人文性、醫(yī)藥性、社會性相融合的醫(yī)藥人文課程體系

醫(yī)藥人文教育的實施需要有特定的課程體系支撐才能完成其教育目標。前文已闡述了醫(yī)藥人文教育的3大特性即醫(yī)藥性、人文性和社會性，所以，醫(yī)藥人文教育的課程設(shè)置也應(yīng)完整地體現(xiàn)這3大特性。因此，醫(yī)藥人文教育的課程內(nèi)容包含了醫(yī)藥史、醫(yī)藥社會科學(xué)、醫(yī)藥倫理與哲學(xué)、涉醫(yī)涉藥文學(xué)等4大版塊。

醫(yī)藥史幫助學(xué)生了解藥物的發(fā)明和發(fā)現(xiàn)與醫(yī)學(xué)共生共長的歷史；醫(yī)藥社會科學(xué)理論教給學(xué)生以社會科學(xué)的視角認識與分析醫(yī)藥的社會性與社會問題；醫(yī)藥倫理與哲學(xué)幫助醫(yī)藥類學(xué)生認識醫(yī)學(xué)與生命的真諦以及應(yīng)當恪守的職業(yè)法則；涉醫(yī)涉藥文學(xué)則涵養(yǎng)醫(yī)藥類學(xué)生敬畏生命、敬畏醫(yī)學(xué)的人文情懷。

培養(yǎng)道技兼修的高素質(zhì)醫(yī)藥人才離不開醫(yī)藥人文教育，而醫(yī)藥人文教育的實施離不開富有醫(yī)藥性、人文性和社會性內(nèi)涵的課程體系。系統(tǒng)而豐富的醫(yī)藥大人文課程，能夠使醫(yī)藥類學(xué)生身臨其境地感受人類不斷征服疾病、拯救生命的歷史進程；感受人類不斷解決醫(yī)學(xué)與醫(yī)藥在現(xiàn)實社會中所面臨的種種困境時所體現(xiàn)出的思想智慧和文明觀念。只有讓這些血肉豐滿、富有靈魂和精神張力的課程進入課堂，才能避免學(xué)生將職業(yè)信仰與職業(yè)精神簡單地理解為只是一種空洞口號或外在的職業(yè)教條；才能使醫(yī)藥類學(xué)生將敬畏生命、同情病患、拯救生命、守護健康真正內(nèi)化于心，外化于行，知行合一，并視其為個人價值和職業(yè)榮譽的最高體現(xiàn)。

參考文獻

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