綜合護(hù)理對(duì)改善乳腺增生患者心理狀態(tài)的臨床觀(guān)察

吳衛(wèi)紅

【摘要】 目的：探析乳腺增生患者接受綜合護(hù)理后對(duì)心理狀態(tài)的改善作用。方法：隨機(jī)在2015年3月-2017年4月筆者所在醫(yī)院收治的乳腺增生患者中選擇92例為研究對(duì)象，并按照數(shù)字表法隨機(jī)分為各46例的觀(guān)察組與參照組。予以參照組常規(guī)護(hù)理，采用綜合護(hù)理方案對(duì)觀(guān)察組患者實(shí)施護(hù)理，將兩組的臨床護(hù)理效果實(shí)施對(duì)比分析。結(jié)果：觀(guān)察組患者的SDS評(píng)分及SAS評(píng)分遠(yuǎn)低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)遠(yuǎn)高于參照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)乳腺增生患者在治療期間采用綜合護(hù)理方案實(shí)施護(hù)理后，可有效改善患者的心理狀態(tài)，更利于獲取更高的滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】 乳腺增生； 綜合護(hù)理； 心理狀態(tài)； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.048 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）14-0-02

乳腺增生是臨床中較為多見(jiàn)的乳房疾病，中年婦女為好發(fā)人群，而近年來(lái)隨著發(fā)病率的激增，患者年齡也逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。乳腺增生多以乳腺存在結(jié)節(jié)及乳房脹痛、刺痛為常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)，患者由于害怕發(fā)展為癌癥，對(duì)疾病過(guò)分擔(dān)心，導(dǎo)致患者的心理負(fù)擔(dān)增大，極易產(chǎn)生不良情緒，進(jìn)而引發(fā)內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂，甚至?xí)又兀黾又委熾y度[1]。為了提高臨床治療效果，改善患者的心理狀態(tài)尤為重要。為此本研究對(duì)采用綜合護(hù)理方案對(duì)乳腺增生患者在治療期間實(shí)施護(hù)理，并對(duì)所獲取的實(shí)際應(yīng)用效果做如下總結(jié)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在獲取筆者所在醫(yī)院倫理會(huì)的批準(zhǔn)同意下，隨機(jī)在2015年3月-2017年4月筆者所在醫(yī)院收治的乳腺增生患者中選擇92例開(kāi)展本次研究，患者均簽署了書(shū)面知情同意書(shū)，主動(dòng)參與研究。并按照數(shù)字表法隨機(jī)分為各46例的觀(guān)察組與參照組。觀(guān)察組年齡34～68歲，平均（51.0±5.7）歲，病程7～45個(gè)月，平均（26.0±6.3）個(gè)月，21例單側(cè)乳腺增生，25例雙側(cè)乳腺增生；參照組年齡37～66歲，平均（51.5±4.8）歲，病程5～47個(gè)月，平均（26.0±7.0）個(gè)月，19例單側(cè)乳腺增生，27例雙側(cè)乳腺增生。兩組患者各項(xiàng)資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組：（1）健康宣教：以熱情、和藹的態(tài)度接待患者，詳細(xì)介紹病房及醫(yī)院環(huán)境，拉近護(hù)患之間的關(guān)系，詳細(xì)向患者講解乳腺增生的治療方法、日常注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者掌握乳房自我護(hù)理技巧，預(yù)防并發(fā)癥的相關(guān)措施，并利用健康宣傳手冊(cè)來(lái)提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步使其依從度得到提高。（2）用藥指導(dǎo)：叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并對(duì)患者用藥后的情況及治療期間的癥狀體征變化情況實(shí)施監(jiān)測(cè)。（3）飲食指導(dǎo)：在治療期間，護(hù)理人員需要按照患者實(shí)際身體狀況及病情制定相應(yīng)的飲食方案，告知患者日常飲食應(yīng)禁食辛辣刺激性及油膩食物，以富含維生素、纖維素的蔬菜、水果為主。

觀(guān)察組首先接受與參照組相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理，同時(shí)加用，（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員在患者接受治療期間，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者進(jìn)行有效溝通，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)及情緒變化，通過(guò)評(píng)估發(fā)現(xiàn)存在不良情緒的患者實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，也可通過(guò)指導(dǎo)患者做放松訓(xùn)練、聽(tīng)音樂(lè)等方式來(lái)緩解負(fù)面情緒和心理壓力。還需要通過(guò)溝通了解患者的實(shí)際護(hù)理需要，最大限度地滿(mǎn)足患者的合理要求，還需要耐心解答患者疑問(wèn)，幫助患者消除疑慮。同時(shí)護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者家屬增強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心程度，幫助患者提高康復(fù)信心，以積極良好的心態(tài)接受治療、護(hù)理。（2）生活護(hù)理：維護(hù)病房環(huán)境的干凈、整潔、舒適，將室內(nèi)溫度、濕度調(diào)整至適宜范圍，指導(dǎo)患者保持健康的生活作息習(xí)慣，并播放患者感興趣的電影、音樂(lè)調(diào)節(jié)分散注意力。（3）乳房護(hù)理：叮囑患者每日清潔，注意個(gè)人衛(wèi)生，指導(dǎo)患者自行對(duì)乳房進(jìn)行檢查，對(duì)乳房利用指腹輕柔按壓，查看是否存在異常分泌物及乳房結(jié)節(jié)。指導(dǎo)患者對(duì)乳中穴、乳根穴利用按、推、點(diǎn)、揉等手法進(jìn)行按摩，反復(fù)壓揉紅腫、脹痛處，直至腫塊變軟，以此來(lái)緩解疼痛。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分。利用SDS、SAS評(píng)分量表評(píng)估患者心理狀況。焦慮癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：50分為標(biāo)準(zhǔn)分分界值，高于70分為重度焦慮，中度焦慮的評(píng)分為60～69分，輕度焦慮的評(píng)分為50～59分；抑郁癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分分界值為53分，重度抑郁評(píng)分不低于70分，中度抑郁為63～72分，輕度抑郁為53～62分[2]。護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)以筆者所在醫(yī)院自制的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表取百分制，經(jīng)患者如實(shí)填寫(xiě)，由專(zhuān)人統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)，將服務(wù)評(píng)價(jià)結(jié)果分為三個(gè)類(lèi)別，即不滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意及非常滿(mǎn)意，所對(duì)應(yīng)的分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn)為低于60分、60～70分、80分以上?？倽M(mǎn)意度=一般滿(mǎn)意率+非常滿(mǎn)意率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 20.0對(duì)研究?jī)?nèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)情況

觀(guān)察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均顯著下降且低于參照組，兩組各指標(biāo)評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)

觀(guān)察組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)遠(yuǎn)高參照組，且兩組滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

乳腺增生是女性常見(jiàn)的一種良性疾病，既不是炎癥也不屬于腫瘤，從組織學(xué)方面來(lái)說(shuō)乳腺增生是乳腺組織發(fā)生退行性病變、增生，也被稱(chēng)之為乳腺結(jié)構(gòu)不良，使患者乳房表現(xiàn)出明顯脹痛、刺痛等臨床表現(xiàn)[4]。目前認(rèn)為乳腺增生的產(chǎn)生與患者內(nèi)分泌失調(diào)及性激素代謝紊亂存在較大關(guān)聯(lián)，使患者的乳腺小葉形成生理性增生，導(dǎo)致乳房形態(tài)及結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常[5]。

隨著生活及飲食習(xí)慣的改變，生活壓力的增加，導(dǎo)致乳腺增生的患病人群數(shù)量呈明顯激增趨勢(shì)，且往年輕化方向發(fā)展，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。并且由于患者沒(méi)有對(duì)疾病形成正確認(rèn)知，擔(dān)心乳腺增生會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為癌癥，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐慌、焦慮等不良情緒[6]。而不良情緒則會(huì)進(jìn)一步對(duì)患者的內(nèi)分泌功能造成影響，使內(nèi)分泌失調(diào)出現(xiàn)加重，如不能使患者的不良情緒得到及時(shí)有效的疏導(dǎo)，會(huì)使治療效果受心理應(yīng)激反應(yīng)的影響而降低[7]。所以在乳腺增生患者接受治療期間，采用適宜的護(hù)理干預(yù)對(duì)治療效果的提高具有重要意義。而綜合護(hù)理干預(yù)是一種以患者為護(hù)理中心的護(hù)理方法，給予患者的實(shí)際護(hù)理需求提供個(gè)性化、系統(tǒng)性及全面的護(hù)理方案[8]。通過(guò)綜合護(hù)理，可以從日常生活護(hù)理、心理護(hù)理及乳房護(hù)理多個(gè)方面來(lái)幫助患者改善病情，進(jìn)一步提高患者的依從度，更好地配合護(hù)理治療[9]。通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理，可以讓患者能夠認(rèn)識(shí)到不良情緒對(duì)治療造成的不良影響，通過(guò)及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，使患者的心理壓力得到緩解，不僅有利卵巢正常排卵得以維持，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，還能夠幫助患者保持健康積極的心態(tài)接受治療[10-11]。同時(shí)指導(dǎo)患者加強(qiáng)乳房的自我護(hù)理，通過(guò)對(duì)乳房實(shí)施按摩，更有利于增加局部血液循環(huán)，可有效改善患者的疼痛癥狀[12]。而從本次研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者的SDS、SAS評(píng)分遠(yuǎn)低于參照組，而對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)遠(yuǎn)高于參照組，由此表明，對(duì)乳腺增生治療期間施以綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的心理狀態(tài)，護(hù)理服務(wù)也可獲得更高的評(píng)價(jià)和認(rèn)可。

綜上所述，采用綜合護(hù)理干預(yù)方案對(duì)乳腺增生患者進(jìn)行臨床護(hù)理，可取得更加優(yōu)良的護(hù)理效果，具有較高的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]朱桂姬，鄧水珠.綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺增生患者治療中的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（20）：248-249.

[2]趙慧燕.乳腺增生患者綜合護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2016，36（z1）：310-311.

[3]王玉蘭.健康知識(shí)教育聯(lián)合生活習(xí)慣護(hù)理在體檢發(fā)現(xiàn)乳腺增生患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].西部中醫(yī)藥，2014，10（2）：122-124.

[4]賈莉榮.乳腺增生患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（17）：207-208.

[5]夏云蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺增生患者的效果分析[J/OL].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（6）：165.

[6]鄭小利.護(hù)理干預(yù)在226例乳腺增生癥患者中應(yīng)用的效果觀(guān)察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（11）：155-156.

[7]張望秀.乳腺增生患者綜合護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（7）：1347-1348.

[8]任彩霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺增生患者心理的影響探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（14）：1981-1982.

[9]馬帥.綜合護(hù)理應(yīng)用于乳腺增生患者中對(duì)其心理狀態(tài)的影響效果探討[J/OL].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（27）：107.

[10]王鶴.乳腺增生患者給予綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其心理狀態(tài)的影響研究[J/OL].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（38）：95.

[11]李磊.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺增生患者心理的影響[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（2）：322-323.

[12]姚惠珍.綜合干預(yù)模式對(duì)乳腺增生癥患者心理狀態(tài)的影響觀(guān)察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（18）：2392-2394.

（收稿日期：2018-04-13）