腦心通膠囊佐治腦卒中偏癱患者恢復(fù)期64例臨床觀察

趙 軻 陳 苗 呂 鈿 楊 越

諸暨市人民醫(yī)院 浙江 諸暨311800

筆者將腦心通膠囊應(yīng)用于腦卒中偏癱恢復(fù)期的治療，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料

收集2017 年3 月至2019 年3 月期間來我院就診的符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中偏癱恢復(fù)期患者128例。符合西醫(yī)腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)“中風(fēng)”診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；中醫(yī)辨證屬于痰瘀阻絡(luò)證；發(fā)病時間在2周至6個月內(nèi)；美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分在4～22 分之間；自愿加入本研究。并排除腦部腫瘤所致腦卒中者；合并有嚴(yán)重的心、肝、肺等疾病，病情未控制者；過敏體質(zhì)或?qū)σ阎舅幊煞诌^敏者。隨機(jī)分為兩組，各64 例。對照組男38 例，女26 例；中位年齡72 歲；發(fā)病中位時間6 周；NIHSS 評分8.96±7.28 分。觀察組男34 例，女30 例；中位年齡72 歲；發(fā)病中位時間6 周；NIHSS 評分8.21±7.58分。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

所有患者均根據(jù)基礎(chǔ)疾病給予降壓、降糖等對癥治療并適度進(jìn)行運(yùn)動鍛煉。對照組采用拜阿司匹林腸溶片，每日1 次，1 次100mg；瑞舒伐他汀鈣片，每日1 次，1次10mg。觀察組在此基礎(chǔ)上給予腦心通膠囊，口服，1次3粒，1日3次。療程均為12周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：治療前后采用NIHSS 評分對兩組患者的功能缺損程度進(jìn)行評分，采用Fugl-Meyer 運(yùn)動功能評定量表評估運(yùn)動能力。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)制定，顯效：語言不利、口角歪斜消失，偏癱側(cè)肢體運(yùn)動功能基本恢復(fù)，恢復(fù)正常生活和工作；有效：語言不利、口角歪斜有所恢復(fù)，偏癱側(cè)活動能力有所改善；無效：上述癥狀未改善或加重者。中醫(yī)證候評分參照“缺血性中風(fēng)病證結(jié)合的診斷標(biāo)準(zhǔn)與療效評價體系研究”課題組研究制定的《缺血性中風(fēng)證候要素診斷量表》制定。

3.2 兩組臨床療效比較：治療3個月后，觀察組顯效30例，有效26 例，無效8 例，總有效率87.50%；對照組顯效27 例，有效23 例，無效14 例，總有效率78.13%。觀察組總有效率略高于對照組，但差異不大（P＞0.05）。

3.3 兩組間NIHSS和Fugl-Meyer評分比較：見表1。

表1 兩組NIHSS和Fugl-Meyer評分比較（±s,n=64）

表1 兩組NIHSS和Fugl-Meyer評分比較（±s,n=64）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與治療前比較，#P＜0.05。

組別對照組觀察組NHISS（分）治療前8.96±7.28 8.21±7.58治療后5.16±2.32#4.01±2.23#*Fugl-Meyer（分）治療前60.45±6.72 61.82±7.47治療后77.69±6.83#84.33±6.18#*

3.4 兩組間中醫(yī)證候評分比較：對照組治療前14.23±3.56 分，治療后9.87±3.46 分；觀察組治療前14.19±3.49 分，治療后7.23±3.11 分。觀察組治療后評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

4 體會

腦卒中偏癱在中醫(yī)學(xué)中屬于“中風(fēng)”“偏枯”范疇，其記載首見于《內(nèi)經(jīng)》，后經(jīng)歷代的研究不斷補(bǔ)充完善，認(rèn)為瘀血阻絡(luò)為主要病機(jī)，活血化瘀是治療腦梗死的重要方法[2]。現(xiàn)代病理學(xué)研究也證實(shí)了中醫(yī)關(guān)于腦梗死的理論，腦梗死患者常表現(xiàn)為血液流變學(xué)改變、凝血功能異常。而痰也是腦卒中的主要病理因素，痰濁留于經(jīng)絡(luò)，致氣機(jī)阻滯、血運(yùn)不暢，進(jìn)而發(fā)展為腦卒中?，F(xiàn)代研究證實(shí)高血脂、血液黏稠度增加亦可導(dǎo)致痰濁，從而增加中風(fēng)發(fā)生的危險。故痰、瘀兩者相互作用，從而導(dǎo)致中風(fēng)。腦心通膠囊在補(bǔ)陽還五湯的基礎(chǔ)上加味而成，方中重用黃芪為君藥，使元?dú)獬涫?，發(fā)揮益氣活血之效；取蟲類藥水蛭、地龍、全蝎為臣藥，破血逐瘀，發(fā)揮通經(jīng)透絡(luò)之功效；當(dāng)歸、川芎、丹參、赤芍、紅花等十味活血化瘀藥為佐藥，共助君、臣藥疏通瘀阻之力；又取桑枝、桂枝、牛膝為使藥，溫經(jīng)通脈，引藥直達(dá)病所。諸藥配伍，主次得當(dāng)，標(biāo)本兼治，共奏益氣活血、化瘀通絡(luò)之功[3]。