我國來華留學(xué)生本科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀與趨勢的案例研究

黃睿彥

(南京醫(yī)科大學(xué)，江蘇 南京 211166)

2009年，中國教育部出臺(tái)《留學(xué)中國計(jì)劃》，提出“至2020 年中國將吸引50 萬人次外國留學(xué)生”的發(fā)展目標(biāo)。截至2016 年，共有來自205個(gè)國家和地區(qū)的442 773名各類外國留學(xué)人員到中國進(jìn)行留學(xué)深造[1]。據(jù)美國國際教育學(xué)會(huì)(Institute of International Education，IIE)發(fā)布的2015 年留學(xué)生流動(dòng)性研究報(bào)告顯示，中國大陸已超越德國(7%)、法國(7%)，成為繼美國(22%)和英國(11%)之后全球第三大留學(xué)目的地國，在快速增長的國際留學(xué)生市場中占有8%的份額[2]。

中國留學(xué)生醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育主要集中于本科臨床專業(yè)(Bachelor of Medicine&Bachelor of Surgery，MBBS)留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育。本研究以此為研究目標(biāo)，致力于來華留學(xué)生本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(MBBS)教育的現(xiàn)狀研究與分析，旨在分析這一教育模式的特點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)做法、存在的問題和發(fā)展趨勢等，為同行、同領(lǐng)域提供借鑒和交流經(jīng)驗(yàn)之所用。

1 研究概況

本研究采用內(nèi)容分析的研究方法，根據(jù)高校的類型和性質(zhì)以及不同高校開展MBBS教育的情況，通過整群抽樣，抽取3所學(xué)校為案例學(xué)校，其中綜合性大學(xué)2所、單科型醫(yī)學(xué)院校1所。

教育教學(xué)活動(dòng)的基本要素包括學(xué)生、教師、課程設(shè)置、教學(xué)方法與運(yùn)行和教學(xué)評價(jià)等，本研究對3所案例學(xué)校進(jìn)行基于以上要素的相關(guān)內(nèi)容分類、編碼和分析。從案例學(xué)校教學(xué)管理與執(zhí)行部門盡可能詳盡地收集以上各種研究資料，主要的有形資料包括招生統(tǒng)計(jì)資料、在校生基本情況資料、教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)資料、課表、教學(xué)進(jìn)程表、教學(xué)方法與教學(xué)運(yùn)行總結(jié)材料，以及本校有關(guān)本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生教育的管理辦法、學(xué)位授予辦法、考核辦法與實(shí)施情況等資料。

分類、編碼和統(tǒng)計(jì)分析過程中遇到的困難主要有，不同案例學(xué)校之間的資料提供情況不對稱，即有些學(xué)校這幾類豐富而另幾類不足、另一些學(xué)校則可能是另幾類豐富而這幾類不足等，研究者采取核心要素聚類的辦法，采取后期向案例學(xué)校教學(xué)管理人員補(bǔ)充求證相關(guān)缺失材料等方法，力求資料的完整，研究的可信度和有效性。

2 研究結(jié)果與分析

2.1 我國本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(MBBS)留學(xué)生教育概況

隨著我國高等教育國際化的不斷深入，醫(yī)學(xué)專業(yè)成為來華留學(xué)生除語言類專業(yè)外的第一專業(yè)選擇[3]。來華留學(xué)生本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(Bachelor of Medicine &Bachelor of Surgery，MBBS)教育作為我國醫(yī)學(xué)類專業(yè)來華留學(xué)生教育的主力軍得到了教育部的大力支持。

2007年，教育部辦公廳頒布《來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育(英語授課)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定》(以下簡稱《暫行規(guī)定》)[4]，對我國來華留學(xué)生本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(MBBS)招生實(shí)行國家計(jì)劃管理，同時(shí)公布評估合格的學(xué)校名單及年度招生計(jì)劃。根據(jù)《暫行規(guī)定》，2007/2008學(xué)年有30所學(xué)校通過評估、具有招生資格，并對其中25所分配了招生計(jì)劃，共計(jì)招生2 095人。此后，教育部每年公布當(dāng)年MBBS留學(xué)生招生學(xué)校及招生規(guī)模。截至2019/2020學(xué)年，經(jīng)教育部批準(zhǔn)，國內(nèi)具有MBBS留學(xué)生招生資格的高校有45所，年招生規(guī)模3 370人[5]。

本研究3所案例學(xué)校，其中2所2007年通過教育部評估，首批獲得招收MBBS留學(xué)生資格，1所為2008/2009學(xué)年獲得招生資格，MBBS辦學(xué)經(jīng)歷均在10年以上，對其開展MBBS教育基本狀況研究具有較高的可信度。

2.2 學(xué)生來源與規(guī)模結(jié)構(gòu)

綜觀3所案例學(xué)校MBBS招生資料可見，由于教育部對招生學(xué)校及招生計(jì)劃的審核與控制，3所學(xué)校累計(jì)招生人數(shù)均不大，2007～2019年累計(jì)招生3 055人，校均810，1 045，1 200人。

案例學(xué)校1和案例學(xué)校2為教育部2007年規(guī)范留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育后首批獲準(zhǔn)正式招收MBBS留學(xué)生的學(xué)校。案例學(xué)校1招生計(jì)劃自2010/2011學(xué)年起始終穩(wěn)定在100名，截至2019年，在校學(xué)歷留學(xué)生人數(shù)為828人，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生617人，生源累計(jì)達(dá)63個(gè)國家；案例學(xué)校2本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(英語授課)在校留學(xué)生411人(2011～2019級(jí))，均為高中畢業(yè)生；來自11個(gè)國家，其中393人來自印度。

2008年案例學(xué)校3成為全國有資格招收本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(英文授課)留學(xué)生的25所高校之一，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生生源國以印度為主，其余來自巴基斯坦、納米比亞、阿富汗、約旦、孟加拉國、尼泊爾等10余國家。目前在校本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(英語授課)留學(xué)生共有456名，均為高中畢業(yè)。

2.3 教師規(guī)模及職稱與學(xué)歷結(jié)構(gòu)

案例學(xué)校1：一直在專任教師隊(duì)伍中遴選英語交流能力強(qiáng)、教學(xué)水平高的優(yōu)秀骨干教師擔(dān)任各學(xué)科全英文授課教師。近三年，全校教師參與全英文教學(xué)人數(shù)為557人，其中具有副高及以上職稱269人，占48.29%，具有碩士及以上學(xué)歷537人，占96.41%，其中擁有博士學(xué)位者322人，占57.81%，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(英語授課)50門全課程均實(shí)現(xiàn)高級(jí)職稱教師參與授課。2007年開始實(shí)施留學(xué)生師資海外培訓(xùn)項(xiàng)目，每年選送留學(xué)生任課教師到海外專門對接課程學(xué)習(xí)，截至2017年底，已有85名教師到國外醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)一線接受培訓(xùn)。為留學(xué)生單獨(dú)開設(shè)課程的任課教師中副高以上職稱的數(shù)量不低30%；具有6 000個(gè)小時(shí)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師數(shù)量不低于20%；全英文授課學(xué)歷教育項(xiàng)目任課外教的數(shù)量不高于10%。

案例學(xué)校2：有理論課全英文教師413名，其中副高及以上職稱35%、碩士及以上學(xué)歷38%；39%的理論課教師有出國學(xué)習(xí)、進(jìn)修或訪學(xué)的經(jīng)歷，為期3個(gè)月～6年不等，其中以為期2～6年的學(xué)歷教育和博士后培養(yǎng)為主。此外，有見實(shí)習(xí)全英文教師314，其中見習(xí)113名、實(shí)習(xí)201名，帶教經(jīng)歷1～12年不等。

案例學(xué)校3：有留學(xué)生本科醫(yī)學(xué)專業(yè)(英語授課)教師共161名(不包括漢語言文化教師)，其中45歲以下的中青年教師共88名，占全體教師的54.7%，45歲以上的教師73名，占45.3%，形成了比較合理的教學(xué)梯隊(duì)，有利于臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育的長遠(yuǎn)發(fā)展；師資隊(duì)伍中有博士116人，占72%，有碩士學(xué)位41人，占25.5%；師資隊(duì)伍中有副高及以上職稱教師152名，占94.4%，其余教師均為講師。學(xué)校通過選送教師參加各種途徑的專業(yè)英語培訓(xùn)，不斷提高教師的專業(yè)外語表達(dá)能力，已有150余名教師參加了培訓(xùn)。

2.4 基于人才培養(yǎng)目標(biāo)的課程設(shè)置方案

案例學(xué)校1：來華留學(xué)生工作著眼于高水平卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)這一總體目標(biāo)，按照加強(qiáng)基礎(chǔ)、培養(yǎng)能力、注重素質(zhì)和發(fā)展個(gè)性的原則，分層次按專業(yè)制定不同課程計(jì)劃，課程設(shè)置參照中國學(xué)生相同專業(yè)并做適當(dāng)調(diào)整。臨床醫(yī)學(xué)(英語授課)專業(yè)學(xué)制6年，課程體系以學(xué)科為基礎(chǔ)，共計(jì)50門必修課程，總學(xué)時(shí)數(shù)為4 423學(xué)時(shí)。其中理論總學(xué)時(shí)數(shù)為3 231學(xué)時(shí)，實(shí)踐總學(xué)時(shí)數(shù)為1 192學(xué)時(shí)。整個(gè)課程體系歸屬“通識(shí)人文”“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)”和“臨床醫(yī)學(xué)”三個(gè)大模塊，下設(shè)中國文化和人文素質(zhì)課程、自然科學(xué)和公共基礎(chǔ)課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、預(yù)防醫(yī)學(xué)與科研方法、臨床基本技能、臨床專業(yè)理論與見習(xí)等六個(gè)子模塊，三階段課程互相融合、全程貫穿。

案例學(xué)校2：關(guān)于本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)扎實(shí)、臨床技能規(guī)范、職業(yè)素質(zhì)良好、具備終身學(xué)習(xí)能力的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生；學(xué)生畢業(yè)后能在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，從事基本醫(yī)療實(shí)踐，或進(jìn)一步深造。本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生教育學(xué)制6年，允許學(xué)習(xí)時(shí)間為5～10年。課程結(jié)構(gòu)由“通識(shí)教育課程(41學(xué)分，990)”“大類基礎(chǔ)課程(72.5學(xué)分，1 593)”“專業(yè)教學(xué)課程(含實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié))(109學(xué)分，1 542+48周實(shí)習(xí))”和“開放選修課程(4學(xué)分，90)”四大模塊組成，第六學(xué)年為期一年臨床實(shí)習(xí)。課程設(shè)置中“漢語Ⅰ-Ⅴ”課程合計(jì)25學(xué)分、684學(xué)時(shí)，貫穿4.5個(gè)學(xué)期，即第一學(xué)年、第二學(xué)年和第三學(xué)年上；此外，第一學(xué)年開設(shè)中國概論、第三學(xué)年還開設(shè)醫(yī)學(xué)漢語必修課程。

案例學(xué)校3：通過科學(xué)化和規(guī)范化的管理，貫徹以人為本的服務(wù)準(zhǔn)則，提出：“積極發(fā)展留學(xué)生教育，擴(kuò)大留學(xué)生招生規(guī)?！?，把留學(xué)生教育提高到與本科生教育、研究生教育同等的戰(zhàn)略高度，把留學(xué)生工作納入學(xué)校的總體發(fā)展目標(biāo)，努力實(shí)現(xiàn)學(xué)校留學(xué)生教育在辦學(xué)規(guī)模、辦學(xué)層次和綜合服務(wù)水平等方面的穩(wěn)步提升與發(fā)展。本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生教育課程設(shè)置總體概況為，除第6學(xué)年實(shí)習(xí)階段，總課程50門，總學(xué)時(shí)3 654，總學(xué)分177，外加52周畢業(yè)實(shí)習(xí)。漢語及醫(yī)學(xué)漢語相關(guān)課程貫穿第1～第5學(xué)年上半學(xué)期，相比較其他兩所案例學(xué)校，排課橫向時(shí)間線長出一個(gè)學(xué)年，同時(shí)，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程從第一學(xué)年即開始設(shè)置和跟進(jìn)。

2.5 教學(xué)方法與教學(xué)運(yùn)行

在教學(xué)方法上，案例學(xué)校1始終堅(jiān)持理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)相結(jié)合，課堂教學(xué)和課外自主學(xué)習(xí)相結(jié)合，針對各階段課程特點(diǎn)和培養(yǎng)目標(biāo)要求，采取問題式、啟發(fā)式、探究式、互動(dòng)式等多種教學(xué)方法，引導(dǎo)、激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，加強(qiáng)綜合素質(zhì)培養(yǎng)。針對臨床實(shí)習(xí)規(guī)范管理的重要性和留學(xué)生的特點(diǎn)，學(xué)校創(chuàng)新管理模式，構(gòu)建了富有特色的L-PDCA留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)管理模式。該模式包括：L(language)：增設(shè)醫(yī)學(xué)漢語課程，設(shè)置實(shí)習(xí)前漢語達(dá)標(biāo)準(zhǔn)入制，促使留學(xué)生加強(qiáng)漢語學(xué)習(xí)；P(plan)：制定實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，遴選留學(xué)生實(shí)習(xí)帶教導(dǎo)師，進(jìn)行入院前教育；D(do)：完成52周實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)的同時(shí)，組織以留學(xué)生為主體的病案討論會(huì)、情景教學(xué)等臨床教學(xué)活動(dòng)；C (check)：接受臨床教學(xué)中期檢查過程，組織實(shí)習(xí)帶教老師和留學(xué)生互評，評選優(yōu)秀帶教老師和優(yōu)秀實(shí)習(xí)生；A(assessment)：實(shí)施出科考試和畢業(yè)技能考核，將留學(xué)生實(shí)習(xí)納入學(xué)校臨床教學(xué)中期檢查和畢業(yè)技能考核全過程。

在案例學(xué)校2，大部分留學(xué)生課程理論教學(xué)方法以教師課堂講授為主，部分課程開展了如翻轉(zhuǎn)課堂、學(xué)生分組討論、PBL等教學(xué)模式。見實(shí)習(xí)以常規(guī)帶教為主，同時(shí)開展CBL等教學(xué)形式。留學(xué)生見實(shí)習(xí)教學(xué)主要分布在三個(gè)附屬醫(yī)院，均為三級(jí)甲等醫(yī)院。近年來，各附屬醫(yī)院在學(xué)校投入基本教學(xué)經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上，配套投入教學(xué)經(jīng)費(fèi)以保證臨床階段的教育教學(xué)活動(dòng)，建有臨床技能培訓(xùn)中心、多媒體教室、示教室、圖書閱覽室、學(xué)生宿舍及文體活動(dòng)場所等，為教學(xué)活動(dòng)的開展提供良好硬件條件。

案例學(xué)校3，鼓勵(lì)教師改革教學(xué)手段和授課方法。針對留學(xué)生上課活躍、喜歡提問、學(xué)生間討論比較熱烈等實(shí)際情況，鼓勵(lì)教師探索采用形式多樣的、能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性的課堂授課模式，如問題式、討論式、交互式、隨堂測驗(yàn)引導(dǎo)式等教學(xué)方式，均取得較好的效果。此外，廣大教師廣泛使用信息化教學(xué)手段，精心制作多媒體課件，將枯燥的內(nèi)容通過圖像、音像、表格、曲線等方式，更形象生動(dòng)地展示給留學(xué)生，達(dá)到好看、好聽、好記的效果。針對留學(xué)生學(xué)習(xí)自主性強(qiáng)，喜歡利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的特點(diǎn)，教師們通過網(wǎng)絡(luò)對自己的網(wǎng)絡(luò)課程進(jìn)行制作更新修改，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容網(wǎng)絡(luò)化，與留學(xué)生在網(wǎng)上就學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行互動(dòng)。與其他兩所案例相同，留學(xué)生臨床教學(xué)由大學(xué)附屬醫(yī)院承擔(dān)，附屬醫(yī)院均為三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，條件優(yōu)越，能夠滿足留學(xué)生臨床教學(xué)和畢業(yè)實(shí)習(xí)需求。

2.6 教學(xué)效果的監(jiān)督與評價(jià)

為保證留學(xué)生全英文教學(xué)質(zhì)量，案例學(xué)校1經(jīng)過長期積累，逐步形成教學(xué)評價(jià)與質(zhì)量保障相結(jié)合的良性循環(huán)系統(tǒng)，包括留學(xué)生對任課教師教學(xué)質(zhì)量的測評，教務(wù)部門對日常教學(xué)的管理，理論課教學(xué)中期檢查，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中期檢查，督導(dǎo)專家常規(guī)教學(xué)聽課和實(shí)施“一幫二”計(jì)劃等環(huán)節(jié)。日常教學(xué)質(zhì)量監(jiān)測由學(xué)校國際教育學(xué)院教務(wù)辦通過教學(xué)秩序檢查、教師調(diào)、停課處理、教學(xué)差錯(cuò)、事故處理和學(xué)生座談會(huì)等形式收集日常課堂教學(xué)信息，及時(shí)了解和掌握教學(xué)中的動(dòng)態(tài)問題。

案例學(xué)校2制定并印發(fā)執(zhí)行《本科教學(xué)督導(dǎo)工作管理?xiàng)l例》，作為教育教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的根本制度依據(jù)，留學(xué)生教育參照執(zhí)行。具體而言，評價(jià)方法包括：每學(xué)期課程結(jié)束后，留學(xué)生需在網(wǎng)站完成對所選課程的教學(xué)測評，具體測評指標(biāo)以《留學(xué)生教學(xué)測評表格》為準(zhǔn)；管理人員導(dǎo)出數(shù)據(jù)后，發(fā)送給相應(yīng)的課程負(fù)責(zé)老師，分析數(shù)據(jù)并在后續(xù)的教學(xué)中進(jìn)行改進(jìn)。課程考核由平時(shí)考核與期末考核組成，凡納入留學(xué)生專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的課程，包括實(shí)驗(yàn)、臨床見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，在課程教學(xué)結(jié)束后均組織考核。理論考試一般采用筆試閉卷的形式，考試時(shí)間2小時(shí)；實(shí)驗(yàn)考試根據(jù)課程特點(diǎn)和要求，于實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后組織。此外，部分留學(xué)生課程實(shí)施過程化考核，要求教師根據(jù)教學(xué)進(jìn)度安排，原則上在每個(gè)章節(jié)結(jié)束后進(jìn)行，每學(xué)期每門課程至少進(jìn)行4次。過程化考核的形式包括課程作業(yè)、隨堂測驗(yàn)、集中考試、期中考試、課堂提問或討論、讀書報(bào)告、論文綜述等。

為了加強(qiáng)留學(xué)生的教學(xué)管理，提高教學(xué)質(zhì)量，案例學(xué)校3通過一系列措施強(qiáng)化留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育教學(xué)過程和效果監(jiān)控，形成完整的教學(xué)質(zhì)量內(nèi)部控制閉環(huán)，同時(shí)，通過聽取同行意見、生源國有關(guān)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)評價(jià)適時(shí)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。教學(xué)過程監(jiān)控措施主要有：試講制度、聽課制度、教學(xué)檢查制度、課程考試制度、教考分離制度等。教學(xué)效果的監(jiān)控包括：醫(yī)學(xué)教育多層次評教系統(tǒng)的實(shí)踐與研究，進(jìn)行專家評教、同行評教和學(xué)生評教，健全教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和保障體系；畢業(yè)考試制度：嚴(yán)格臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)考試的管理，留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)考試采取實(shí)踐技能操作考核的模式；實(shí)習(xí)基地對實(shí)習(xí)生進(jìn)行總體評價(jià)和考核制度。

2.7 留學(xué)生文化交融

3所案例學(xué)校關(guān)于留學(xué)生文化融合的努力和做法大同小異，概括而言主要通過兩種途徑開展和推進(jìn)：①語言融合。授課語言使用全英文授課，注重加強(qiáng)漢語課程教學(xué)，鼓勵(lì)留學(xué)生同中國在校生多交流。漢語及專業(yè)漢語課程貫穿第1～第5學(xué)年不等，同時(shí)對留學(xué)生提出從全校公選課和跨專業(yè)選修課中選擇一定課程，修滿指定學(xué)分的要求，使留學(xué)生課程組合盡可能多文化、多視角、多層次。②背景文化融合。通過中國概況等課程向?qū)W生宣傳中國文化，組織學(xué)生積極參加學(xué)校學(xué)部組織的各項(xiàng)文化活動(dòng)，加強(qiáng)留學(xué)生與中國學(xué)生的交流，適當(dāng)開展留學(xué)生重大節(jié)日慶?；顒?dòng)。

3 小結(jié)與討論

三所案例學(xué)校的研究證明，不同學(xué)校在本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生教育中結(jié)合本校生源結(jié)構(gòu)、教師資源和辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)與條件等，均積極開展改革探索，在留學(xué)生培養(yǎng)事業(yè)中取得了一定的成效、積累了一定的經(jīng)驗(yàn)?；仡櫴嗄甑霓k學(xué)過程，到了一個(gè)應(yīng)該認(rèn)真總結(jié)和推陳出新的關(guān)鍵時(shí)刻。

3.1 本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(MBBS)留學(xué)生教育存在的問題

對外宣傳力度不夠、渠道有限。伴隨高等院校教育體系的不斷完善與全球化國際教育進(jìn)程的加快，我國各高校留學(xué)生人數(shù)呈現(xiàn)迅速增長的趨勢，我國醫(yī)學(xué)院的招生規(guī)模也隨之不斷擴(kuò)大，來華進(jìn)行醫(yī)學(xué)求學(xué)的人數(shù)也在逐年增加。但是值得關(guān)注的是，大多數(shù)高校的招生方式局限于網(wǎng)站發(fā)布招生信息或者單純依賴于公派留學(xué)生和交流生為主，對外宣傳力度還不夠，缺乏完善的極具自身特色的對外招生策略。

管理機(jī)制有待完善。教學(xué)管理與機(jī)制是體現(xiàn)與衡量高校教學(xué)質(zhì)量的重要因素之一。留學(xué)生群體的特殊性，使得國內(nèi)大多數(shù)院校對留學(xué)生的制度管理一直沿用傳統(tǒng)普遍適用于中國學(xué)生的規(guī)章制度，把留學(xué)生當(dāng)成外賓對待，事事以其為主，這些往往無法適應(yīng)留學(xué)生教育的發(fā)展趨勢，不僅無法提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，還在很大程度上削弱了管理者的角色。伴隨高校留學(xué)生規(guī)模的逐步擴(kuò)增，留學(xué)生教學(xué)管理和管理制度尚不完善。從前期的簽證到入學(xué)后的考勤、住宿與教學(xué)、醫(yī)學(xué)管理需要涉及方方面面。而現(xiàn)有的管理制度卻難以完全覆蓋留學(xué)生日常學(xué)習(xí)與教學(xué)管理。

語言障礙與文化差異是始終不可回避的主要困難。語言障礙與文化差異沖突是發(fā)展留學(xué)生教育的一個(gè)重要因素，其復(fù)雜的留學(xué)教育與管理制度對留學(xué)生教師管理團(tuán)隊(duì)人員素養(yǎng)提出了較高的要求。由于南通大學(xué)留學(xué)生生源大多來自印度、巴基斯坦等周邊國家，一方面，其英語口語雖然流利卻與我們?nèi)粘＝佑|的英式或美式發(fā)音截然不同，帶有明顯的地方區(qū)域口音，這對英文授課教師提出較高要求。另一方面，多數(shù)來華留學(xué)生的漢語基礎(chǔ)都比較薄弱，僅僅依靠幾年的語言學(xué)習(xí)，很難提升漢語水平，導(dǎo)致其在專業(yè)學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中造成難以避免的溝通與學(xué)習(xí)障礙。

師資專業(yè)水平相對薄弱。師資專業(yè)水平的高低是促進(jìn)教學(xué)成果的關(guān)鍵要素，教師的授課風(fēng)格及課堂質(zhì)量是成功培養(yǎng)留學(xué)生的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。為了提升課堂和學(xué)科專業(yè)質(zhì)量，所用教材各章節(jié)大多為全英文教學(xué)，這對授課教師提出了較高的要求。授課講師不僅要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)具有較高水平的英文聽說讀寫能力，它不僅要求授課講師具備較高的英語水平，還需適應(yīng)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的要求并具有較強(qiáng)的授課技巧與藝術(shù)。

3.2 對策建議

形成科學(xué)合理的留學(xué)生人才培養(yǎng)模式。人才培養(yǎng)方案的制定，一方面要與國家和省內(nèi)對外發(fā)展政策相符合，深度契合學(xué)校的整體定位和發(fā)展水平；另一方面也要尊重留學(xué)生所在國家的習(xí)俗與宗教傳統(tǒng)，形成課程、教材、師資、管理一體化的完善改革機(jī)制，全力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、臨床實(shí)踐規(guī)范、職業(yè)道德良好的醫(yī)學(xué)畢業(yè)留學(xué)生，達(dá)到相應(yīng)學(xué)歷理應(yīng)匹配的基本要求。留學(xué)生的教學(xué)模式制定需要充分考慮本國醫(yī)學(xué)教育實(shí)際與留學(xué)生教育文化背景兩方面，注重教學(xué)內(nèi)容與方法的改革，充分利用留學(xué)生開朗的性格與活躍的思維，因材施教，開展小班教學(xué)，增進(jìn)師生了解，逐步摸索并完善醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育模式，提升教學(xué)效果。

著力提升留學(xué)生漢語能力。海外醫(yī)學(xué)生來華求學(xué)最薄弱的環(huán)節(jié)在于，醫(yī)學(xué)留學(xué)生目前的漢語教學(xué)水平仍舊處于真空地帶。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)留學(xué)生的漢語能力，需要在專業(yè)課程安排、教學(xué)方法、課本內(nèi)容設(shè)置等多個(gè)維度展開積極工作，例如設(shè)置雙語教學(xué)比賽、課堂雙語課程講授等，為海外醫(yī)學(xué)留學(xué)生的漢語學(xué)習(xí)提供更加廣泛、可協(xié)調(diào)的提升空間。

強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)。不斷豐富教師培養(yǎng)的方式方法，如以將骨干教師送出去、名師請進(jìn)來的方式，推廣先進(jìn)的教學(xué)理念和教學(xué)方法；定期舉辦全英文授課觀摩、青年教師全英文講課競賽、留學(xué)生教學(xué)研討會(huì)等活動(dòng)，對先進(jìn)的教學(xué)方法與手段進(jìn)行分享與討論，探索適合留學(xué)生教育的教學(xué)方法。豐富建設(shè)內(nèi)部，包括教師的專業(yè)能力、語言水平培訓(xùn)、薪資待遇、優(yōu)秀教師遴選等，進(jìn)行有計(jì)劃的國內(nèi)外進(jìn)修培訓(xùn)，提升課程講師的英語授課能力與師資隊(duì)伍的集體素養(yǎng)；外部引進(jìn)一些主干課程專家，補(bǔ)充師資力量的不足；充分利用附屬醫(yī)院等教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢，鼓勵(lì)英語水平良好的臨床講師承擔(dān)留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育的課程等[6]。

此外，還需要采取措施提升留學(xué)生綜合培養(yǎng)素質(zhì)，豐富留學(xué)生來源地結(jié)構(gòu)和提高留學(xué)生來源地質(zhì)量，目前本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生生源地相對單一，且生源質(zhì)量不高。