健康中國戰(zhàn)略的思想源流、邏輯框架與理論創(chuàng)新

陳志光

（中共北京市委黨校社會學教研部 北京 100044）

習近平同志在黨的十九大報告中提出“實施健康中國戰(zhàn)略”[1]，這是以習近平同志為核心的黨中央從長遠發(fā)展和時代前沿出發(fā)，堅持和發(fā)展新時代中國特色社會主義的一項重要戰(zhàn)略安排，必將為全面建成小康社會和實現(xiàn)中國夢打下堅實健康根基[2]。推進健康中國戰(zhàn)略，其內(nèi)容非常豐富，意義十分重大，影響特別深遠，可以說健康中國戰(zhàn)略是中國特色社會主義道路的又一個偉大實踐。

一、健康中國戰(zhàn)略的思想源流

（一）以中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化為源流

中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是中華民族的“根”和“魂”，習近平總書記高度重視中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，并將其作為治國理政的重要思想文化資源。特別是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中，對于人的健康發(fā)展有豐富的論述和闡述?，F(xiàn)存醫(yī)學文獻中最早的一部經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》倡導“寶命全形”。所謂“寶命”，就是珍惜生命；“全形”，就是保全形體。養(yǎng)生的本質(zhì)就是珍惜生命的價值，提高生存的質(zhì)量。道家經(jīng)典《道德經(jīng)》中論述人與自然和諧相處的健康發(fā)展模式，是為“人法地，地法天，天法道，道法自然”；還論述了心理與健康的關(guān)系：“故知足不辱，知止不殆，可以長久?！比寮医?jīng)典《孟子·盡心上》說，“居移氣，養(yǎng)移體”，論述了居住環(huán)境、營養(yǎng)健康等因素與心理、身體的深層聯(lián)系?！度龂尽の褐尽とA佗傳》中《易·乾》用“天行健，君子以自強不息”解釋了健字。《文選·屈原·離騷》“日康娛而自忘兮”，李善注為“康，安也”，將康字解讀為“安，樂”。由此可見，古人認為，身強體壯謂之健，心安神寧謂之康。這與我們當今對于健康的定義完全一致。

（二）以馬克思主義為傳承

習近平總書記在紀念馬克思誕辰200 周年大會上講：“馬克思主義始終是我們黨和國家的指導思想，是我們認識世界、把握規(guī)律、追求真理、改造世界的強大思想武器?！盵3]馬克思在《〈黑格爾法哲學批判〉導言》中經(jīng)典論述了“人的根本就是人本身”，在《德意志意識形態(tài)》中提出了體力、智力全面發(fā)展理念。馬克思寫信給恩格斯說，“我首先要請你注意自己的健康。時代在好轉(zhuǎn)，它將對你的身體提出很多要求。所以你要鍛煉它，而不要損害它”[4]。恩格斯的《英國工人階級狀況》，深入揭示了勞動工人階級的健康狀況。1916 年12 月,毛澤東在寫給朋友黎錦熙的信中就提出了“德智體應全面發(fā)展”“體弱可以變體強”“身心可以并完”的辯證的健康思想。1952 年6 月,毛澤東同志為中華全國體育總會題詞“發(fā)展體育運動，增強人民體質(zhì)”，并在50 年代初提出“健康第一，學習第二”的口號。毛澤東的名言“身體是革命的本錢”，也是盡人皆知。鄧小平同志早在1952 年,就為西南區(qū)第一屆人民體育運動大會題詞：“把體育運動普及到廣大群眾中去?！苯瓭擅裢?996 年在接見中國體育代表團時說：“發(fā)展體育運動、增強人民體質(zhì)，對促進社會物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)有重要作用?！?997 年他為體育工作題詞：“全民健身，利國利民，功在當代，利在千秋?！焙\濤同志2008 年在北京奧運會總結(jié)表彰大會上提出：“我們要堅持以增強人民體質(zhì)、提高全民族身體素質(zhì)和生活質(zhì)量為目標，高度重視并充分發(fā)揮體育在促進人的全面發(fā)展、促進經(jīng)濟社會發(fā)展中的重要作用?！?/p>

（三）以世界文明有益成果為借鑒

文明因交流而多彩，文明因互鑒而豐富。中華民族是一個兼容并蓄、海納百川的民族，對各國人民創(chuàng)造的優(yōu)秀文明成果，都采取學習借鑒的態(tài)度，都積極吸納其中的有益成分。健康本無國界，美國思想家愛默生說，“健康是人生第一財富”。英國著名哲學家培根曾說過：“健康的身體是靈魂的客廳，病弱的身體是靈魂的監(jiān)獄。”法國著名思想家盧梭也認為：“身體虛弱，它將永遠不會培養(yǎng)有活力的靈魂和智慧?！比毡窘逃龑W家木村久一寫過：“理想的人是品德、健康、才能三位一體的人?！眹H上，美國、日本等國家均對國民健康的長期發(fā)展戰(zhàn)略進行了系統(tǒng)研究，制訂和實施了各自的國民健康戰(zhàn)略。美國政府從20 世紀70 年代起就開始醞釀并制訂、實施全國性國民健康戰(zhàn)略，至今已連續(xù)制訂并實施了三個全國性國民健康戰(zhàn)略（國民健康1990、國民健康2000、國民健康2010），這些戰(zhàn)略的實施使美國國民健康狀況不斷得到改善[5]。日本是最早制定并實施運動健康政策的國家之一，積累了豐富的經(jīng)驗。1978 年，日本厚生勞動?。ê裆。┏雠_了《第1 次國民健康促進對策》，提出了“健康一生”的理念，確立了健康增進要素（營養(yǎng)、運動、休養(yǎng)）改善是健康增進事業(yè)的核心內(nèi)容。2000 年厚生省出臺了《健康日本21》，從9 個方面首次制定了量化的具體健康指標，以此規(guī)范國民生活方式[6]。

二、健康中國戰(zhàn)略的邏輯框架

黨的十九大概括和提出了習近平新時代中國特色社會主義思想，健康中國戰(zhàn)略是其中的重要組成部分。健康中國戰(zhàn)略具備完整的理論體系，內(nèi)容博大精深，蘊含豐富價值。

（一）戰(zhàn)略目標：為人民群眾提供全方位全周期健康服務

目標是行動的先導，一定的發(fā)展實踐都是由一定的發(fā)展目標來引領(lǐng)的。發(fā)展目標是否對頭，從根本上決定著發(fā)展成效乃至成敗。為人民群眾提供全方位全周期健康服務是指覆蓋每個人從生到死全生命周期，涵蓋預防、急病、慢病、康復、養(yǎng)老等公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務。包含三個層面的涵義：其一，以人民為中心?！疤斓刂?，黎元為先”“民惟邦本，本固邦寧”“治國有常，而利民為本”“利民之事，絲發(fā)必興；厲民之事，毫末必去”。一人之健康是立身之本，人民之健康是立國之基。黨和國家歷來高度重視人民健康，堅持以人民為中心，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置[7]。加快基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法立法進程，把健康融入所有公共政策，把健康優(yōu)先體現(xiàn)在生產(chǎn)生活全過程。其二，全方位。從健康影響因素的廣泛性出發(fā)，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生與健康發(fā)展方式，將維護人民健康的范疇從傳統(tǒng)的疾病防治拓展到優(yōu)生優(yōu)育、健康教育、生活方式、生態(tài)保護、體育健身、職業(yè)安全、食品藥品安全等領(lǐng)域，實現(xiàn)全方位多層面各要素的健康服務和健康保障。其三，全周期。實現(xiàn)從胎兒到生命終點的全程健康服務和健康保障，全面維護人民健康。實施母嬰安全計劃，倡導優(yōu)生優(yōu)育，為生育婦女提供優(yōu)質(zhì)的婚前孕前咨詢指導、健康檢查、住院分娩、母嬰保健、兒童預防接種等服務。促進兒童早期發(fā)展，推進兒童營養(yǎng)膳食計劃，開展體育鍛煉、心理培訓、智力開發(fā)、興趣小組等健身培訓活動，促進少年兒童的健康發(fā)展和能力培育。推進老年醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)，強化老年人健康管理，建立多層次長期護理保障制度。

（二）戰(zhàn)略基礎(chǔ)：優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

習近平總書記在江蘇調(diào)研時強調(diào)，醫(yī)療衛(wèi)生服務直接關(guān)系人民身體健康。推進健康中國戰(zhàn)略，要全面建成層次完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作、運行高效的綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。完善家庭醫(yī)生簽約服務，全面建立成熟完善的分級診療制度，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療—康復—長期護理服務鏈[8]。實現(xiàn)信息化、現(xiàn)代化的診療治療系統(tǒng)，全面建成統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺，采用門診預約、電話預約、網(wǎng)上預約、手機預約等多種手段，減少減輕醫(yī)生、患者負擔，滿足個性化服務和精準化醫(yī)療的需求。要以農(nóng)村和農(nóng)民為重點，推動健康領(lǐng)域基本公共服務均等化，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間基本健康服務和健康水平的差異，實現(xiàn)健康服務的公平公正。“郡縣治，天下安”。要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，在醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、人才配備、醫(yī)療保障水平及醫(yī)療服務利用的可及性等方面加大基層建設(shè)力度，建立起覆蓋基層、相互銜接、多層次的醫(yī)療保障網(wǎng)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)基本建成，村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院，打造出家門口的“15 分鐘醫(yī)療圈”。解決邊遠基層地區(qū)醫(yī)療服務的“真短板”，為群眾提供安全有效、方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，真正解決好基層群眾“看病難、看病貴”問題。

（三）戰(zhàn)略原則：堅持預防為主

習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)：“要堅定不移貫徹預防為主方針，堅持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務。”[9]健康中國戰(zhàn)略，以預防為主，“明者防禍于未萌，智者圖患于將來”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說，“上工治未病，不治已病，此之謂也”，換言之是“善戰(zhàn)者無赫赫之功”。英國著名作家狄更斯也說過，“預防勝于治療”；西醫(yī)也強調(diào)“一盎司的預防勝過一磅的治療”。健康中國戰(zhàn)略，要加大宣傳教育力度，聯(lián)合醫(yī)療衛(wèi)生部門、生態(tài)環(huán)境部門、食品安全部門、公安民政部門等，建立信息共享、互聯(lián)互通、防控結(jié)合機制，形成多層次的預防體系。預防為主，要倡導健康文明生活方式。按照世界衛(wèi)生組織的觀點，一個人健康狀況的60%受自身日常的生活方式所影響[10]，健康與人的生活方式息息相關(guān)。要全面普及膳食營養(yǎng)知識，提倡綠色健康的膳食方式，改變很多人群日常多油、高脂、過熱的不良膳食習慣。全面推進控煙履約，加大控煙力度，運用宣傳、心理、治療等手段提高控煙成效。加強限酒健康教育，控制酒精過度使用。加大全民心理健康科普宣傳力度，提升心理健康素養(yǎng)。

（四）戰(zhàn)略關(guān)鍵：食品安全是最重要的

民以食為天，食以安為先。習近平總書記說過：“食品安全是最重要的，群眾要吃得放心，這是我最關(guān)心的。”早在2000 多年前，孔子就總結(jié)出了“八不食”原則，非常值得我們借鑒，即“食鈕而蝕，魚餒而肉敗，不食；色惡，不食；臭惡，不食；失飪，不食；不時，不食；割不正，不食；不得其醬，不食；沽酒市脯，不食”。古人說：“預知平直，則必準繩；欲知方圓，則必規(guī)矩?！币獓栏癖Ｕ鲜称钒踩€要讓鐵規(guī)發(fā)力、禁令生威，使制度真正成為食品安全的硬約束而不是“橡皮筋”，不能讓政策法規(guī)成為“紙老虎”“稻草人”，造成“破窗效應”。2013 年12月，習近平在中央農(nóng)村工作會議上強調(diào)，要用最嚴謹?shù)臉藴?、最嚴格的監(jiān)管、最嚴厲的處罰、最嚴肅的問責，確保廣大人民群眾“舌尖上的安全”[11]。推進健康中國戰(zhàn)略，要加強立法司法，嚴格執(zhí)行食品安全法、消費者權(quán)益保護法等法律內(nèi)容。進一步完善食品安全標準體系，全面推行標準化、清潔化食品生產(chǎn)。加強對食品原產(chǎn)地指導監(jiān)管，建立食用農(nóng)產(chǎn)品全程追溯協(xié)作機制，推進農(nóng)獸藥殘留、重金屬污染綜合治理。推進食品安全信用體系建設(shè)，完善食品安全信息公開制度。建立職業(yè)化檢查員隊伍，加強檢驗檢測能力建設(shè)，強化日常監(jiān)督檢查，擴大產(chǎn)品抽檢覆蓋面。對于違反食品安全的行為，要細化程序規(guī)定,擴大打擊范圍，加大處罰力度，提高罰款數(shù)額，延長所判刑期，提高違法成本，震懾違法行為。

（五）戰(zhàn)略前提：加強人口發(fā)展戰(zhàn)略研究

習近平總書記指出，人口問題始終是我國面臨的全局性、長期性、戰(zhàn)略性問題。完善人口政策，促進人口均衡發(fā)展是推進健康中國建設(shè)的前提和先決條件。我們要強化人口發(fā)展的基礎(chǔ)和保障地位，積極將人口計生事業(yè)納入健康服務體系建設(shè)的總體規(guī)劃。促進人口與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)推進，加強人口因素變化與經(jīng)濟社會發(fā)展、資源節(jié)約、環(huán)境保護內(nèi)在關(guān)系的研究。準確把握生育、死亡、分布、流動等方面的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，加強對新的經(jīng)濟社會環(huán)境下生育模式及相關(guān)影響因素研究，加強家庭發(fā)展、婦女健康及人口老齡化的經(jīng)濟社會影響研究。準確認識新時代人口發(fā)展的新特點新規(guī)律，深刻揭示促進人口長期均衡發(fā)展的新機制新動能，研究探索人口與計劃生育工作的新模式新方法，不斷推進各階段人口與健康工作的創(chuàng)新發(fā)展。加強政府部門間協(xié)調(diào)與合作，充分利用衛(wèi)生、健康、統(tǒng)計、公安、民政、保障、農(nóng)業(yè)等部門的信息資源和數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，建立起人口信息資源收集、傳輸、存儲的共享機制。實現(xiàn)國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺互通共享、規(guī)范應用，使人口健康信息系統(tǒng)形成多元、多層、多級服務管理平臺，實現(xiàn)人口健康服務管理區(qū)域的“一盤棋”。

（六）戰(zhàn)略重點：積極應對人口老齡化

到2020 年，全國60 歲以上老年人預計占總?cè)丝诘?7.8%左右，迫切需要構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務體系。家庭是中國老年人口養(yǎng)老的最主要場所和最根本性的依靠，應采取多種方式，支持和支撐家庭養(yǎng)老功能的延續(xù)和發(fā)展。加大社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施和養(yǎng)老敬老活動投資力度，在社區(qū)建立老年餐廳、圖書閱覽室、衛(wèi)生保健室、心理咨詢室等，并對高齡、失能等老年人提供餐飲供應、家務勞動、緊急救助等服務。加大市、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級養(yǎng)老機構(gòu)投資力度，改善公辦養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施配置，提高機構(gòu)服務人員素質(zhì)，創(chuàng)新機構(gòu)服務環(huán)境。加大職工基本養(yǎng)老保險費征繳力度，發(fā)展企業(yè)補充養(yǎng)老保險、商業(yè)養(yǎng)老保險和個人儲蓄性養(yǎng)老保險等，形成多層次的養(yǎng)老保險制度。采取政府購買服務、發(fā)放養(yǎng)老服務補貼等形式，重點保障高齡老人、低收入老人、“五保”老人的基本養(yǎng)老需求。加強護理型養(yǎng)老機構(gòu)和護理院、護理站建設(shè)，增加照護床位供給，逐步滿足老年人口照護需求。充分發(fā)揮電視、廣播、報刊、網(wǎng)絡(luò)等各類媒體的作用，提高社會各界對老齡問題的認識，營造尊老、敬老、愛老、助老、孝老的社會氛圍。推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，大力推動養(yǎng)老機構(gòu)提高醫(yī)療護理服務能力，養(yǎng)老機構(gòu)可根據(jù)服務需求和自身能力，按相關(guān)規(guī)定申請開辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，堅持以社會化、產(chǎn)業(yè)化為方向，積極發(fā)展為老服務產(chǎn)業(yè)，將發(fā)展基本養(yǎng)老服務業(yè)納入擴大內(nèi)需加快發(fā)展的投資項目中，設(shè)立老齡產(chǎn)業(yè)專項引導基金，重點支持家庭護理、康復護理、精神慰藉等老齡產(chǎn)業(yè)。

（七）戰(zhàn)略保障：廣泛開展全民健身活動

習近平總書記說過，體育在提高人民身體素質(zhì)和健康水平、促進人的全面發(fā)展等方面，都有著不可替代的重要作用[12]。2014 年5 月，習近平到北京市海淀區(qū)民族小學看望少年兒童時表示：“大家都知道我喜歡足球。其實，我還喜歡著籃球、網(wǎng)球，而且很喜歡武術(shù)。希望孩子們要文明精神、野蠻體魄，把身體鍛煉好，把知識學好。”全民健身是全體人民增強體魄、健康生活的基礎(chǔ)和保障，是每一個人成長和實現(xiàn)幸福生活的重要基礎(chǔ)。健康中國戰(zhàn)略，制定實施全民健身計劃，普及科學系統(tǒng)的健身知識和健身方法，推動全民健身生活化和常態(tài)化。實施國家體育鍛煉標準，建立群眾健身活動規(guī)范，發(fā)布體育健身活動指南，豐富和完善全民健身體系。開發(fā)應用國民體質(zhì)健康監(jiān)測大數(shù)據(jù)與云計算，建立體質(zhì)健康監(jiān)測調(diào)查體系，健全健身運動風險評估與措施保障制度。統(tǒng)籌設(shè)計與規(guī)劃，加強室外健身場所、室內(nèi)活動空間、健身中心、體育公園、社區(qū)運動場等場地設(shè)施建設(shè)。繼續(xù)加大對居住小區(qū)、園林綠地、步行道、騎行道、既有建筑物等與體育鍛煉密切相關(guān)的公共服務體系的建設(shè)，推進無障礙交通設(shè)施與服務設(shè)施的改造，為老年人和殘疾人的出行和鍛煉提供便利。

三、健康中國戰(zhàn)略的理論創(chuàng)新

健康中國戰(zhàn)略運用馬克思主義立場、觀點和方法，聚焦新的時代命題，凝結(jié)新的思想精華，總結(jié)開創(chuàng)性、獨創(chuàng)性的實踐經(jīng)驗，提出一系列新思想、新觀點、新論斷，構(gòu)建起新的理論創(chuàng)新體系。

（一）理論高度：國家戰(zhàn)略

黨的十九大報告指出，“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”，這體現(xiàn)了我們黨對人民健康重要價值和關(guān)鍵作用的認識達到新高度。推進健康中國建設(shè)，是實現(xiàn)中華民族偉大復興，建設(shè)社會主義強國的必然要求。健康強體、健康強族、健康強國，健康中國戰(zhàn)略是全面提升中華民族健康素質(zhì)、實現(xiàn)偉大中國夢的堅強支柱。推進健康中國建設(shè)，是全面建成小康社會、基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)，是實現(xiàn)我國經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展、推進人民健康與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重要戰(zhàn)略。推進健康中國建設(shè)，是堅定不移貫徹落實“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”新發(fā)展理念的重要行動，是端正發(fā)展理念、轉(zhuǎn)變發(fā)展方式、提升發(fā)展質(zhì)量和效益的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。推進健康中國建設(shè)，是在發(fā)展中保障和改善民生的重要組成，是人民對美好生活向往的一部分，屬于人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題。推進健康中國建設(shè)，是促進“一帶一路”國際合作、積極參與全球健康治理的重大舉措?！氨V而目自張，執(zhí)本而末自從”，以習近平同志為核心的黨中央統(tǒng)攬全局、系統(tǒng)謀劃，從黨和國家事業(yè)全局出發(fā)，作出推進健康中國建設(shè)的重大決策部署，突出重點、立柱架梁，以新的理論高度，以新的戰(zhàn)略視角，以新的建設(shè)體系，指引和領(lǐng)導國家健康事業(yè)披荊斬棘，一路前行。

（二）理論廣度：共建共享、全民健康

其一，推動人人建設(shè)、人人參與、人人盡力的共建局面。健康中國戰(zhàn)略，政府要起到主導和引領(lǐng)作用，要毫不動搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上。政府要建立健全立法和制度建設(shè)，深化體制機制改革，調(diào)整優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)，加大健康領(lǐng)域投入力度，創(chuàng)新人才使用評價激勵機制，發(fā)展健康服務新產(chǎn)業(yè)，強化覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務體系，加強重點人群健康服務，形成健康監(jiān)測、調(diào)查和風險評估體系。進一步進行體制機制改革，在政策、財政、稅收、機構(gòu)、場地、人員等方面予以扶持和幫助，充分調(diào)動社會組織、企業(yè)等的積極性，積極推進社會力量進入健康醫(yī)療領(lǐng)域。加大醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、中醫(yī)藥健康服務人員、殘疾養(yǎng)老護理人員等健康人才培養(yǎng)培訓力度。提高全民健康素養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活健康方式，深入開展愛國衛(wèi)生運動，形成保護愛護生態(tài)環(huán)境的良好氛圍，廣泛開展全民健身運動，全面推進全民共建健康局面。其二，共享?！爸翁煜乱玻叵裙?，公則天下平矣?！弊審V大人民群眾共享改革發(fā)展成果，是中國特色社會主義的本質(zhì)要求，是社會主義制度優(yōu)越性的集中體現(xiàn)，是我們黨堅持全心全意為人民服務根本宗旨的重要體現(xiàn)。在健康領(lǐng)域我們要堅持全民共享、共建共享、漸進共享，使全體人民有更多獲得感、幸福感、安全感，朝著共同健康方向穩(wěn)步前進。

（三）理論深度：深刻、深入、深厚

偉大時代呼喚偉大理論，偉大時代孕育偉大理論。問題是理論的起點，也是創(chuàng)新理論的動力源。健康中國戰(zhàn)略是在深刻揭示當前中國健康發(fā)展狀況和人民面臨健康問題的基礎(chǔ)上形成的?？梢哉f，對健康現(xiàn)狀與困難的理論思考、理論考察，對堅持和發(fā)展中國特色社會主義健康實踐的擔當和探索，貫穿健康中國戰(zhàn)略形成和發(fā)展的全過程。深入分析影響人們健康發(fā)展的多種多層多元因素，既有生物、資源、環(huán)境等自然因素的作用，又有政治、經(jīng)濟和文化等社會因素的作用。健康中國戰(zhàn)略，凝結(jié)著我們黨堅持和發(fā)展人民健康的經(jīng)驗總結(jié)，特別是凝結(jié)著以習近平同志為核心的黨中央對健康發(fā)展規(guī)律性認識的深化、拓展、升華，體現(xiàn)了理論和實踐相結(jié)合、戰(zhàn)略和戰(zhàn)術(shù)相一致、認識論和方法論相統(tǒng)一的理論特色。這一戰(zhàn)略內(nèi)涵十分豐富，包括新時代堅持和發(fā)展人口健康體系的總目標、總?cè)蝿铡?zhàn)略布局和戰(zhàn)略方向、發(fā)展方式、發(fā)展動力、發(fā)展步驟等方面的基本問題。新時代健康中國戰(zhàn)略實現(xiàn)了馬克思主義健康理論中國化、時代化、大眾化新的飛躍，具體多個維度的創(chuàng)新發(fā)展，對于我國在決勝全面建成小康社會、奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利的征程中開創(chuàng)健康工作新局面具有理論指導意義，對于推動健康事務治理體系和治理能力現(xiàn)代化將產(chǎn)生重大而深遠的影響。

（四）理論力度：啃硬骨頭的攻堅期

當前健康衛(wèi)生體制改革已進入深水區(qū)，到了啃硬骨頭的攻堅期，其復雜程度、敏感程度、艱巨程度，一點都不亞于30 多年前。工業(yè)化、現(xiàn)代化、信息化、生態(tài)環(huán)境污染、疾病譜變化等因素，都帶來疾病類型、發(fā)病原因、健康狀況、心理情況的巨大變化。健康服務供給總體不足與需求不斷增長之間的矛盾依然突出，區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間、人群之間不平衡不公正的矛盾依然尖銳。人民健康需求與生態(tài)資源環(huán)境、生產(chǎn)生活方式之間的規(guī)律性有待研究，健康領(lǐng)域發(fā)展與經(jīng)濟社會發(fā)展的協(xié)調(diào)性有待增強。這些重大和長遠問題都需要進一步的攻堅克難、破冰前行?！暗离m邇，不行不至；事雖小，不為不成?！薄皼Q勝階段最為關(guān)鍵，沖鋒時刻愈顯奮勇?！编囆∑皆f：“沒有闖的精神，沒有一點‘冒’的精神，沒有一股氣呀、勁呀，就走不出一條好路，走不出一條新路，就干不出新的事業(yè)。”[13](P372)習近平總書記強調(diào)：“改革開放只有進行時，沒有完成時?！苯】抵袊碚?，堅持政府主導，發(fā)揮市場機制作用，引入和壯大社會力量，調(diào)動廣大人民群眾的熱情，沖破落后思想觀念束縛，破除既得利益集團固化藩籬，清除消除體制機制障礙。完善有利于人口均衡發(fā)展的政策體系，推進城鄉(xiāng)居民享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務供給模式，提升醫(yī)療服務水平和質(zhì)量。鞏固國家基本藥物制度，深化藥品、醫(yī)療器械體制改革。完善全民醫(yī)保體系，全面推進醫(yī)保支付方式改革，加快推進基本醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，積極發(fā)展商業(yè)健康保險。深入開展大氣、水、土壤等污染防治，加強食品安全監(jiān)管，提高突發(fā)事件應急能力。

（五）理論溫度：民生無小事，枝葉總關(guān)情

“人民對美好生活的向往，就是我們的奮斗目標?！薄芭c人民心心相印、與人民同甘共苦、與人民團結(jié)奮斗，夙夜在公?！薄暗干n生俱飽暖，不辭辛苦出山林?！苯鉀Q“看病難、看病貴”這一老百姓的迫切期待，一直被習近平總書記揣在心里。健康中國戰(zhàn)略，堅持以人為本，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，立足全人群和全生命周期兩個著力點，不斷完善制度、擴展服務、提高質(zhì)量，著力解決群眾最關(guān)心、反映強烈的突出問題，努力實現(xiàn)全體人民健康。從頂層方案設(shè)計、健康制度建立到服務體系建設(shè)都遵循公益性的原則，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模不斷擴大，健康服務能力大幅提升，主要健康危險因素得到有效控制，人民健康水平持續(xù)提升。健康中國戰(zhàn)略，特別關(guān)注婦女、兒童、老人、殘疾人等特殊、困難群體。2015 年9 月27 日，習近平在全球婦女峰會特別講到，“我們要保障婦女基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，特別是要關(guān)注農(nóng)村婦女、殘疾婦女、流動婦女、中老年婦女、少數(shù)族裔婦女的健康需求”[14]。制定實施殘疾預防和殘疾人康復條例，將殘疾人康復納入基本公共服務，進一步完善康復服務體系，加強對致殘疾病及其他致殘因素的防控。有幸福的醫(yī)生，才有滿意的病人，要讓醫(yī)生“留得住、下得去”，關(guān)心愛護醫(yī)務人員身心健康，著力調(diào)動廣大醫(yī)務人員積極性，在教育投入、升職加薪、住房安置、社會評價、職業(yè)榮譽等多方面給予傾斜和照顧，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風氣。

四、結(jié)語

習近平總書記反復強調(diào)，中華民族偉大復興，絕不是輕輕松松、敲鑼打鼓就能實現(xiàn)的。健康中國戰(zhàn)略也不是一朝一夕可以實現(xiàn)的，需做長期努力，進行長期建設(shè)。一方面，實現(xiàn)人民健康必須盡力而為。把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，在制度政策上予以全方面支持，在財政投入上優(yōu)先發(fā)展，在機構(gòu)設(shè)施上進行重點建設(shè)，在人員編制上加大激勵力度，在科技創(chuàng)新上率先發(fā)展突破，加快推進健康中國建設(shè)，不斷提高人民健康水平。另一方面，建設(shè)健康中國必須量力而行。健康改善有一個從低層次到高層次，從不健康到健康的過程，要看到，我國仍處于并將長期處于社會主義初級階段，改善健康狀況不能脫離這個最大實際，只能根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和國力財力狀況逐步實現(xiàn)全民健康。