地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效及安全性

白鳳衛(wèi) 劉新紅

【摘?要】 目的：分析地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效及安全性。方法：選取在本院接受治療的2型糖尿病患者138例，選取時(shí)間為2017年10月至2018年12月，隨機(jī)將所有患者分為兩組，即對(duì)照組（69例）、觀察組（69例），對(duì)照組行瑞格列奈治療，觀察組行地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療。結(jié)果：在治療2個(gè)月后，觀察組的治療效果為95.65%，明顯高于對(duì)照組治療2個(gè)月后的治療效果，差異顯著（P<0.05）;觀察組在治療期間，低血糖的發(fā)生率為2.90%，明顯低于對(duì)照組在治療期間低血糖的發(fā)生率，差異顯著（P<0.05）;觀察組治療2個(gè)月后的空腹血糖為（6.22±0.59）mmol/L、餐后2h血糖為（9.02±0.88）mmol/L、糖化血紅蛋白為（5.59±0.55）%，與對(duì)照組患者治療2個(gè)月后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等水平對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療2個(gè)月后的空腹胰島素為（11.72±1.09）mU/L、胰島β細(xì)胞功能為（6.89±0.67）、胰島素抵抗指數(shù)為（3.01±0.28），與對(duì)照組患者治療2個(gè)月后的空腹胰島素、胰島β細(xì)胞功能、胰島素抵抗指數(shù)等指標(biāo)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：2型糖尿病接受地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，可以有效控制患者的血糖水平，減少低血糖事件的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;地特胰島素;瑞格列奈;低血糖

文章編號(hào)：WHR2019051036

2型糖尿病是臨床上最為常見(jiàn)的糖尿病類(lèi)型，屬于慢性代謝性疾病[1]。2型糖尿病是由多種因素所導(dǎo)致的胰島素分泌障礙疾病，患者會(huì)長(zhǎng)期出現(xiàn)血糖水平較高的現(xiàn)象，此時(shí)患者的神經(jīng)系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)等會(huì)受到高血糖的影響而出現(xiàn)功能性障礙，進(jìn)而容易引發(fā)患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥[2]。2型糖尿病是一種慢性疾病，且無(wú)法徹底治愈，患者需要長(zhǎng)期接受藥物治療以維持自身的血糖水平平穩(wěn)，但是患者在接受治療期間，容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，這對(duì)患者的病情治療造成不利影響，因此需要給予2型糖尿病患者合理的藥物治療，促進(jìn)患者的血糖水平穩(wěn)定，并減少低血糖事件的發(fā)生[3-4]。本文主要研究地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取在本院接受治療的2型糖尿病患者138例，選取時(shí)間為2017年10月至2018年12月，隨機(jī)將所有患者分為兩組，即對(duì)照組（69例）、觀察組（69例）。

對(duì)照組年齡為54～81歲，平均年齡（67.53±6.54）歲;男性患者38例;女性患者31例;患者的病程為1～12年，平均病程為（6.55±0.59）年。觀察組年齡為55～82歲，平均年齡（68.48±6.61）歲;男性患者39例;女性患者30例;患者的病程為1～13年，平均病程為（6.98±0.66）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入本次研究的患者符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）》中關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者口服降血糖藥物血糖控制不佳;患者及其家屬自愿簽訂知情同意書(shū)，并自愿接受本次的治療和研究[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)此次研究中使用的藥物過(guò)敏者;嚴(yán)重肝腎功能不全者;合并嚴(yán)重感染疾病者;心功能不全者;糖尿病酮癥者[6]。

兩組患者資料比較，P>0.05，可作對(duì)比。

1.2?方法

對(duì)所有患者實(shí)施常規(guī)治療，幫助患者控制體質(zhì)量，給予其飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

對(duì)照組行瑞格列奈治療，治療措施為：患者口服瑞格列奈片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000362，生產(chǎn)單位：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司），2mg/次，3次/d，患者在飯前服用，患者連續(xù)治療2個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行地特胰島素治療，治療措施為：患者每晚在睡覺(jué)前接受皮下注射地特胰島素[注冊(cè)證號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字分裝企業(yè)：諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司]，初始計(jì)量為0.2U/kg，每日皮下注射1次，連續(xù)對(duì)患者治療2個(gè)月。

1.3?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床治療效果、低血糖發(fā)生率、治療前后血糖水平、治療前后胰島功能，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4?數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 21.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用%表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組治療效果對(duì)比

在治療2個(gè)月后，觀察組的治療效果為95.65%，明顯高于對(duì)照組治療2個(gè)月后的治療效果，差異顯著（P<0.05）。如表1。

2.2?兩組低血糖發(fā)生率對(duì)比

觀察組在治療期間，低血糖的發(fā)生率為2.90%，明顯低于對(duì)照組在治療期間低血糖的發(fā)生率，差異顯著（P<0.05）。如表2。

2.3?兩組治療前后血糖水平對(duì)比

觀察組患者與對(duì)照組患者在治療前的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療2個(gè)月后的空腹血糖為（6.22±0.59）mmol/L、餐后2h血糖為（9.02±0.88）mmol/L、糖化血紅蛋白為（5.59±0.55）%，與對(duì)照組患者治療2個(gè)月后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等水平對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3。

2.4?兩組治療前后胰島功能對(duì)比

觀察組患者與對(duì)照組患者在治療前的空腹胰島素、胰島β細(xì)胞功能、胰島素抵抗指數(shù)等指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療2個(gè)月后的空腹胰島素為（11.72±1.09）mU/L、胰島β細(xì)胞功能為（6.89±0.67）、胰島素抵抗指數(shù)為（3.01±0.28），與對(duì)照組患者治療2個(gè)月后的空腹胰島素、胰島β細(xì)胞功能、胰島素抵抗指數(shù)等指標(biāo)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表4。

3?討論

隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加劇，我國(guó)2型糖尿病的發(fā)病率逐年上升[7]。2型糖尿病是一種慢性代謝性疾病，患者的胰島功能相對(duì)較差，分泌的胰島素不能滿(mǎn)足機(jī)體的需求，導(dǎo)致患者體內(nèi)的血糖水平長(zhǎng)期處于較高狀態(tài)[8-10]。2型糖尿病的產(chǎn)生與患者的生活習(xí)慣、遺傳、年齡等因素有關(guān)，患者在病發(fā)后會(huì)表現(xiàn)出肥胖、口渴、乏力等多種臨床癥狀，由于2型糖尿病是一種無(wú)法治愈的疾病，患者需要終身服藥治療，導(dǎo)致患者在治療期間容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，這會(huì)對(duì)患者的身心健康造成進(jìn)一步的傷害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[11-14]。

對(duì)于2型糖尿病，臨床上主要對(duì)患者實(shí)施藥物治療，以維持血糖水平的平穩(wěn)[15]。本次研究對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，具有良好的臨床效果，瑞格列奈是一種促胰島素分泌的藥物，此藥可以有效改善患者胰島素的分泌情況，進(jìn)而降低患者的血糖水平，但是此藥的半衰期較短，患者在治療期間容易出現(xiàn)低血糖的癥狀;地特胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物，此藥可以與蛋白質(zhì)進(jìn)行可逆性的結(jié)合，使患者的血漿濃度保持平穩(wěn)，在有效控制血糖水平的同時(shí)，可以減少低血糖的發(fā)生率[16-17]。

本文研究得出，在治療2個(gè)月后，觀察組的治療效果為95.65%，明顯高于對(duì)照組治療2個(gè)月后的治療效果，差異顯著（P<0.05）;觀察組在治療期間，低血糖的發(fā)生率為2.90%，明顯低于對(duì)照組在治療期間低血糖的發(fā)生率，差異顯著，P<0.05;觀察組治療2個(gè)月后的空腹血糖為（6.22±0.59）mmol/L、餐后2h血糖為（9.02±0.88）mmol/L、糖化血紅蛋白為（5.59±0.55）%，與對(duì)照組患者治療2個(gè)月后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等水平對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療2個(gè)月后的空腹胰島素為（11.72±1.09）mU/L、胰島β細(xì)胞功能為（6.89±0.67）、胰島素抵抗指數(shù)為（3.01±0.28），與對(duì)照組患者治療2個(gè)月后的空腹胰島素、胰島β細(xì)胞功能、胰島素抵抗指數(shù)等指標(biāo)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，2型糖尿病接受地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，可以有效控制患者的血糖水平，減少低血糖事件的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃少芳，李秀蘭.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（16）：8-10.

[2] 廖平.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病患者的臨床效果及其對(duì)血糖指標(biāo)及低血糖發(fā)生的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，391（23）：14-16.

[3] 次旦卓嘎.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（78）：187.

[4] 王鴻慶，廖永忠，柯鳳嬌，等.探討地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈片治療老年2型糖尿病的臨床療效及安全性[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：101-102.

[5] 劉強(qiáng)，劉磊，安慶文.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（29）：83-85.

[6] 吳敏，黃淑玉，鄒毅，等.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療新診斷2型糖尿病患者的效果及對(duì)血尿酸的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（11）：55-57.

[7] 杜少斐，郜惠平，劉爽，等.地特胰島素聯(lián)合口服藥物與門(mén)冬胰島素50治療老年2型糖尿病的臨床分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（11）：54-56.

[8] 劉玉溥，曾芳馨，彭祖江，等.西格列汀片聯(lián)合地特胰島素注射液治療老年2型糖尿病的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（15）：1415-1417.

[9] 梁秋花，梁雙花.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，02（26）：26-27.

[10]李月紅.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病合并慢性腎功能不全的療效分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（02）：299-302.

[11]張敘填.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的應(yīng)用及對(duì)生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（02）：45-47.

[12]馮立婭，黃萍，吳婷，等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效[J].微量元素與健康研究，2017，34（05）：76-77.

[13]王峰.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病效果及安全性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，05（18）：8.

[14]陳濱斌，王鴻慶，廖永忠，等.分析甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：89-90.

[15]王莉.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的應(yīng)用及對(duì)血糖波動(dòng)的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，20（18）：36.

[16]帕爾古扎提·安尼娃.分析甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（33）：101-102.

[17]劉鍵，高俊杰.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病慢性腎功能不全患者中的降糖作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（09）：14-16.