甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床效果

張娜

【摘?要】 目的：觀察分析甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床效果。方法：選取本院2017年1月至2018年12月收治的60例異位妊娠患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組患者30例。對(duì)照組患者采取單用甲氨蝶呤治療的方案，觀察組采取甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療的方案。比較兩組患者治療總有效率、血人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）值、住院時(shí)間以及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為96.67%（29/30），高于對(duì)照組的83.33%（25/30）;觀察組血β-HCG值恢復(fù)正常時(shí)間少于對(duì)照組;觀察組住院總時(shí)間明顯小于對(duì)照組住院時(shí)間;P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不良事件發(fā)生率，觀察組相較于對(duì)照組較低，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠具有良好的臨床效果，患者治療總有效率大幅提升。

【關(guān)鍵詞】 甲氨蝶呤;米非司酮;異位妊娠

文章編號(hào)：WHR2019051010

異位妊娠指受精卵著床于子宮體腔之外的妊娠，多發(fā)為輸卵管妊娠。異位妊娠又稱為宮外孕，是一種臨床中較為常見的婦科急腹癥，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[1]。異位妊娠早期患者往往不具有典型的癥狀，因此很容易發(fā)展成為異位妊娠破裂，威脅患者的生命健康?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療水平提高，通過(guò)血β-HCG檢測(cè)、B超檢測(cè)等先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，極大的提高了異位妊娠的早期檢出率。當(dāng)前臨床上對(duì)于異位妊娠的治療主要以藥物治療為主，常用藥物為甲氨蝶呤、米非司酮等。本文主要研究甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將本院2017年1月至2018年12月收治的60例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組30例，觀察組30例。其中對(duì)照組患者年齡22～38歲，平均年齡（26.3±2.12）歲;停經(jīng)時(shí)間34～83d，平均時(shí)間（63.4±6.3）d。觀察組患者年齡23～37歲，平均年齡（26.8±2.10）歲;停經(jīng)時(shí)間35～84d，平均時(shí)間（64.2±6.5）d。兩組患者在年齡、停經(jīng)時(shí)間等一般資料中無(wú)明顯差異，P<0.05，具有可比性。

1.2?方法

對(duì)照組采取單一甲氨蝶呤用藥的治療方式，每日一次0.4mg/kg肌內(nèi)注射，持續(xù)給藥5d，停藥1周后進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)結(jié)果判斷是否需要下一周期治療。

觀察組采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮用藥的治療方式，甲氨蝶呤用藥方式和劑量與對(duì)照組相同，同時(shí)給予患者口服米非司酮50mg/次，每日2次，持續(xù)給藥3d。

1.3?觀察指標(biāo)

兩組患者治療1個(gè)周期后，觀察患者的臨床治療情況，血β-HCG值恢復(fù)正常時(shí)間，住院總時(shí)間以及治療中不良事件的發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、口腔潰瘍等。

1.4?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者腹痛、陰道出血以及其他不適癥狀消失，血β-HCG值恢復(fù)正常水平;有效：患者腹痛、陰道出血以及其他不適癥狀明顯緩解，血β-HCG值基本恢復(fù)正常;無(wú)效：患者腹痛、陰道出血以及其他不適癥狀癥狀無(wú)緩解，血β-HCG值異常。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療有效率比較

觀察組患者治療總有效率為96.67%（29/30），對(duì)照組患者治療總有效率為83.33%（25/30），觀察組明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2?兩組患者血β-HCG值恢復(fù)正常時(shí)間

觀察組患者血β-HCG值恢復(fù)正常時(shí)間為（17.3±3.5）d，對(duì)照組患者血β-HCG值恢復(fù)正常時(shí)間為（26.3±5.2）d。觀察組所用時(shí)間明顯少于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3?兩組患者住院時(shí)間比較

觀察組患者接受甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療后，住院總時(shí)間為（12.62±1.93）d;對(duì)照組患者接受單一甲氨蝶呤治療后，住院總時(shí)間為（15.72±1.84）d。對(duì)照組患者住院總時(shí)間明顯高于觀察組患者住院時(shí)間，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4?兩組患者不良事件發(fā)生率比較

觀察組患者中，3例患者發(fā)生惡心嘔吐，1例患者發(fā)生口腔潰瘍，不良事件總發(fā)生率為13.33%;對(duì)照組患者中，3例患者發(fā)生惡心嘔吐，2例患者發(fā)生口腔潰瘍，不良事件總發(fā)生率為16.67%。兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比差異不明顯，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3?討論

異位妊娠亦稱宮外孕，近年來(lái)臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，并且發(fā)病年齡逐漸年輕化。在傳統(tǒng)的異位妊娠治療中，多以手術(shù)治療為主，但是手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)性較大，且容易對(duì)女性的生殖系統(tǒng)造成破壞。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平不斷提高，異位妊娠早期能夠被發(fā)現(xiàn)，實(shí)施保守藥物治療也能夠達(dá)到良好的治療效果，能夠極大降低對(duì)患者的傷害[2]。同時(shí)，采用保守藥物治療的方式所需要的費(fèi)用相比手術(shù)治療來(lái)說(shuō)要低很多，極大的減輕患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。因此，藥物治療的方式逐漸成為當(dāng)前臨床中治療異位妊娠的主要手段。目前，常用于治療異位妊娠的藥物有甲氨蝶呤、米非司酮等。甲氨蝶呤通過(guò)干擾DNA合成，促使胚胎死亡;米非司酮能夠加快腺上細(xì)胞及絨毛合體滋養(yǎng)細(xì)胞的凋亡。甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠，可以有效發(fā)揮兩者的協(xié)同作用，在促使妊娠囊停止發(fā)育的同時(shí)，降低受精卵著床，促使胚胎的死亡以及排除，實(shí)現(xiàn)良好的治療效果[3]。

本次研究中，將使用單一甲氨蝶呤治療與甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療進(jìn)行了臨床療效對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率為96.67%（29/30），明顯高于對(duì)照組的83.33%（25/30），P<0.05;并且觀察組患者血β-HCG值恢復(fù)正常時(shí)間為（17.3±3.5）d，明顯少于對(duì)照組的（26.3±5.2）d，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但在不良事件發(fā)生率比較中，兩組患者的差異不明顯，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可得，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠具有良好的臨床效果，患者治療總有效率大幅提升，且有效降低血β-HCG值恢復(fù)時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧紅，董琳.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠的效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（25）：141-143.

[2] 賈榮聰.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠臨床療效觀察[J].藥品評(píng)價(jià)，2018，15（05）：58-61.

[3] 劉莉娜，武偉琦，皇甫雨靜.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療早期異位妊娠的臨床療效[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，14（03）：49-51.