不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)的臨床效果觀察

高瓊

【摘?要】 目的：分析對圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)患者采用不同劑量米非司酮治療的效果。方法：本次參選患者選取2015年1月至2019年3月在本院進(jìn)行治療的圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者，選取患者例數(shù)為200例，本次調(diào)查按照住院先后順序進(jìn)行統(tǒng)一的分組，參照組和調(diào)查組各有患者100例，所有參加調(diào)查研究的患者均采用藥物治療，使用的藥物為米非司酮，其中參照組在本次研究中實(shí)施米非司酮的劑量為5mg/d，調(diào)查組在本次研究中實(shí)施米非司酮的劑量為12.5mg/d，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：調(diào)查組患者的子宮肌瘤、子宮大小小于參照組;調(diào)查組的陰道出血率、月經(jīng)復(fù)潮率、子宮切除率低于參照組，兩組參選患者的數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析結(jié)果有差異存在（P<0.05），數(shù)據(jù)對比有意義;調(diào)查組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組比低于參照組，數(shù)據(jù)對比存在差異。結(jié)論：不同劑量米非司酮在治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)時(shí)對子宮肌瘤以及絕經(jīng)情況存在顯著差異，大劑量的米非司酮對治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤有顯著優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮;圍絕經(jīng)期子宮肌瘤;誘導(dǎo)絕經(jīng);臨床效果

文章編號(hào)：WHR2019042096

近幾年我國婦科疾病的患者逐年增加，在婦科疾病中子宮肌瘤比較常見，主要發(fā)病人群為育齡期女性[1]。其中絕經(jīng)期子宮肌瘤的患者占子宮肌瘤的30%，在圍絕經(jīng)期對子宮肌瘤進(jìn)行治療通常采用藥物治療，采用的藥物主要為米非司酮，但是不同劑量的米非司酮對圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者誘導(dǎo)絕經(jīng)的效果不同，相關(guān)文獻(xiàn)記載[2]，大劑量的米非司酮對疾病的治療效果較為顯著，為了驗(yàn)證此方法的有效性，本次研究選取200例患者作為研究對象，詳情如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2015年1月至2019年3月本院收治的圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者共200例，所參選的患者均需要進(jìn)行子宮切除術(shù)，按照住院先后順序分成參照組100例、調(diào)查組100例。調(diào)查組參選的患者年齡均在33歲以上，55歲以下，平均（42.5±3.2）歲，參照組患者中年齡最小的為33歲，最大的為55歲，平均年齡為（43.5±2.3）歲，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對患者的年齡等資料進(jìn)行對比，無明顯差異（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）本次參選患者均排除有藥物過敏的患者;2）排除有精神障礙的患者;3）排除合并其他疾病的患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次參選的患者均符合以下幾點(diǎn)：1）經(jīng)過本院診斷均為子宮肌瘤患者，并且所有參選的患者均處于圍絕經(jīng)期;2）對本次使用的米非司酮無過敏現(xiàn)象;3）除了子宮肌瘤以外，無其他疾病。

1.2?方法

所有參選的患者均使用米非司酮進(jìn)行治療，并對患者的子宮肌瘤大小進(jìn)行診斷。參照組100例患者使用的劑量為5mg/d，米非司酮（生產(chǎn)廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20040365），使用方法為月經(jīng)來潮第1天口服，治療時(shí)間為3個(gè)月。調(diào)查組100例患者使用的劑量為12.5mg/d，使用方法為月經(jīng)來潮第1天口服，治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.3?療效觀察和評(píng)價(jià)

1）觀察調(diào)查組和參照組患者的子宮肌瘤、子宮大小。

2）觀察調(diào)查組和參照組患者的陰道出血率、月經(jīng)復(fù)潮率、子宮切除率。

3）觀察調(diào)查組和參照組不良反應(yīng)發(fā)生率，其中包括：胃腸道反應(yīng)、下腹痛、潮熱出汗等，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將此次調(diào)查的患者所有相關(guān)數(shù)據(jù)輸入到SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包予以處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]描述，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)差異在P<0.05時(shí)，說明在臨床上存在可比意義。

2?結(jié)果

2.1?子宮肌瘤、子宮大小對比

治療前調(diào)查組患者的子宮肌瘤、子宮大小與參照組相比無明顯差異（P>0.05）;治療后調(diào)查組的子宮肌瘤、子宮大小小于參照組，數(shù)據(jù)對比存在差異，有對比意義（P<0.05）。見表1。

2.2?陰道出血率、月經(jīng)復(fù)潮率、子宮切除率對比

調(diào)查組患者的陰道出血率低于參照組;調(diào)查組的月經(jīng)復(fù)潮率低于參照組;調(diào)查組的子宮切除率低于參照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

調(diào)查組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率小于參照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P<0.05）。見表3。

3?討論

目前子宮肌瘤屬于發(fā)病率較高的女性疾病，在育齡婦女中發(fā)生的比較多[3]。對于圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者的治療一直是臨床備受爭議的問題，對于子宮肌瘤的治療方法有保守治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療的方式有傳統(tǒng)的陰式全子宮切除術(shù)、腹腔鏡全子宮切除術(shù)以及開腹手術(shù)。對于子宮肌瘤患者采用手術(shù)治療創(chuàng)傷比較大，住院時(shí)間較長，還會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)一系列的生理應(yīng)激反應(yīng)，對術(shù)后的恢復(fù)帶來極大的影響。因此對于圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者手術(shù)治療并非合適的方式，藥物治療存在一定的優(yōu)勢[4]。采用的藥物為米非司酮，米非司酮是通過將瘤體血供和子宮動(dòng)脈血流量減少來促使盆腔充血帶存在疼痛墜脹感[5]。米非司酮還能夠阻斷孕酮受體，能夠有效阻止子宮肌瘤生長，在女性絕經(jīng)以后，機(jī)體內(nèi)的雌激素水平就會(huì)隨之減少，子宮肌瘤的生長速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)降低，甚至很多患者會(huì)出現(xiàn)肌瘤萎縮的現(xiàn)象，因此藥物治療比較方便，并且損傷小[6-7]。但是不同的米非司酮?jiǎng)┝繉τ诨颊叩闹委熜Ч煌髣┝康拿追撬就軌蛴行岣咧委熜Ч榱蓑?yàn)證此方法的有效性，本次選取2015年1月至2019年3月本院收治的圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者共200例，分別進(jìn)行不同劑量的米非司酮，從治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，陰道出血率、月經(jīng)復(fù)潮率、子宮切除率三個(gè)方面均存在明顯優(yōu)勢，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，子宮肌瘤和子宮大小均有明顯改善。此結(jié)果再一次驗(yàn)證了大劑量米非司酮的優(yōu)勢。

綜上所述，大劑量米非司酮治療對圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)患者有顯著的效果。

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