簡易環(huán)形閉鎖術(shù)治療仔豬臍疝

曲寧寧 于蓬勃 馬燕麗

1.山東省威海市文登區(qū)界石畜牧獸醫(yī)工作站，山東威海264400；2.山東省威海市文登區(qū)宋村畜牧獸醫(yī)工作站，山東威海264400

臍疝是仔豬常見病。當(dāng)胎兒出生斷臍后，由于臍孔先天發(fā)育關(guān)閉不良、過短斷臍或過度努責(zé)等原因引起腹內(nèi)壓增大迫于臍部，造成臍孔愈合不良而導(dǎo)致臍疝，形成疝囊。疝囊是由內(nèi)層的腹膜和外層的皮膚組成，疝內(nèi)容物開始多為網(wǎng)膜，后隨著臍孔增大，小腸隨之進(jìn)入；后來隨著飲食量增加及腹內(nèi)壓增高，可使游離在近于臍部的小腸進(jìn)入疝囊。內(nèi)容物如不能在30 d 內(nèi)回復(fù)腹腔，易發(fā)生嵌閉疝，久之腸管易發(fā)生壞死。應(yīng)用藥物或其他方法治療無效，只有用手術(shù)方法治療才能治愈。但臍疝手術(shù)方法很多，根據(jù)筆者多年來的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，取之早期發(fā)現(xiàn)給予臨床應(yīng)用，認(rèn)為環(huán)形封閉術(shù)是一種療效確切、簡便易行的方法，愈率高，很少復(fù)發(fā)并深受廣大群眾歡迎，特介紹如下。

1 適應(yīng)癥

適用于出生后15~30 d 的仔豬。主要表現(xiàn)臍部明顯突出，臍口正常2~3 cm，倒提患豬后肢，早期臍囊內(nèi)容物可輕易推回腹腔，遲者無嚴(yán)重的內(nèi)在炎癥及粘連的需要對(duì)疝囊適當(dāng)加壓，可擠回腹腔。

2 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1 器械及藥物

器械盤、持針鉗、剪刀、大號(hào)縫合彎針、縫合線（18 號(hào)、10 號(hào)）、5%碘酊棉球、75%酒精棉球、青霉素鉀80 萬單位（用80 萬硫酸慶大注射液2 mL 稀釋）、魚石脂軟膏等。

2.2 保 定

取后肢倒吊保定，與術(shù)者操作得力高度為宜。

3 手術(shù)實(shí)行

3.1 麻 醉

對(duì)疼痛敏感的可用2%鹽酸普魯卡因4~6 mL進(jìn)行局部環(huán)型麻醉，一般無需麻醉。

3.2 局部除毛消毒

將臍疝基部左右兩側(cè)各取2 cm2大的部位進(jìn)行剃毛、洗凈和消毒。先用碘酊消毒，后用酒精脫碘。

3.3 環(huán)型封閉縫合

術(shù)者用帶線縫合針（臍疝大的用18 號(hào)線，臍疝小的用10 號(hào)線），從臍疝基部右側(cè)距于疝輪環(huán)外2~3 cm，刺入皮膚與腹外肌之間，以針的彎度順疝環(huán)平行至左方的對(duì)應(yīng)點(diǎn)穿出，再從此針孔刺入繼續(xù)沿疝環(huán)外周向前至第一起針點(diǎn)穿出，與原來線頭匯合，形成擴(kuò)大環(huán)型拉線區(qū)備候，不要急于拉線閉鎖，先將臍疝內(nèi)容物（腸管及系膜）復(fù)入腹內(nèi)，掌握拉線處于疝頂端皮膚保持近于腹壁平行線為度，邊系邊拉線掌握疝囊內(nèi)不得有腸管及系膜，無疑后打結(jié)系牢。然后將兩側(cè)針孔暴露皮膚外的術(shù)線用持針鉗（或止血鉗）抵入皮內(nèi)，兩針孔分別注入青霉素，涂上魚石脂軟膏封閉針孔。

4 術(shù)后護(hù)理

1）術(shù)后術(shù)口處于腹底，易接觸污泥濁水發(fā)生感染，所以堅(jiān)持每天或隔天給予涂1 次魚石脂軟膏，必要時(shí)可結(jié)合抗生素注射幾天。

2）術(shù)后10 d 內(nèi)不宜過飽，盡量降低腹內(nèi)壓，促進(jìn)愈合。

3）注意觀察，防止劇烈運(yùn)動(dòng)。

5 體 會(huì)

簡易環(huán)形閉鎖術(shù)治療早期仔豬臍疝，經(jīng)大量應(yīng)用的確簡便易行，其優(yōu)點(diǎn)：①無大手術(shù)創(chuàng)傷，無出血危險(xiǎn)。②穿線操作，極大縮小感染機(jī)率。③簡便易操作，可避免以往通用開放手術(shù)瘡傷大、手術(shù)復(fù)雜、后遺癥多等弊端。④醫(yī)療費(fèi)用很低，養(yǎng)殖戶贊同。

在應(yīng)用中應(yīng)考慮到把握操作質(zhì)量，術(shù)中隨時(shí)檢查環(huán)節(jié)是否正確，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)隨時(shí)糾正，確保牢靠。據(jù)文登區(qū)百余例的應(yīng)用，90%以上療效理想，但也有極少部分的病例因疝孔過大或手術(shù)完成不當(dāng)而復(fù)發(fā)，做了開放性修補(bǔ)術(shù)。故需認(rèn)真確診和把握操作，選擇比較適宜的手術(shù)治療極為重要；對(duì)疝孔較大的及臍疝不能推回腹腔的，還提倡開放性整復(fù)與修補(bǔ)；同時(shí)確診應(yīng)注意區(qū)別于臍帶炎，確保治愈率?？傊?，筆者提倡加強(qiáng)對(duì)仔豬管理，在助產(chǎn)斷臍時(shí)要留有5~10 cm 長度的臍帶，做好消毒和保護(hù)工作，特別注意觀察臍部的變化，爭取早發(fā)現(xiàn)和早治療。